Причины потери сознания, первая помощь при обмороке

Эти цифры могли бы быть менее пугающими, если бы пострадавшим успевали оказать профессиональную, своевременную помощь.

Для привлечения внимания общественности к проблеме активисты Красного Креста и Красного Полумесяца инициировали проведение Всемирного дня оказания первой медицинской помощи. Уже традиционно этот праздник отмечают во вторую субботу сентября, в этом году он выпадает на 12 число. В поддержку этого события мы поговорим о том, как помочь человеку при обмороке.

Общие сведения

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Обморок и потеря сознания — в чем разница?

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

Человек полностью потерял сознание.
Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Когда при обмороке нужно вызывать скорую

Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов Fainting Treatment :

обморок длится дольше минуты;
у пострадавшего — синие губы и лицо;
вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.

Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.

Патогенез

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

Понижение или потеря тонуса сосудов.
Снижение поступления в сердце венозной крови.
Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Нейрогенные

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

Вазодепрессорный или вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
Ортостатический – синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
Гиповолемический – развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
Синокаратодный – развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
Ситуационный – случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
Гипервентиляционный – следствие избыточного дыхания.

Кардиогенные

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

Брадиаритмические – синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
Тахиаритмические – развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Цереброваскулярные

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
С неизвестным началом и длительностью.

Причины предобморочных состояний

Обморочные и предобморочные состояния чаще всего возникают вследствие недостаточного кровенаполнения головного мозга и его кислородного голодания.

Низкое артериальное давление (особенно резкое его падение) 
Анемия различного генеза (снижение уровня гемоглобина в крови) 
Потеря крови (травмы, внутренние кровотечения, в том числе длительные или обильные менструальные) 
Переутомление 
Тепловой или солнечный удар 
Обезвоживание организма 
Голод и падение уровня сахара в крови 
Приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе, оральных контрацептивов) 
Беременность 
Бронхиальная астма 
Болезни сердца, особенно аритмия и брадикардия, ишемическая болезнь сердца, пороки (чаще проявляется после физических нагрузок) 
Печёночная или почечная недостаточность, гепатит 
Гельминтоз и прочие паразитарные заболевания 
Признаки интоксикации организма вследствие развития инфекции либо отравления (химикатами, угарным газом, алкоголем) 
Болезни щитовидной железы 
Вегетативная невропатия 
Механическое нарушение свободного кровенаполнения мозга, синдром позвоночной артерии (остеохондроз, спондилолистез шейного отдела, мальформация Арнольда-Киари) 
Острое эмоциональное переживание, паническая атака 
Резкая смена положения (из горизонтального в вертикальное) и слабость вестибулярного аппарата 
Непривычная интенсивная физическая активность

Причины обморока

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

«Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
Беременность. Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно.
Эпилепсия. Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
Анемия.
Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
Нейроинфекция.
Печеночная и почечная недостаточность.
Заболевания сердца и сосудов.
Метаболические нарушения.
Неврологические болезни.

Лечение

Первая помощь при обмороке заключается в освобождении дыхательных путей и укладывании больного на ровную поверхность с приподнятыми ногами и повернутой на бок головой для предупреждения западания языка. Возвышенное положение нижних конечностей будет способствовать повышению поступления крови в головной мозг. Также применяют раздражающие вещества, например, нашатырный спирт или холодная вода на лицо.

Медикаментозная терапия основывается на применении препаратов, повышающих артериальное давление и тонус сосудов, таких как кордиамин и эфедрин.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

слишком сильное потоотделение;
надвигающаяся тошнота;
побледнение кожи;
головокружение и резкое проявление сильной слабости;
потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
шум в ушах;
частая зевота;
онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Конечности становятся холодными.
Пульс замедляется.
Зрачки расширятся или сужаются.
Давление снижается.
Кожа бледнеет.
Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
Мышцы резко расслабляются.
При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Обморочное состояние причины, способы диагностики и лечения

В зависимости от механизма развития, выделяют следующие виды обмороков:

Сосудистый обморок

Сопровождается внезапным снижением тонуса сосудов, слабым, но учащенным пульсом. В основном возникает у людей при вегетососудистой дистонии. При таком состоянии наблюдается постоянно пониженное давление и анемия. Сосудистому обмороку подвержены люди астенического телосложения, дети и подростки в период полового созревания.

Вагусный обморок

Потеря сознания характеризуется резким падением артериального давления, брадикардией, асистолией. У человека внезапно снижается частота сердечных сокращений, что приводит к уменьшению объема крови, поступающей в мозг. Пусть при этом замедляется, но не ослабевает. Вагусный обморок отмечается у людей плотного телосложения или при наличии избыточного веса.

Эмоциогенный обморок

Такие обмороки вызывают сильные стрессы, испуг и другие отрицательные эмоции. Они могут проявляться у здорового человека, но чаще встречаются у людей при неврозе и вегетососудистой дистонии. Сначала возникает общее напряжение, затем беспокоит сухость в ротовой полости, общая слабость, давящее чувство в области сердца, побледнение кожи лица, затруднение дыхания, дрожание конечностей, век или губ.

Кардиогенный обморок

Кардиогенные или сердечные обмороки провоцируют сердечно-сосудистые заболевания. Такой вид считается самым опасным. Он сопровождается падением сердечного выброса ниже критического показателя, необходимого для осуществления эффективного кровоснабжения в сосудах мозга.

Простой обморок

Простое обморочное состояние отличается постепенным развитием. Потеря сознания вызывает потемнение в глазах, тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока – 25-45 секунд.

Конвульсивный обморок

На фоне вегетативной дисфункции и низкого мышечного тонуса возникают тонические судороги, провоцирующие конвульсивный обморок. Кроме судорог у человека наблюдается посинение или покраснение лица. Иногда могут проявляться отдельные мышечные подергивания.

Ортостатический обморок

Возникает при резком подъеме тела из положения сидя или лежа. Сопровождается потемнением в глазах и потерей координации. К такому виду обморока предрасполагают первичная вегетативная недостаточность, длительный постельный режим и симпатэктомия.

Обмороки при беременности

Предобморочное состояние во время беременности возникает вследствие трех основных причин:

сниженный гемоглобин и развитие анемии;
низкое артериальное давление;
недостаток циркулирующей крови для женщины и плода.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

Физикальное исследование.
Электрокардиограмма.
Суточное мониторирование ЭКГ.
УЗИ для определения структурных изменений сердца.
Ортостатическая проба.
Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
Коронароангиография.
Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Процедуры и операции

Если вазовагальные обмороки часто повторяются, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и соли.

Людей, склонных к рефлекторным обморокам, обучают распознавать признаки предобморочного состояния и принимать меры по предотвращению потери сознания. Также им рекомендуется изменить образ жизни, избегать влияния провоцирующих факторов.

В некоторых случаях не требуется специального лечения.

В целом выбор тактики лечения зависит от того, какая именно проблема стала причиной нарушений сознания.

Симптомы

Предвестниками обморочного состояния являются следующие признаки:

бледность кожных покровов и выступление пота на коже;
головокружение и звон в ушах;
потемнение или мелькание в глазах;
учащение сердцебиения;
чувство жара.

Также для предобморочного периода характерно возникновение учащенного дыхания и зевота. Таким образом организм пытается восполнить дефицит кислорода.

Потеря сознания продолжается от нескольких секунд до минут и сопровождается снижением мышечного тонуса и падением артериального давления. Возможно присоединение единичных судорог.

Лечение народными средствами

Применение некоторых народных средств помогает снизить частоту проявления синкопе. Однако эти методы являются не способами лечения причин потери сознания, а только вспомогательными методами для улучшения состояния.

Отвар горечавки. Чтобы приготовить отвар этой травы, нужно взять 2 ч. л. измельченного сырья и залить 1 ст. кипятка. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
Компрессы из лопуха. Свежий лист лопуха нужно размять и положить на солнечное сплетение. Компресс помогает прийти в себя после обморочного состояния.
Успокаивающий чай. Он помогает, если человек теряет сознание вследствие нарушений функции нервной системы. Для его приготовления можно взять мяту, мелиссу, зверобой, липу в равных пропорциях, смешать измельченное сырье, и 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка. Через 20 минут процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану.
Масло из полыни. 25 г семян полыни перемолоть в кофемолке и залить 100 г оливкового масла. Через сутки перелить в баночку из темного стекла и хранить средство в холодильнике. Принимать 2 раза в день по 2 капли (капать на сахар).
Настой из арники горной. 3 ст. л. сухих цветов арники засыпать в термос и залить 200 г кипятка. Через час отцедить и пить с молоком 4 раза в день, добавляя в 100 г молока 1 ст. л. настоя.
Средства для нормализации кровообращения. Если потеря сознания все же произошла, то после этого человеку следует дать стакан теплого чая или отвара ромашки. Подойдет также кофе или 1 ст. л. коньяка, чтобы нормализовать кровообращение.
Массаж специальных точек. При обморочном состоянии привести в чувство больного поможет массаж точек над верхней губой и под нижней губой. Надавливать на них нужно сильно, так как резкая боль помогает улучшить кровообращение в мозге. Также с этой целью можно растирать кожу в области желудка.
Холодная вода. Ею обрызгивают того, кто потерял сознание. Особенно важно делать это, если причиной синкопе стал перегрев. Рекомендуется охлаждать конечности. Также человек, пришедший в себя, должен выпить немного холодной воды маленькими глотками.

Как оказывать первую помощь при обмороке

Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.

Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.

Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт Ammonia Aromatic Ampul . Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!

Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.

Первая помощь при обмороке

О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.

Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:

Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
Нельзя давать человеку Нитроглицерин и другие лекарства.

Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного. Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.

Первая помощь при обмороке

Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.

Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы и определить, насколько опасно состояние больного.

Лечение предобморочных состояний

В первую очередь необходимо знать о методах первичной помощи при наступлении предобморочного состояния. Если вы заметили, что человек рядом с вами внезапно побледнел и начал «оседать», потерял координацию движений, зрачки резко расширились и взгляд не фокусируется, жалуется на головокружение и шум в ушах (либо все эти симптомы вы ощущаете на себе)

потерпевшего необходимо аккуратно усадить или уложить, чтобы он не упал и не травмировался во время падения; 
если на улице очень жарко, душно, солнцепёк, нужно отвести человека в тенистое и прохладное место, или хотя бы обмахивать его веером или влажным полотенцем; 
дать выпить прохладной воды: при питье восстанавливается дыхательная функция, которая влечёт за собой восстановление пульса, поэтому предобморочное состояние пройдёт быстрее; 
в некоторых случаях можно дать понюхать какой-нибудь острый запах (стандартный нашатырный спирт); 
дать выпить сладкого чая, чтобы поднять уровень сахара в крови.

Если предобморочное состояние происходит крайне редко и имеет под собой объективные причины (тепловой удар, переутомление, резкая смена положений), то в лечении оно не нуждается. Однако нередко синкопальные состояния являются симптомами серьёзных неврологических и сердечных заболеваний, поэтому, чтобы не пропустить начало развития патологии, лучше обратиться к врачу. Клиника неврологии «Аксимед» предлагает посетить консультацию невролога, который, исходя из ваших жалоб и анамнеза, назначит необходимые исследования и исходя из результатов предложит наиболее эффективную стратегию лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить потери сознания, следует выполнять такие правила профилактики:

Пить достаточное количество жидкости.
Не потреблять спиртного в жаркий период года.
Гипертоникам нужно правильно подбирать средства для лечения, посещая врача, и адекватно корректировать их количество.
Не находиться длительное время в вертикальном положении. Если есть такая необходимость, нужно все время переминаться с ноги на ногу, напрягая мышцы.
Если появляется ощущение, что потеря сознания вот-вот произойдет, следует сразу же сесть или лечь, чтобы поспособствовать распределению крови по организму или, по крайней мере, предотвратить падение. Если возможности лечь нет, стоит скрестить руки и ноги, напрягая одновременно мышцы.
Избегать влияния факторов, провоцирующих обморок. Речь идет об обезвоживании, ношении тесной одежды, перегреве, сильных эмоциональных потрясениях и др.
Своевременно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать развитие болезней. Важно правильно и вовремя лечить недуги, провоцирующие синкопе.
Спать лучше в положении, когда голова находится на возвышении. Для этого подойдет дополнительная подушка.
Людям, имеющим проблемы с сосудами, следует носить компрессионные чулки.
Необходимо практиковать адекватные физические нагрузки и правильно питаться.

Предобморочное состояние: Случаи из практики

Женщина, 22 года, HR-менеджер.

В 2011 году к нам обратилась молодая девушка. Во время незначительной психоэмоциональной нагрузки она часто испытывала предобморочное состояние, общую слабость, состояние сонливости. Возникало ощущение, что «вот-вот упадет в обморок», но никогда не теряла сознание окончательно.

При небольшой физической нагрузке (поднялась на ноги, повернула корпус тела) также возникали неустойчивость и головокружение, ощущение предпотери сознания. Чувствовала, как «кровь уходит из головы в ноги». Искала предмет для опоры. Вынуждена была контролировать каждое свое движение при ходьбе.

Пациентка жаловалась также на беспричинное учащение сердцебиения и расстройство сна: время от времени не могла долго заснуть ночью без видимой на то причины.

Сначала симптомы заболевания пациентка связывала с падением артериального давления, но оно, как правило, оказывалось в норме или вообще было повышенным. Состояние сосудов также было в норме.

Очевидно, что вегетативная нервная система, будучи в «расшатанном» состоянии, не адаптировала процессы, происходящие в организме, под минимальные физические нагрузки и, тем более, под более сложные психоэмоциональные стрессовые ситуации. Вегетативный отдел нервной системы не перестраивал сосуды мгновенно и срабатывал в замедленном темпе. Поэтому возникло такое патологическое состояние.

После одного пройденного курса лечения девушка почувствовала себя значительно лучше и не нуждалась в повторном лечении.

Женщина, 42 года, переводчик.

В анамнезе пациентки эпизоды чувства головокружения, тошноты и предобморочного состояния с подросткового возраста. Редкие обмороки случались во время обучения в школе, и после длительного перерыва повторялись в 22 и 23 года на фоне стрессовых ситуаций.

Женщина обратилась к нам в 2011 году. С 2008 года у нее появились жалобы на общее плохое самочувствие на фоне психоэмоционального стресса. Она испытывала чувство неустойчивости при ходьбе, головокружение и тяжесть в голове.

Спустя несколько месяцев состояние стало постепенно ухудшаться: появился шум в ушах, временами падало зрения: возникала «пелена» перед глазами, — возникало чувство предпотери сознания, накатывали волны жара или холода. Приблизительно 1 раз в месяц состояние резко ухудшалось: чувство тошноты доходило до рвоты.

Женщина обратила внимание на зависимость своего состояния от изменений погодных факторов (метеозависимость), а также от пребывания в душном помещении.

В центре вегетативной неврологии пациентка прошла два полных курса лечения. После первого курса отметила 70%-ое улучшение своего состояния. Проведение повторного курса избавило от всех оставшихся жалоб.

Обморок у женщин

Причины потери сознания у женщин могут быть связаны со следующими проблемами:

Внутреннее кровотечение как следствие заболеваний мочеполовой системы.
Слишком строгие пищевые ограничения и голодание.
Беременность.
Слишком сильные эмоциональные потрясения.

Желательно проконсультироваться с врачом, если женщина неожиданно упала в обморок. Причины у девушек и женщин, из-за которых проявляется синкопе, чаще всего неопасные. Но все же следует исключить развитие серьезных заболеваний.

Что нужно делать после обморока

Если потеря сознания длилась менее минуты и не имела угрожающих симптомов (они перечислены в пункте о вызове скорой), волноваться не о чем. Достаточно лишь чуть сбавить темп, отдохнуть — и организм быстро восстановится.

Однако есть состояния, при которых обязательно надо проконсультироваться с врачом. Визит к терапевту стоит запланировать, если:

обморок сопровождался ударом головой;
это вторая и более потеря сознания за последний месяц;
сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Врач проведёт осмотр и при необходимости назначит анализы, которые помогут исключить неприятные заболевания.

У детей

Если ребенок падает в обморок, причины этого явления могут быть связаны как с заболеваниями, так и с возрастными изменениями. Чаще всего синкопе проявляется у подростка, так как в этот период активно происходит процесс полового созревания, которое приводит к изменениям в организме. Как отмечают специалисты, изучающие синкопальные состояния у детей, более подвержены обмороку девочки. Чаще всего такие проявления отмечаются у детей в 10-12 лет. Маленькие дети теряют сознание очень редко.

Несмотря на то, что такое явление может быть временным, если часто происходит обморок у подростка, причины должен обязательно определить специалист, проведя исследование. Важно выяснить, не страдает ли эпилепсией или другими тяжелыми болезнями ребенок, который часто падает в обморок. В большинстве случаев речь идет о рефлекторной природе таких состояний у детей. Потенциальная опасность для здоровья отмечается относительно редко. Но все же лучше проконсультироваться с врачом и последовать его советам.

Обморок при беременности

Такое состояние может являться одним из признаков беременности. Головокружение и обморок при беременности на ранних сроках может произойти уже через несколько недель после зачатия и являться поводом для проведения теста.

Ответом на вопрос, почему беременные падают в обморок, являются те перемены, которые с первых дней беременности происходят с женским организмом. Потеря сознания при беременности происходит вследствие резкого снижения артериального давления, спровоцированного гормональными сдвигами. Чаще всего обморочное состояние при беременности проявляется у женщин, страдающих гипотонией.

Привести к падению давления в период вынашивания малыша могут разные факторы – сильный стресс, обострение хронических заболеваний, простуда, переутомление. Также причиной потери сознания может быть резкое понижение сахара в крови, происходящее из-за неправильного питания или недоедания.

Если подобное явление происходит один раз, оно не должно вызывать особого беспокойства у будущей мамы. Но при систематическом проявлении синкопе об этом нужно обязательно рассказать врачу.

Чтобы избежать таких неприятных проявлений, будущей маме следует соблюдать некоторые важные правила:

Не пребывать слишком долго в местах, где очень жарко и душно, не ездить в жару в общественном транспорте.
Не голодать: питание должно быть правильным, есть нужно часто и в небольших количествах.
Не вставать резко из сидячего или лежачего положения – это нужно делать медленно и плавно.
Больше гулять на свежем воздухе и хорошо высыпаться.
Не оставаться наедине, если отмечается склонность к головокружениям и потере сознания.

Виды предобморочных состояний

Существует несколько видов обмороков и предобморочных состояний, в зависимости от механизма их развития:

Вазо-вагальный обморок (сосудистый), возникает из-за резкого снижения тонуса сосудов. Характерным является слабый, но частый пульс. Чаще всего развивается предобморочное состояние при ВСД и сопровождается постоянно пониженным давлением (90/60) и анемией. Обычно встречается у людей астенического телосложения, детей и подростков в период бурного роста. 
Вагусный обморок. Блуждающий нерв провоцирует внезапное снижение частоты сердечных сокращений, из-за чего снижается объём крови, поступающей в головной мозг. Пульс не ослабевает, но замедляется. Чаще встречается у людей плотного телосложения или страдающих избыточным весом. 
Эмоциогенный обморок может развиться у любого человека вследствие острого эмоционального переживания, резкого испуга. 
Кардиогенные обмороки (сердечные) провоцируются заболеваниями сердечно-сосудистой системы и считаются самыми опасными (в разрезе причин, их вызывающих). 
Ортостатические обмороки. Резкое потемнение в глазах и потеря координации при смене позы (чаще всего, резкий подъём из положения лёжа или сидя). 
Обмороки при беременности. Выделяют три основные причины предобморочных состояний при беременности:

часто в процессе гестации у женщин развивается анемия, т.е. наблюдается резкий недостаток гемоглобина и ткани мозга не получают необходимое количество кислорода; 
при низком артериальном давлении кровь «не поднимается» до головы беременной, в горизонтальном положении симптомы предобморочного состояния проходят; 
редко встречаются случаи, когда объёма циркулирующей крови матери не хватает для неё и плода вместе.

Помимо перечисленных выделяют ещё множество видов обмороков: гипогликемические, спровоцированные тугим воротником или одышкой, как проявление синдрома подключичного обкрадывания и другие.

Диета

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание у людей, склонных к обморокам, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы выбрать правильную диету, прежде всего, необходимо узнать причину таких проявлений. Рацион формируется в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета и др. Основные правила питания должны быть следующими:

В меню должны преобладать свежие и правильно обработанные продукты.
Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не допустить ощущения сильного голода.
Если состояние организма позволяет, в рацион нужно вводить как можно больше овощей и фруктов.
Необходим правильный питьевой режим, ведь обезвоживание также может стать причиной обморочного состояния.

Если у человека проявляются рефлекторные обмороки, ему стоит придерживаться принципов диеты для нервной системы.

Предобморочное состояние причины

Общее ощущение слабости – очень частый симптом при вегетативном нервном расстройстве. Чувство слабости может иметь хронический характер (синдром хронической усталости) или проявляться внезапно при повседневных физических и психоэмоциональных нагрузках. Человек вдруг испытывает неустойчивость, головокружение, тошноту и прочие симптомы вегетативного расстройства в зависимости от степени его запущенности. Это происходит потому, что вегетативная нервная система испытывает трудности функционирования и с трудом адаптирует организм к самой малейшей нагрузке.

Последствия и осложнения

Последствия такого состояния зависят от того, какими являются причины его возникновения. Наиболее серьезные последствия могут быть такими:

Развитие комы и отека мозга, что ведет к расстройствам важных для жизни функций.
Удушение из-за западения языка в бессознательном состоянии.
Разнообразные травмы, полученные в процессе падения.

При частом проявлении такого состояния человеку иногда приходится менять род деятельности.

Прогноз

По медицинской статистике, примерно в 93% случаев проявляются доброкачественные обмороки с благоприятным прогнозом, которые не требуют медикаментозного лечения.

Неблагоприятный прогноз отмечается у тех пациентов, у которых обмороки провоцируют кардиоваскулярные болезни. У таких людей существует риск летального исхода вследствие проблем с сердцем. Факторы риска внезапной смерти у больных с синкопе являются следующими:

Возраст более 45 лет.
Желудочковые аритмии.
Сердечная недостаточность.
Наличие патологических изменений на ЭКГ, которые свидетельствуют об аритмогенных нарушениях.
Инфаркт миокарда.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Список источников

Бова А.А. Синкопальные состояния в клинической практике: учеб.-метод. пособие. – Мн.: Асобны, 2009. – 45 с.
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. – М., 1998. – 752 с.
Гусева И.А., Бондарева З.Г., Миллер О.Н. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста // Рос. кардиологический журнал. — 2003. — №3. — С. 25-28.
Стыкан О.А. Акимова Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2000. — С. 132-177.