Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое, симптомы и лечение

• Виды ангиопатии глаза
• Причины возникновения ангиопатии
• Симптомы и диагностика ангиопатии
• Ангиопатия при беременности
• Лечение ангиопатии
• Профилактика ангиопатии
• Выводы

Ангиопатию сетчатой оболочки глаза нельзя назвать самостоятельным диагнозом — скорее, это патологическое состояние, симптом. Оно возникает вследствие других заболеваний, прицельно поражающих кровеносные сосуды сетчатки. И не только ее, но и весь организм. Обычно ангиопатию сосудов сетчатки глаза у взрослого человека диагностируют уже после 30 лет. Как только нарушается нервная регуляция, сосуды подвергаются негативным изменениям.

Виды ангиопатии глаза

Ангиопатия – это не отдельное заболевание, а свидетельство развития других болезней организма, которые поражают кровеносные сосуды, в том числе нарушают кровообращение сетчатки глаза. Но игнорировать ангиопатию сетчатки глаза нельзя, так как она может привести к очень опасным последствиям для организма, вплоть до полной потери зрения.

Вид ангиопатии обычно указывает на заболевание, которое стало причиной ее появления. Это может быть:

• Травматическая ангиопатия, развивающаяся на фоне стабильно повышенного внутричерепного давления. Ее провоцируют травмы шеи, мозга, сдавливание грудной клетки.
• Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Гипертония нередко становится причиной гипертонической ангиопатии сетчатки одного или обоих глаз. Артериальная гипертензия поражает органы-мишени, одним из которых являются глаза. На ее фоне стремительно развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки. Кровеносные сосуды глазного дна неравномерно сужаются, проявляется венозная ветвистость. При ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу значительно снижается острота зрения.
• Диабетическая ангиопатия сетчатки, которую провоцируют сахарный диабет и нарушение обмена глюкозы.
• Макроангиопатия и микроангиопатия. В первом случае поражаются крупные сосуды глаз, во втором истончаются капиллярные стенки и начинается кровоизлияние в ткани глаза.
• Гипотоническая ангиопатия отличается расширенными артериями и венозной пульсацией.
• Пониженный сосудистый тонус лишает организм нормального кровотока. В капиллярах образуются тромбы, вызывающие кровоизлияние в глазное яблоко и сетчатку.
• Фоновая ангиопатия сетчатки характеризуется развитием дистрофии ее оболочки на фоне различных интоксикаций, поражений сосудов и других заболеваний.
• Венозная ангиопатия возникает из-за образования застоя в крови.
• Тромбы и кровоизлияния образуются прямо в глазном яблоке. Помутнение зрения и прогрессирующая близорукость — это следствие венозных расширений.
• Юношеская ангиопатия (болезнь Илза) возникает до 30 лет.

Заболевание нередко связано с туберкулезом, токсоплазмозом и другими инфекциями. В глазном дне начинаются воспалительные сосудистые изменения с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – вторичное состояние, которое является следствием заболеваний, затрагивающих сосуды ретинальной оболочки. Чаще оно возникает у людей старше 30 лет, но порой диагностируется и в юношеском возрасте.

В большинстве случаев патологическое состояние затрагивает оба глаза. Поражение сосудов бывает локальным или системным. В первом случае патологический процесс проявляется только на уровне органов зрения. Системная форма отражает изменения во всем организме. Изучив состояние сосудов сетчатки, врач может на ранней стадии выявить гипертензию, атеросклероз, диабет и другие опасные патологии.

Патологическое состояние характеризуется расширением или сужением сосудов глаза, кровоизлияниями, нарушением кровотока, формированием тромбов. При отсутствии лечения последствия бывают негативными, вплоть до потери зрения.

Причины возникновения ангиопатии

Изменение сосудов сетчатки может быть спровоцировано разными причинами. Такая патология развивается по-разному и является объектом исследования не только офтальмолога, но и других врачей, таких как невропатолог, эндокринолог и др. Связано это с тем, что в глазу вены и артерии сетчатки доступны для наблюдения, в отличие от кровоснабжения других органов человека.

Существует огромный список причин, приводящих к развитию ангиопатии обоих глаз. Вот только некоторые из них:

• Сахарный диабет.
• Курение.
• Заболевания крови.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Артериальная или внутричерепная гипертензия.
• Заболевания нервной системы.
• Гипотония или гипертония.
• Аутоиммунные заболевания.
• Травмы.
• Наследственность.
• Пожилой возраст.

Все изменения ухудшают питание сетчатки, в результате чего возникает ее кислородное голодание.

Причины ангиопатий

Привести к нарушению сосудистой системы глаза могут следующие заболевания:

• гипертония или гипотония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• травмы глаза;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев нарушения сосудистой системы затрагивают весь организм, и ангиопатия сочетается с другими заболеваниями. Только ангиопатия травматического генеза может носить локальный характер.

Развивающаяся патология вызывает серьёзные функциональные и трофические нарушения тканей и структур глаза:

1. дистонию сосудистой стенки;
2. спазмы сосудов;
3. образование атеросклеротических бляшек;
4. тромбоз вен и капилляров.

Ангиопатия всегда несёт риск ишемических изменений сетчатки. Дисфункция кровеносной системы приводит к замедленному метаболизму, накоплению в тканях продуктов обмена и гипоксии. Со временем это вызывает дистрофию и функциональную недостаточность светочувствительных клеток глаза и, как следствие – потерю остроты зрения.

Симптомы и диагностика ангиопатии

Как правило, ангиопатия связана с качеством зрения. Как только вы заметили, что у вас резко снизилась его острота, стали появляться «мушки» или «искры» в глазах, картинка кажется туманной и мутной — немедленно обращайтесь к офтальмологу. Ангиопатия сетчатки может сопровождаться такими неприятными симптомами, как:

• Потемнение в глазах.
• Носовое кровотечение.
• Ухудшение зрения.
• Головные боли.
• Периодически возникающая размытость объектов.
• Ощущение пульсации в глазах после напряженной зрительной работы.

Проблема в том, что во многих случаях ангиопатия сосудов сетчатки проявляет себя на начальной стадии достаточно вяло. Поэтому некоторые люди не подозревают о своей проблеме, хотя пациенты чувствуют, что зрение ухудшилось. Со временем, если проблему не устранить, начнется постепенное отторжение тканей сетчатки и их некроз, соответственно – полная потеря зрения.

Осмотр глазного дна считается одним из самых надежных методов диагностики ангиопатии. Офтальмолог наблюдает изменения в просветах кровеносных сосудов и их ходах. В более сложных ситуациях, когда возникают серьезные изменения в сетчатке или диске зрительного нерва, необходимы дополнительные диагностические методы:

• УЗ-сканирование глаз.
• Компьютерное исследование границ поля зрения.
• Диагностическое обследование с помощью луча.

Повреждение сосудов глаза поражает взрослых, детей, но чаще проявляется после 30 лет.

Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва, сужении поля зрения, потере зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, вызвавших ангиопатию сетчатки. Соответственно, для эффективного лечения необходимо поставить точный диагноз и найти причину, которая привела к нарушению кровообращения.

Диагностика

Рекомендуется совершать профилактические визиты к офтальмологу не реже 1 раза в год. Осмотр глазного дна – это простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет врачу диагностировать даже начальные признаки ангиопатии и вовремя начинать лечение.

В Центре охраны зрения проводится эффективная диагностика ангиопатии сетчатки при помощи современной аппаратуры. При необходимости врач назначает другие исследования, например, дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов, УЗИ глазных яблок и т. д.

Ангиопатия при беременности

Так как у беременных женщин объем крови с ростом плода увеличивается в несколько раз, соответственно увеличиваются и сосуды. Изменения системы кровообращения становятся причиной ангиопатии у беременных. Дополнительно провоцирует ее гормональный фактор, который наблюдается на первом триместре. На втором и третьем триместре возникает снижение периферического сопротивления сосудов из-за работы системы маточно-плацентарного кровообращения. Еще одна причина, которая может спровоцировать ангиопатию у беременных – это гестоз. Выявление такой патологии у беременных женщин несет в себе риски, так как в таком положении не всегда могут использоваться стандартные методы лечения. В некоторых случаях, когда есть риск отслоения сетчатки, врач может рекомендовать проведение кесарева сечения.

Классификация

Ангиопатию классифицируют по этиологическому признаку. Выделяют следующие разновидности состояния:

• Диабетическая. Поражает сосуды при запущенной стадии сахарного диабета. В результате ухудшается кровоток и метаболизм сетчатки, происходит закупорка микроциркуляторных сосудов, снижается острота зрения. Ангиоретинопатия сопровождается фиброзным ростом на сетчатке, затрагивающим головку зрительного нерва, что может привести к слепоте.
• Гипертоническая. Обусловлена повышенным образованием вазоконстрикторов – соединений, сужающих сосуды. Из-за спазмирования артерий и вен усиливается кровоток, кровь сгущается, образуются тромбы. Склерозирование сосудов затрудняет отток крови из сетчатки, развивается отек. Сосудистые стенки становятся более проницаемыми, постепенно заменяются фиброзной тканью. Нарушение метаболизма ретинальной оболочки ведет к ухудшению зрения, появлению точек перед глазами.
• Гипотоническая. Развивается в результате низкого артериального давления, может сопровождаться слабостью, излишней худобой. Из-за плохого кровенаполнения сосуды теряют тонус, развивается их патологическая извитость. Мелкие капилляры истончаются, происходит компенсаторное наполнение вен с последующим расширением. Замедленный метаболизм ведет к венозному застою и отекам.
• Травматическая. Развивается вследствие травмы груди, шеи, головы. Ангиопатия обусловлена повышением внутрисосудистого или внутричерепного давления, в результате чего происходят кровоизлияния, травматическая отслойка ретинальной оболочки.
• Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Диагностируется у людей младше 30 лет. Причиной состояния могут быть аутоиммунные патологии, но в большинстве случаев этиология не установлена.
• Смешанная. Несколько форм патологического состояния наслаиваются, состояние характеризуется выраженной симптоматикой.

Лечение назначается в зависимости от типа и причины патологического состояния.

Лечение ангиопатии

В лечении ангиопатии сетчатки глаз используются различные методы. Поэтому важно понимать, какая именно форма заболевания возникла. После выявления главной причины назначается лечение, направленное, в первую очередь, на ее коррекцию, а в качестве вспомогательного лечения назначают:

• Медикаментозные препараты, глазные капли.
• Низкокалорийную диету с ограничением простых углеводов и соли.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж шейно-воротниковой зоны.

Для предотвращения появления ангиопатии или задержки ее прогрессирования при поражении глазных сосудов рекомендуется вовремя обращаться к специалистам. Раннее начало лечения гарантирует благоприятный прогноз. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания или симптомы нарушения зрительных функций — не откладывайте посещение офтальмолога. Правильное лечение и улучшение образа жизни позволяет надолго отодвинуть развитие заболевания.

Симптомы ангиопатии

Серьезной проблемой является несвоевременная диагностика из-за отсутствия симптомов в течение длительного времени, в то время как патологические изменения на глазах прогрессируют.

Часто ангиопатия определяется уже тогда, когда осложнения сформировались.

Симптомы, которые могут указывать на ангиопатию сетчатки глаза:

• головные боли;
• эпизоды «затуманивания» зрения;
• боли в области глаз;
• снижение остроты зрения;
• нарушения периферического зрения.

Перечисленные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Профилактика ангиопатии

Лечение – это не только прием лекарств. Очень важно соблюдать правильный режим питания и изменить свой образ жизни. Диета должна быть с низким содержанием соли и животных жиров, высоким содержанием калия и магния. Пациенту также следует увеличить физическую активность. Если же человеку противопоказаны интенсивные упражнения, необходимо подобрать комплекс гимнастических процедур, адаптированный к его деятельности и возможностям. Иногда достаточно ходьбы или езды на велосипеде. Важно, чтобы упражнения выполнялись систематически.

Чтобы сосуды, в том числе и сосуды глаз, были в нормальном состоянии, важно соблюдать простые правила:

• Не злоупотреблять алкоголем, избавиться от никотиновой зависимости.
• Предотвратить развитие гипертонии, диабета и других провокаторов ангиопатии.
• Периодически проходить курсы лечения, если заболевание хроническое.
• Ежегодно проводить профилактический осмотр, даже если явных проблем со зрением нет.
• При выявлении ангиопатии у беременных, чтобы избежать отслоения сетчатки, рекомендуется кесарево сечение.

Глаза – важный орган, без которого человек не смог бы получать такое количество информации от окружающего мира. Ангиопатия сетчатки может лишить человека нормальной жизни и сделать его инвалидом. Поэтому любое нарушение зрения, даже незначительное, должно точно диагностироваться и исправляться в офтальмологической клинике. А серьезные заболевания, такие как диабет и гипертония, должны находиться под постоянным контролем.

Служба в армии для пациентов с ангиопатией сетчатки

Диагноз ангиопатия сетчатки, для молодых людей призывного возраста не может рассматриваться, как повод не служить. Легкие степени данной патологии не предполагают отвода от военной службы, так как полностью здоровых людей в вооруженных силах нет или их крайне мало.

В ряде случаев, физические и психологические нагрузки, обусловленные строевой службой не смогут ухудшить состояние глаз призывника. Поэтому, в каждом конкретном случае, решение о призыве принимает медицинская комиссия в военкомате. При этом, в обязательном порядке учитывается характер и течение заболевания, ставшего причиной данного осложнения, его стадия и риск рецидивирования.

Ангиопатия сетчатки, в большинстве случаев не является приговором к окончательной утере зрения, без шансов на его успешное восстановление. Правильнее всего, при появлении описанных выше симптомов данной патологии своевременно обратиться к офтальмологу и доверить ему свое лечение. В таком случае можно рассчитывать на улучшение состояния сетчатки и полного восстановления качества зрения.

Выводы

Ангиопатия – изменение нервной регуляции сосудов сетчатки, приводящее к их слабости (расслаблению) или спазму. Нарушаются процессы кровоснабжения, в результате чего страдает зрение. Причинами ангиопатии обоих глаз обычно служат другие заболевания: сахарный диабет, гипертония и др. А также травмы позвоночника, головного мозга. Если ангиопатия обнаружена на начальной стадии, ее дальнейшее развитие можно предотвратить. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием таких опасных осложнений, как ретиношизис. Основные методы лечения ангиопатии сетчатки – это препараты, хирургическое вмешательство. Необходимо периодически посещать офтальмолога для профилактического осмотра, так как ангиопатия глаза не проявляется на начальных стадиях.

Лечение зависит от типа ангиопатии глаза. Оно должно быть своевременным и направленным на лечение основной болезни (диабет, гипертония и др.).

Прогноз заболевания

Прогноз исхода ангиопатии сетчатки напрямую связан с причиной, вызвавшей данное осложнение. Кроме того, стоит учитывать стадию патологического процесса.

В случае компенсации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы крови в пределах нормы, состояние сетчатки стабилизируется и сосудистые нарушения не прогрессируют.

Прогресс гипертонической формы ангиопатии сетчатки останавливается при стабилизации артериального давления и последующем здоровом образе жизни, дающем возможность свести к минимуму проявления основного заболевания.

В случае тавматической формы патологии, следует лечить последствия травмы, а затем периодически проходить сосудистую терапию для поддержания результата. В этом случае состояние глаз улучшиться и ангиопатия прекратит прогрессировать.

Для прекращения прогрессирования гипотонической формы ангиопатии важно принятие мер к повышению артериального давления и поддержанию его на должном уровне.

И только юношеская форма ангиопатии сетчатки склонна к постоянному прогрессированию. Хотя и ее возможно существенно затормозить при применении регулярной комплексной терапии, следовании рекомендациям специалистов и ведении здорового образа жизни.

Если, к лечению основного заболевания и поддержке нормального тонуса сосудов, адекватных мер не применяется, человеку грозит постоянно прогрессирующая близорукость, иногда до полной утери зрения.

При своевременно начатом лечении легких и средних стадий основного заболевания, от ангиопатии сетчатки можно избавиться полностью и восстановить качество зрения.

Усугубленное беременностью сосудистое осложнение, способно привести к ухудшению остроты зрения. Тем более, что в родах возможна и утеря его полностью. Однако, при этом важно знать, что здоровый образ жизни беременной, правильная подготовка к родам, уверенный психологический настрой и нужное поведение в процессе родоразрешения, помогают сохранить зрение на уровне, наблюдавшемся до зачатия. Будущим мамам необходимо освоить приемы расслабления и снятия мышечных зажимов при родах, чтобы родовая деятельность проходила с минимальной болью и отсутствием серьезной нагрузки на глазные сосуды. Если этого не произошло, во избежание тяжелых последствий, стоит соглашаться на операцию кесарева сечения.

У подавляющего большинства рожениц симптомы ангиопатии постепенно проходят самопроизвольно. И лишь некоторым требуется последующее специальное лечение.

Диагноз ангиопатии сетчатки новорожденным, зачастую ставится ошибочно. Так как по достижению ребенком годовалого возраста его снимают совсем.

Своевременно принятые терапевтические меры при детской форме заболевания, чаще всего снимают проблема полностью и зрение восстанавливается.

Причины

Основной фактор двухстороннего поражения микроциркуляторного русла глаз — аномалия сосудов, а также масштабные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди молодых пациентов с таким диагнозом преобладают больные с эндокринными патологиями:

• сахарным диабетом;
• дисфункциями надпочечников;
• чрезмерной или недостаточной активностью гипофиза.

Полезно знать! Из перечисленных заболеваний наиболее распространенной считается диабетическая ангиопатия.

Среди возрастных пациентов чаще всего случается развитие болезни на фоне сердечно-сосудистых патологий:

• гипертонической болезни;
• атеросклероза сосудов головы;
• нарушений проходимости сосудов вследствие тромбоцитопении, тромбоза, тромбоэмболии;
• аутоиммунных воспалений сосудов;
• хронических заболеваний сердца, в том числе ИБС и сердечной недостаточности;
• острых заболеваний сердца, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.

По наблюдению офтальмологов, ангиопатия сетчатки может быть спровоцирована нарушениями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися ущемлением нервов и сосудов в области шеи и верхней части позвоночника. Негативно влияют на состояние глазных капилляров вредные привычки, работа с токсичными летучими растворами и загрязнение окружающей среды.

Лечение

В офтальмологической практике используется преимущественно консервативное лечение ангиопатии. Основной мерой для восстановления микроциркуляции и кровоснабжения органов зрения было и остается устранение основного заболевания, на фоне которого произошло изменение сосудов глазного дна:

• при диабетической форме больным назначают препараты для стабилизации глюкозы в крови, инсулин, а также рекомендуют соблюдать диету с низким уровнем углеводов;
• при гипертонической форме назначают лекарства для снижения АД и укрепления сосудов;
• при ангиопатии, вызванной воспалительными процессами в сосудах, назначают комплекс препаратов с противовоспалительным, регенерирующим, противотромбозным действием.

Своевременно начатая терапия основной патологии приводит к нивелированию провоцирующих ангиопатию факторов и восстановлению кровоснабжения сетчатки.

Для улучшения состояния и функциональности глазного дна офтальмолог может назначить дополнительные лекарственные средства:

• стимуляторы микроциркуляции— «Пирацетам», «Вазонит» и их аналоги;
• средства, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость, — «Пармидин», препараты с гинкго билоба;
• средства, предотвращающие закупорку сосудов тромбами, — «Пентоксифиллин», аспирин, «Тиклопидин» и их аналоги;
• витаминные комплексы, содержащие вещества группы В, антиоксиданты (витамины А, С, Е);
• местные средства с витаминами, лютеином, антоцианами — «Тауфон», «Антоциан Форте», «Эмоксипин» и их аналоги.

Для улучшения проходимости сосудов в области головы назначают препараты для снижения уровня холестерина («Аторвастатин» или «Правастатин»). Особенно важны эти лекарства для пациентов с гипертонической формой ангиопатии.

Для улучшения питания сетчатки, усиления микроциркуляции и укрепления сосудов применяются физиотерапевтические процедуры. Если проблема состоит в изменениях глазных сосудов, используют магнитотерапию и лечение лазером. Когда заболевание спровоцировано «зажимом» сосудов и нервов в шейном или грудном отделе позвоночника, применяют электрофорез, иглорефлексотерапию.

Поддержать сетчатку поможет и специальная диета. Рацион больного должен стать менее калорийным. Из него следует исключить источники твердых животных жиров, соли, легких углеводов. Уменьшить нужно и количество пряностей, особенно острых, с сильно выраженным пикантным вкусом. Уберите из меню все виды алкоголя, так как спиртные напитки негативно влияют на состояние сосудов, провоцируют тромбоз.

Для поддержания сетчатки необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, полезными для глаз: морковью, тыквой, чесноком, красной рыбой, сладким цветным перцем, ягодами и фруктами, окрашенными в синий или фиолетовый цвет. В них содержатся антоцианы — вещества, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие трофику светочувствительных тканей глаз. Дополнительно можно использовать специальные витаминизированные комплексы для зрения. Детям назначают физиопроцедуры с устройством «Очки Сидоренко».

Поддержать сосуды в тонусе, укрепить сердце и улучшить кровоснабжение глаз помогают специальные физические упражнения. Вид и интенсивность тренировок зависит от основного заболевания, общего самочувствия и степени изменений сетчатки. Врач может посоветовать ежедневную общеукрепляющую зарядку, гимнастику для глаз, занятия йогой, плавание. Безусловно полезными будут продолжительные размеренные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Чтобы ангиопатия сетчатки обоих глаз не привела к печальным последствиям, важно соблюдать меры профилактики ее появления. Первым правилом для предотвращения любых офтальмологических нарушений считается регулярное посещение врача. Для тех, кому диагностирован сахарный диабет, гипертония, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, обследоваться стоит не реже одного раза в год.

Важно! Ежегодный осмотр поможет вовремя выявить скрыто протекающие нарушения, начать лечение и значительно улучшить прогноз.

Уменьшить риск возникновения проблем с сосудами, питающими сетчатку, помогут простые меры:

• соблюдение гигиены зрения — нагрузка на глаза должна быть дозированной и прерываться на 10-15-минутный отдых каждый час;
• соблюдение гигиены глаз — при нахождении в запыленных, загазованных помещениях, а также в местах, где существует риск попадания в глаза инородных предметов, следует защищать их очками или маской;
• лечение любых заболеваний под контролем врача, недопущение развития хронических патологий, регулярное прохождение медосмотров и диспансеризации для раннего выявления системных болезней;
• умеренная физическая активность — прогулки, езда на велосипеде, плавание, бег по утрам помогут сохранить тонус, укрепить сосуды и сердце, повысят иммунитет.

Важным моментом профилактики всех видов и форм ангиопатий считается отказ от вредных привычек. Длительная интоксикация организма никотином, этанолом и его метаболитами разрушают мелкие сосуды и приводят ко множеству хронических заболеваний.