Удаление полипов в носу — процедура, направленная на устранение доброкачественных новообразований слизистой носа, которые затрудняют дыхание. Объём и сложность операции по удалению полипов в носу зависят от местонахождения, количества и размеров полипов. Причины образования полипов могут быть разными: как правило, они появляются на фоне таких патологий, как бронхиальная астма, муковисцидоз, риносинуситы разной природы (в том числе, аллергической).
Полипэктомия носа амбулаторная — 10 000 руб.
Полипотомия носа в стационаре — 56 000 — 90 000 руб.
В стоимость входит:
операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в 2х-местной палате, наблюдение лечащим врачом в течение месяца после операции.
15-40 минут
(продолжительность процедуры)
1 день в стационаре или амбулаторно
Показания
- наличие полиповидных образований в носу.
Противопоказания
- сердечная недостаточность;
- нарушение свёртываемости крови;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- обострение аллергии, бронхиальной астмы.
Общая информация о полипах носа
Полипоз полости носа – это заболевание, характеризующееся адаптационной реакцией в виде гиперплазии (размножения клеток ткани) слизистой оболочки в полости носа и пазух. В дополнение к этой пролиферации клеток может присутствовать отечное (скопление жидкости в ткани) изменение пораженного участка слизистой оболочки носа.
Глядя на пораженные участки с помощью эндоскопа, можно увидеть серовато-голубоватые новообразования. Как правило, патологические изменения можно в первую очередь обнаружить в области среднего носового прохода, а также этмоидального синуса (решетчатой пазухи), и верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).
Несмотря на различные научные исследования, до сих пор остается загадкой почему область нижней носовой раковины не имеет склонности к образованию полипов. Кроме того, достоверный патогенез образования полипов носа так же до сих не выявлен. Решающим значением в патогенезе по-видимому, является ассоциация или взаимосвязь нескольких патологических состояний, которые изначально не имеют связи с образованием полипов в полости носа.
Цель полипэктомии состоит в том, чтобы восстановить физиологическую функцию носа, и в результате обеспечить адекватную вентиляцию (проходимость) полости носа и адекватный дренаж (отток) из околоносовых пазух.
Почему именно ЦЭЛТ?
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ хорошо известна на рынке платных медицинских услуг. Мы применяем исключительно современные, безопасные и малотравматичные методики проведения операция по удалению полипов в носу. Они имеют следующие преимущества:
- отсутствие кровотечения;
- возможность применения в амбулаторных условиях и в условиях стационара;
- достижение желаемых результатов.
У нас работают врачи-оториноларингологи с большим опытом работы по удалению полипов. В их распоряжении имеется всё, что необходимо для успешного проведения операции.
Противопоказания: кому удаление полипов проводится с осторожностью?
- Общее состояние здоровья – в зависимости от общесоматического состояния пациента наличие сопутствующих патологий, полипэктомия может проводится как под местной, так и под общей анестезией. Необходимо адекватно оценить операционно анестезиологические риски и провести предоперационную подготовку.
- Склонность к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных интра – или послеоперационных осложнений.
Как проводится операция в нашей клинике?
Стоимость операции по удалению полипов в носу в нашей клинике доступна, поскольку мы проводим ценовую политику, лояльную по отношению к нашим пациентам. Метод проведения операции зависит от показаний и противопоказаний и определяется нашим специалистом-отоларингологом в индивидуальном порядке на консультации.
Длительность вмешательства зависит от того, насколько процесс распространён. В случае, если речь идёт об одном полипе, то процедура проводится под местной анестезией амбулаторно и продлится около 15-ти минут. Наличие полипов в околоносовых пазухах потребует больше времени и может длиться более часа. Полипотомия в стационаре безболезненна, так как проводится под наркозом.
Подготовка к операции по удалению полипов
- Предоперационная терапия – консервативное лечение обычно проводится до хирургического вмешательства. Для уменьшения рецидивов полипоза целесообразно проводить стероидную терапию непосредственно перед процедурой. Обычно для терапии используются назальные эмульсии и спреи (стероидные). С целью снижения рисков кровотечения вовремя или после операции часто назначаются за несколько дней до операции гемостатические препараты.
- Антикоагулянты – прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить по согласованию с лечащим врачом. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск повторного кровотечения. Если есть заболевания, которые могут повлиять на систему свертывания крови, и они известны пациенту, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
Основные причины образования полипов
Развитие полипозного процесса происходит при сопутствующих заболеваниях:
- Бронхиальная астма. При этом заболевании есть «аспириновая триада симптомов»: ПРС
- бронхиальная астма
- непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.
Консервативное лечение полипов – за и против
Для консервативной терапии полипоза носа как правило назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты – которые в лечении назальных полипов к сожалению, не обладают значительным терапевтическим эффектом.
Несмотря на тот факт, что использование стероидов успешно в более чем половине случаев – эта терапия иногда связана с побочными эффектами, такими как нежелательные кожные реакции, гормональные изменения. Побочные эффекты, связанные с системным введением гормонов, являются относительно серьезными, поэтому первичное использование стероидов назначается только интраназально. Доказано, что сочетание полипэктомии с традиционной терапией сокращает дозы гормональных препаратов.
Лечение носовых полипов: нужно ли удалять новообразования
Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.
На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.
Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.
Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.
Полипэктомия
Если консервативное лечение не дает положительного эффекта или сопутствует хронический синусит, полипэктомия является золотым стандартом лечения.
Основной целью является удаление полипов слизистой оболочки, и возможное восстановление физиологической функции носа. Применение полипэктомии имеет главное преимущество – достигается немедленное улучшение носового дыхания.
А современное использование эндоскопической техники позволяет удалять полипы, с обеспечением саморегенерерации глубоких участков носовой полости. Следует отметить, что этот минимально инвазивный метод успешен в поддержании целостности незатронутых областей, прежде всего на ранних стадиях заболевания.
Если уже есть склонность к рецидивам или клинические симптомы имеют более тяжелое течение, то вариант такой малоинвазивной терапии необходимо пересматривать. В дополнение к полипэктомии, для достижения значительного улучшения, необходимо параллельно с ней производить восстановление анатомических структур выполнение септопластики и вазотомии.
Для оценки степени распространения полипоза и определения объема хирургического вмешательства, необходимо выполнение назальной эндоскопии и компьютерной томографии пазух носа в плане предоперационного обследования.
Симптомы полипов в носу: как распознать заболевание
Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.
Среди других проявлений:
- усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
- частое чихание;
- появление головных болей;
- ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
- появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
- появление гнусавости и изменения голоса;
- наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.
Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.
Особенности лечения у детей
Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей — лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.
Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.
Что представляет собой радиоволновой метод удаления полипов?
Радиоволновая хирургия — это современный малотравматичный способ хирургических вмешательств на мягких тканях без их разрушения. Эффект разреза достигается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении, которое ткани оказывают проникновению радиоволн. Энергия концентрируется на кончике электрода, и хотя сам электрод не нагревается, внутри каждой клетки образуется молекулярная энергия, которая разрушает и испаряет полипы.
Достоинствами этого метода являются:
- безрубцовое заживление ран
- обезболивающий эффект
- радиоволна также обладает стерилизующим эффектом
Реабилитация после полипотомии
Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.
Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.
При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.
После операции назначаются топические стероиды, как профилактика возобновления роста полипозной ткани. Пациенты, имеющие полипозный риносинусит, несколько раз в год должны проходить курс топических стероидов.
Потенциальные риски
«Полипозная ткань изначально незлокачественная. Это не онкологическая патология, а доброкачественное образование. Но при этом все то, что будет удалено в операционном отделении, отправят на гистологическое исследование, чтобы врач, занимающийся изучением биоматериала, дал четкий ответ на вопросо о том, что это такое», — отметил Владимир Зайцев. Кроме того, он скажет, насколько быстрые темпы роста. Это главное. От этого показателя зависит в том числе и то, каков будет эффект от операции, например, вырастут ли полипы снова. «У одного человека бывает так, что удалили — и полипы выросли буквально через полгода снова. Он может списывать это на некачественно проведенную операцию, на деле же проблема именно в скорости роста. А у кого-то после одной операции они могут не вырасти снова. Все очень индивидуально», — говорит Владимир Зайцев.
Виды полипов.
Чем больше по размеру образование, тем интенсивнее проявляются симптомы. Самыми «безобидными» являются полипы I стадии. Они перекрывают только верхний отдел носовой перегородки. Дыхание при этом практически не страдает. На этой стадии полипы, как правило, обнаруживаются случайно.
На II стадии степень разрастания полипа гораздо больше: он перекрывает большую часть носового хода. На этом этапе начинаются проблемы с носовым дыханием, и появляются выделения из носовой полости.
Образование III стадии разрастается настолько, что перекрывает носовой ход целиком. Больной уже просто не может дышать носом. Дыхание осуществляется через рот. Но такой способ не покрывает потребности организма в кислороде, больной страдает от головных болей, быстро устаёт, плюс риск проникновения вирусов и бактерий в организм при таком дыхании возрастает многократно.
Факторы риска
Все состояния, вызывающие хроническое воспаление носовых ходов или синусов (инфекции, аллергии) повышают риск формирования носовых полипов. Чаще всего с полипами ассоциируются следующие состояния:
- астма;
- чувствительность к аспирину;
- аллергический грибковый синусит, аллергия на споры грибка;
- муковисцидоз (или кистозный фиброз);
- синдром Чарга-Стросса (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов);
- дефицит витамина Д;
- некоторые генетические вариации, связанные с работой иммунной системы, могут повышать вероятность развития носовых полипов.
Как бороться
Есть два варианта лечения, отмечает оториноларинголог. Первый вариант — хирургический, когда удаляется вся полипозная ткань. Второй вариант — консервативный. «Используются специальные спреи для носа. Но тут важно помнить, что вся терапия — исключительно под контролем и по назначению врача», — говорит Владимир Зайцев.
Удаляют полипы разными способами. Если они небольшие и находятся в преддверии носа, операция может быть проведена в условиях ЛОР-кабинета. Но, когда они большие и располагаются глубоко, в клетках решетчатого лабиринта, человека могут ввести в наркоз и удалять в условиях операционной с использованием эндоскопа, говорит ЛОР-врач.
Обязательно лечение проводится под контролем врача. «К великому сожалению, если сравнивать полип и кисту, то вероятность озлокачествления кисты очень маленькая, а вероятность озлокачествления полипозной ткани очень высока, особенно если есть предрасположенность. Поэтому полипозная ткань отправляется на исследование», — говорит оториноларинголог. А если человек бездействует, есть риск того, что полип начнет прорастать глубоко в ткани мозга, что чревато гибелью человека в довольно короткие сроки. К полипам нельзя относится с прохладцей, в отношении них нужно быть всегда настороженными, подытоживает оториноларинголог.
Профилактика полипозного процесса
Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к врачу и комплексное лечение заболеваний, способствующих возможному появлению полипов. Если у человека возникает малейшее нарушение носового дыхания, это должно стать сигналом к действию. Любое нарушение строения полости носа и нарушение тока воздуха в нем, может способствовать развитию полипозного риносинусита. Люди с бронхиальной астмой должны минимум один раз в год приходить на прием к ЛОР-врачу, проходить эндоскопический осмотр и при необходимости делать компьютерную томографию пазух.
Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов
Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. Если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое плохо влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития (если пациент ребенок).
Полипы способствуют хроническому воспалению в полости носа, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути, и даже обычная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.
Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.
Рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение на ранних стадиях полипозного риносинусита, что позволит избежать осложнений и вылечиться без операции.
