Главные способы мужской контрацепции: от безопасных до экспериментальных

По данным ВОЗ, ежедневно половыми инфекциями заражается около миллиона человек, а Фонд ООН в области народонаселения сообщает, что период самоизоляции, когда у запертых в домах людей оказалось много свободного времени, и вовсе стал причиной 1,4 миллиона случайных зачатий. Все это говорит о том, что, несмотря на обилие и доступность разных контрацептивов, многие люди по-прежнему пренебрегают мерами защиты. Во Всемирный день контрацепции – праздник, посвященный просвещению в области предотвращения нежелательной беременности и венерических заболеваний, – мы решили обратить внимание на вопросы мужской контрацепции.

Большинство контрацептивов предназначены для использования женщинами. Это гормональные таблетки, пластыри, уколы, вагинальные кольца, спирали, женские презервативы, цервикальный колпачок (он вводится во влагалище и закрывает шейку матки, блокируя доступ сперматозоидов к ней), который можно наполнить спермицидами (веществами, разрушающими сперматозоиды), и др. Но поговорим о «мужских» способах.

Презервативы

Из мужских контрацептивов нам хорошо знакомы презервативы – по сей день это лучший барьерный метод, позволяющий с высокой эффективностью предотвратить и беременность, и заражение ЗППП.

Ранее Роскачество исследовало презервативы – на плотность, проницаемость, безопасность. В целом все проверенные изделия оказались достаточно хорошими, однако в некоторых мы обнаружили цинк и изопропанол, в одном образце был небольшой брак, у большинства – отклонения по кислотно-щелочному балансу. Что все это значит и опасно ли это, а также какие именно «изделия номер два» успешно прошли проверку, расскажет наше исследование.

«Вазалгель»

Vasalgel — серьезный конкурент RISUG и всем остальным методам контрацепции. Отчет о его использовании на кроликах только что появился в Basic and Clinical Andrology под авторством Дональда Уоллера [11].

«Вазалгель» состоит из стирол-альт-малеиновой кислоты, растворенной в диметилсульфоксиде. Он вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков (рис. 2). Этот полупроницаемый гелевый барьер механически мешает сперматозоидам пройти сквозь него. Небольшие же молекулы и ионы, присутствующие в сперме помимо сперматозоидов, свободно пересекают «препятствие» [12].

Рисунок 2. Как работает Vasalgel?

Parsemus Foundation, рисунок адаптирован

Ученые испробовали два вида геля, отличавшихся соотношением стирола и малеиновой кислоты, и оба оказались эффективны.

«Вазалгель» быстро вызывал азооспермию — уже через 29–36 дней после его введения сперматозоиды исчезли из спермы. Из 12 кроликов у 11 такой эффект сохранялся по прошествии 12 месяцев после введения гелей, и у одного животного была обнаружена олигоспермия. Воздействие на структуру протоков минимальное, и после удаление геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности. Разработчики уверены, что Vasalgel сможет стать первым мужским контрацептивом в своем роде, и продолжают его изучение, сконцентрировав внимание на процессе выведения гидрогеля из протоков. Кроме того, они считают, что разработка имеет преимущества перед RISUG: новый по составу гель проще в производстве и стабильнее.

Гормональные контрацептивы в таблетках

Поиски такого противозачаточного средства ведутся уже давно, однако пока что способа сделать семенную жидкость «безопасной» без существенных рисков для мужского здоровья, по всей видимости, нет.

Кстати! Женские оральные контрацептивы в целом тоже не лишены риска. В частности, прием гормональных препаратов от нежелательной беременности может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Им на фоне приема оральных контрацептивов главным образом подвержены курящие женщины старше 35 лет. Чем выше возраст и количество выкуриваемых сигарет в день (если их больше 15, то это уже критично), тем выше вероятность развития подобных состояний, сообщает ВОЗ.

Однако кое-какие разработки, которые могут оказаться в аптеках в ближайшие десятилетия, существуют. Например, в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism описывается испытание контрацептива для мужчин. По задумке разработчиков, препарат вводится в виде инъекции раз в два месяца, в нем содержатся синтетический аналог тестостерона и прогестерон – они воздействуют на гипофиз (участок мозга, «отдающий команду» семенникам вырабатывать сперму). Испытания показали эффективность таких уколов, однако, чтобы сделать окончательное заключение о работе препарата, нужно гораздо больше добровольцев. Но в эксперименте их и так было недостаточно, к тому же 20 человек отказались продолжать участие из-за таких побочных эффектов, как перемены настроения, депрессия, снижение либидо, акне (напомним, что женские контрацептивы также не лишены подобных «побочек»).

«Био/мол/текст»-2016

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2016.

Генеральным спонсором конкурса, согласно нашему краудфандингу, стал предприниматель Константин Синюшин, за что ему огромный человеческий респект!

Спонсором приза зрительских симпатий выступила .

Спонсор публикации этой статьи — Илья Флямер.

«Я избегал тех женщин, которые рождением ребенка […] могли бы связать меня. Впрочем, может быть, и были дети [….], но я делал вид, как будто их не было». Лев Толстой. Крейцерова соната

Применение женских контрацептивов стало столь массовым, что даже экологи бьют тревогу: от синтетических эстрогенов, поступающих в водоемы вместе со сточными водами, дохнут рыбы [1]. Но, несмотря на массовость использования и доступность контрацепции, почти половина всех беременностей даже в богатейших странах — незапланированные [2].

Около 80% мужчин считают, что женщины и мужчины должны нести равную ответственность за принятие решений о контрацепции [3]. К тому же, несмотря на все преимущества презервативов, в том числе связанные с профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, до 50% мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции. Если бы они были [4], [5].

Народные и экстремальные способы

Существуют и другие гормональные контрацептивы для мужчин, но и они не испытаны до конца и имеют нежелательные эффекты.

Все остальные способы слишком слабо изучены либо вовсе относятся к «народным» методам, поэтому всерьез говорить о них пока рано. К таким «контрацептивам» можно отнести инъекции с вязким веществом (например, полиуретаном, застывающим после введения), которое заблокирует семенные протоки, или тепловую контрацепцию. Последний метод известен не одно столетие и основывается на регулярном перегреве половых органов (например, ежедневная горячая ванна), потому что повышение температуры яичек приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Исследователи медицинского центра при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе пишут, что теоретически нагрев половых органов мужчины может стать эффективным и при этом обратимым методом контрацепции: когда воздействие тепла прекращается, функция со временем нормализуется. Однако способ изучен недостаточно и зафиксированы случаи мужского бесплодия на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

«Женское лобби» против?

В Сети можно встретить громкие заявления о том, что создать мужские контрацептивы мешают не побочные эффекты, а «скандалы, устроенные феминистками». По мнению авторов этих тестов, женщины сознательно препятствуют выходу мужских противозачаточных препаратов на рынок, поскольку хотят единолично принимать решение о рождении детей и таким образом распоряжаться финансовыми и иными ресурсами мужчин.

Как правило, авторы этих текстов плохо знакомы с историей клинических исследований мужских контрацептивов либо намеренно игнорируют эти данные. Они регулярно упоминают препараты, испытания которых пришлось прекратить, однако не говорят об опасных побочных эффектах этих средств. Например, автор приведенного выше текста утверждает, что госсипол (полифенол, содержащийся в семенах хлопчатника) в 1970-х был успешно испытан в Китае в качестве противозачаточного средства, но наладить его выпуск на Западе помешал «феминистский скандал».

Скандал действительно был — на международной конференции по народонаселению, которая прошла в 1974 году, создатель препарата на основе госсипола и американская феминистка Бетти Фридан общались на повышенных тонах.

Но перспективы госсипола перечеркнул не этот диалог, а сами результаты испытаний в Китае. Проанализировав их, Всемирная организация здравоохранения заключила, что вещество нельзя применять в качестве контрацептива.

В испытаниях участвовали более десяти тысяч добровольцев, госсипол действительно хорошо препятствовал зачатию. Но ученые зафиксировали немало побочных эффектов препарата: слабость, головокружения, расстройства желудка, снижение либидо, проблемы с потенцией. Кроме того, фертильность у многих участников экспериментов восстанавливалась очень медленно. 10 % из 8806 волонтеров одного испытания столкнулись с олигозооспермией, низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте, она сохранялась от полугода до нескольких лет. В другом исследовании с участием 2067 мужчин долгую олигозооспермию отметили у 27 % волонтеров. Тестирования на животных показали, что высокие дозы препарата токсичны: несколько лабораторных обезьян умерли во время испытаний. В 1998 году эксперты ВОЗ призвали прекратить испытания госсипола как контрацептива.

Литература

Blanchfield P.J., Kidd K.A., Docker M.F., Palace V.P., Park B.J., Postma L.D. (2015). Recovery of a wild fish population from whole-lake additions of a synthetic estrogen. Environ. Sci. Technol. 49, 3136–3144;
Kanakis G. and Goulis D. (2015). Male contraception: a clinically-oriented review. Hormones. 14, 598-614;
Plana O. (2015). Male contraception: research, new methods, and implications for marginalized populations. Am. J. Mens Health. pii: 1557988315596361;
Kogan P. and Wald M. (2014). Male contraception: history and development. Urol. Clin. North. Am. 41, 145–161;
Heinemann K., Saad F., Wiesemes M., White S., Heinemann L. (2005). Attitudes toward male fertility control: results of a multinational survey on four continents. Hum. Reprod. 20, 549–556;
O’rene D.A. (2013). The origin of the word «condom». Today I Found Out;
Kruck W.E. Looking for Dr. Condom. University of Alabama Press, 1981. — 112 p.;
Zdrojewicz Z., Konieczny R., Papier P., Szten F. (2015). Brdt bromodomains inhibitors and other modern means of male contraception. Adv. Clin. Exp. Med. 24, 705–714;
Chao J.H. and Page S.T. (2016). The current state of male hormonal contraception. Pharmacol. Ther. 163, 109–117;
Roth M.Y. and Amory J.K. (2016). Beyond the condom: frontiers in male contraception. Semin. Reprod. Med. 34, 183–190;
Waller D., Bolick D., Lissner E., Premanandan C., Gamerman G. (2016). Azoospermia in rabbits following an intravas injection of Vasalgel ™. Basic Clin. Androl. 26, 6;
Owen D.H. and Katz D.F. (2005). A review of the physical and chemical properties of human semen and the formulation of a semen simulant. J. Androl. 26, 459–469;
Сперматогенез: через тернии к звездам;
Наконец-то: противозачаточная таблетка для мужчин!;
Roth M.Y., Page S.T., Bremner W.J. (2016). Male hormonal contraception: looking back and moving forward. Andrology. 4, 4–12.

Кто готов?

Создать надежный и безопасный противозачаточный препарат для мужчин — еще не все: принципиально важно, чтобы люди согласились им пользоваться. Несмотря на сомнения, данные социологических опросов показывают: многие мужчины хотели бы попробовать такие методы контрацепции.

Кембриджский социолог Сьюзан Уокер провела опрос среди 188 британцев (134 женщин и 54 мужчин), которые уже использовали другие методы предохранения. 49,5 % опрошенных сказали, что согласились бы попробовать мужские противозачаточные таблетки. При этом 42 % участников опроса опасались, что мужчины могут забыть принять препарат вовремя — как и ожидалось, женщины высказывали такое подозрение значительно чаще, чем мужчины. Возможное негативное влияние мужских контрацептивов на здоровье беспокоило лишь 26 % опрошенных.

В 2005 году ученые под руководством Клааса Хайнеманна опросили более девяти тысяч мужчин из США, Индонезии и нескольких стран Европы и Латинской Америки. Попробовать новый метод контрацепции оказались не против в среднем 55 % мужчин. В Индонезии на это решились лишь 28 % опрошенных, в Испании — 71 %.

Самым удобным способом предохранения большинство мужчин назвали ежедневные таблетки, а вот на второе место в списке жители Европы, Азии и обеих Америк ставили разные варианты.

Европейцы отдали предпочтение имплантатам с заменой раз в год, а в Латинской Америке второй по востребованности оказалась форма геля, который нужно втирать в кожу. Люди с более высоким уровнем образования чаще соглашались попробовать мужскую контрацепцию, а вот религия, которой придерживались опрошенные, практически не влияла на их позицию по отношению к контрацептивам.

Чистые простыни, вялые сперматозоиды

Полимерные гели — не единственный путь негормональной контрацепции для мужчин. Например, в апреле 2021 года в США успешно испытали органическое соединение, способное замедлить движение сперматозоидов. Как и Vasalgel, «тормозящий» препарат тестировали на лабораторных макаках-резусах — их анатомия во многом схожа с человеческой.

Соединение-контрацептив, известное под названием EP055, блокирует активность белка EPPIN (epididymal protease inhibitor), находящегося на поверхности сперматозоидов. EPPIN связывает белок семеногелин, придавая сперме нужную степень вязкости. Консистенция жидкости отражается на том, насколько свободно и быстро движутся сперматозоиды, а значит, и на вероятности зачатия: заторможенное движение клеток — одна из частых причин мужского бесплодия.

Чтобы «сломать» EPPIN и замедлить сперматозоиды, создатели нового препарата использовали производные триазинов. Эти вещества широко используют в химии: к ним относят компоненты многих синтетических красок. Через несколько часов после внутривенного введения EP055 подвижность сперматозоидов у макак упала до уровня, надежно защищающего от зачатия, и начала восстанавливаться лишь через три дня, побочных эффектов у обезьян не обнаружили. Сейчас исследователи работают над формулой таблеток на основе EP055.

Еще один экспериментальный метод негормональной контрацепции использует анатомию полового акта. Известно, что мужской оргазм не всегда заканчивается эякуляцией. Обычно «сухой оргазм» рассматривают как физиологическое нарушение или неприятный побочный эффект некоторых препаратов, например феноксибензамина, расширяющего сосуды, однако создатели контрацептивов смогли извлечь из этого явления пользу. Методика «чистых простыней» (Clean Sheets Pill) воспроизводит это состояние искусственно: такие препараты не дают сокращаться продольным мышцам, проталкивающим сперму по семявыносящим протокам. При этом мускулы, связанные с достижением оргазма, работают по-прежнему — удовольствие от секса никуда не денется. По словам создателей метода, их препарат успешно прошел испытания на животных, но сейчас разработки приостановлены (причина все та же: недостаток финансирования).

Есть еще немало экспериментальных технологий: в их числе и целенаправленное разрушение генов, связанных со структурой сперматозоида, и воздействие на белки, специфичные для яичек, и блокировка сперматогенеза с помощью производных противоопухолевого агента лонидамина. Все эти методы постоянно дорабатываются, действуя все тоньше.

Контрацепция по-мужски: почему нет мужских противозачаточных таблеток?

Подавляющее большинство эффективных и популярных методов контрацепции, за исключением разве что презервативов, основано на принципах работы женского организма и его физиологии. Однако существуют и чисто мужские методы контрацепции. Их действительно мало, многие из них только находятся в разработке, но давайте разберёмся, когда же нам ждать мужские таблетки-контрацептивы и ждать ли их вообще. На данный момент самый эффективный способ — хирургический. Операция, называемая вазэктомией, проводится таким образом, что сперматозоиды не проникают в эякулят. Эффективность вазэктомии оценивается как неплохая: несмотря на то, что случаи беременности всё равно случаются, частота довольно мала, к тому же она совсем снижается спустя 72 недели после операции. В настоящее время в России вазэктомия запрещена для мужчин, не имеющих двух детей или не достигших возраста 35 лет. В связи с этим, а также с рисками развития различных осложнений из-за операции, существует острая необходимость разработки фармацевтических методов контрацепции. На стадии клинических исследований сейчас находятся гель, блокирующий производство спермы, противозачаточные таблетки, однако все эти средства ещё нескоро придут в наши аптеки. Давайте попробуем понять, почему же так сложно разработать мужские контрацептивы?

В 2021 году было остановлено масштабное клиническое исследование инъекционных гормональных контрацептивов из-за опасений по поводу развития серьёзных побочных эффектов. В статьях также писали о том, что мужчины не способны справляться с ежедневным приёмом препаратов, как женщины. К сожалению, это действительно так: как правило, приверженность к терапии у мужчин ниже, чем у женщин. Среди побочных эффектов были обнаружены акне, повышенное либидо, боль в области введения инъекций, мышечная боль, депрессия и другие психические расстройства: примерно у 17% участников были обнаружены так называемые эмоциональные расстройства в течение периода исследования, однако они были нетяжёлыми. Мужчин в прессе обвиняли в том, что женщины справляются с такими побочными эффектами: так, у многих женщин наблюдаются депрессия и прочие психические расстройства, некоторые гормональные средства могут вызывать акне, а применение некоторых и вовсе быть болезненным. Что интересно, несмотря на все обнаруженные побочные эффекты, 75% участков желали продолжить использование данного метода контрацепции после окончания исследования. Поиск новых методов, одобренных для применения, достаточно окупаемых, невероятно сложен. Первой проблемой на пути исследователей является преодоление естественного процесса сперматогенеза. Мужчины производят сотни миллионов сперматозоидов каждые сутки. Проблема в том, что для оплодотворения женской половой клетки необходим всего один из них. Даже если мы уменьшим количество вырабатываемых сперматозоидов на 99%, мужчины всё равно останутся достаточно плодовитыми. Женский организм, напротив, как правило, производит одну готовую для оплодотворения клетку в месяц. Контроль женского организма проще хотя бы потому, что это вопрос математики. Итак, первая причина — сложность преодоления физиологического устройства мужского организма. Кроме того, исторически сложилось так, что потребность в разработке именно женских контрацептивов была гораздо выше. Беременность и роды — очень серьёзный стресс для женского организма, в некоторых случаях они могут стать даже причиной инвалидизации и смерти. У мужчин такой проблемы нет, поэтому внимание учёных до них долгое время не доходило. Женские контрацептивы проходили многие и долгие этапы проверок. Мужские контрацептивы должны быть как минимум в такой же мере безопасными и эффективными, как и женские. Учитывая современные разработки, сложно сказать, что достигнута хотя бы одна из этих задач: эффективность большинства методов гораздо ниже (а это напрямую связано с биологическими причинами, озвученными выше), да и безопасность несопоставима. По всем этим причинам в совокупности фармацевтические компании надолго закрыли глаза на вопросы мужских контрацептивов и не особо пытались начать разработки в этой области. Но к настоящему моменту всё же был достигнут определённый прогресс. Основные лекарственные формы, находящиеся сейчас в разработке, — это таблетки и инъекции, однако ведутся разработки и в отношении гелей. Один из таких гелей — Несторон. В его состав входят тестостерон, мужской половой гормон, и прогестин, синтетическая форма женского полового гормона прогестерона. В мужском организме прогестерон также производится (как и тестостерон в женском), однако в несоизмеримо меньших количествах. Этот гель необходимо было применять ежедневно, втирая в руки. Прогестин в составе геля блокирует гонадотропин, ответственный за производство тестостерона. Производство спермы требует высокого производства тестостерона в семенниках, поэтому воздействие на это звено за счёт снижения концентрации тестостерона в семенниках может быть эффективным.

Однако здесь есть определённая проблема: уровень тестостерона также будет снижаться и в крови. Из-за этого будут наблюдаться побочные эффекты со стороны репродуктивной системы, например снижение либидо и проблемы с потенцией и эякуляцией. Из-за этого в состав геля включён и тестостерон, который попадает в кровь, но не попадает в семенники. В исследовании 2012 года гель показал неплохие результаты: примерно у 90% участников количество сперматозоидов было 1 миллион на миллилитр или меньше. С таким количеством сперматозоидов уже можно работать: женский организм пропускает далеко не все сперматозоиды, так как они подвергаются разрушению по мере продвижения по половым путям. В настоящее время проводится набор на ещё одно крупное многоцентровое исследование геля в нескольких странах: планируется, что 420 пар в течение 12 месяцев будут пользоваться исключительно данным гелем. Несмотря на то, что разработки продвинулись уже достаточно далеко, препарат всё ещё далёк от выхода на рынок. Ещё один способ — противозачаточные таблетки. С ними есть дополнительная проблема: препарат выводится из организма так быстро, что в день требуется принимать более одной таблетки. Но сейчас учёные подошли вплотную к решению этой проблемы. Вещество ундеканоат диметандролона (DMAU) оказалось безопасным. Эффект препарата наблюдается при этом в течение минимум 18 часов, что подразумевает возможность приёма один раз в сутки. Препарат работает аналогично гелю Несторону. DMAU — стероидная молекула, обладающая свойствами тестостерона и прогестина. Гормональные изменения, возникающие в организме, предполагают снижение продукции спермы, однако учёные пока не знают, происходит ли это в действительности, наверняка. Всё дело в том, что исследования были довольно непродолжительными. Сейчас ведётся набор добровольцев для участия в новом исследовании, которое займёт 12 недель, тогда уже можно будет сказать что-то конкретное. Есть исследования и инъекционной формы данного вещества. Предполагается, что инъекция будет требоваться раз в несколько месяцев. Есть ещё один интересный способ — нехирургическая вазэктомия. Вообще-то вазэктомия — это операция по перевязыванию или разрезанию семявыносящих протоков, из-за чего сперматозоиды не проникают в итоге в уретру. Учёные исследуют способ, который называется обратимое сдерживание спермы под наблюдением, или RISUG. Метод основан на введении геля в семявыносящий проток для блокирования движения спермы, а не на его перерезании или завязывании. Такой метод является обратимым. Судя по результатам исследований, эффективность в отношении предотвращения беременности, вполне сопоставима с методами женской контрацепции, а также не имеет серьёзных побочных эффектов. Данный метод постепенно распространяется в Индии, но зарубеж препарат пока только пытается выйти.

Как выбрать метод мужской контрацепции

Для мужчин в постоянных отношениях может подойти метод прерванного полового акта, но следует учитывать, что риск наступления беременности есть. Если пара не планирует больше детей, то можно сделать вазэктомию. Для остальных надежнее всего презерватив.

Инновационные методы типа таблеток, пробок семявыводящих протоков, оральных мужских контрацептивов еще не представлены на рынке. Гормональные препараты в качестве способа контрацепции сомнительны, поскольку провоцируют серьезные побочные эффекты.

Рассказываем о признаках симпатии девушки — обещаем, узнаете что-то интересное .

Рыночный вопрос

Сектор индустрии мужской контрацепции последнее десятилетие развивался крайне медленно, поскольку крупные фармацевтические и биотехнологические компании практически перестали в нем работать. Финансирование со стороны государств и частных лиц также было крайне мало. В результате ограниченного финансирования со стороны правительственных и филантропических сторонников, большинство клинических испытаний эффективности мужских противозачаточных средств были относительно невелики [15].

Несмотря на бесконкурентное вхождение в рынок, «Вазалгель» по заверениям производителя будет доступным средством — его стоимость не должна превышать уровень дневного заработка в развитых странах.

Первоначальная версия этой статьи опубликована в журнале «Урология сегодня».

Применение препарата «Вазалгель»

О применении «Вазалгеля» в клинической практике мы обратились к разработчикам инновационного контрацептива.

«В первом квартале 2021 года в США начнется набор в первое клиническое испытание, точные данные о дате, месте проведения и протоколе пока не установлены, — ответил Бен Карлсон, руководитель пресс-службы Parsemus Foundation. — Предположительно, в протоколе примут участие около 30 пациентов — кандидатов для проведения вазэктомии. Данный выбор относительно профиля участников обусловлен тем, что мы пока не доказали обратимость контрацептивного эффекта Vasalgel».

Согласно официальному заявлению Parsemus Foundation, разработка и исследования Vasalgel — социальный проект, не направленный на обогащение фармацевтических компаний.

В конце 2021 или в 2021 году будет проведено более масштабное клиническое исследование, после чего планируется выведение «Вазалгеля» на рынок.

Кому и зачем нужны такие препараты?

Сегодня нам доступно множество типов и форм контрацептивов для женщин: таблетки на основе одного или нескольких гормонов, инъекции, гормональные кольца, внутриматочные спирали, подкожные имплантаты, диафрагмы и маточные колпачки. Зачем при таком разнообразии искать еще и средства, подходящие для мужчин?

Во-первых, опросы показывают, что многие мужчины, состоящие в гетеросексуальных отношениях, хотели бы разделить ответственность за контрацепцию с партнершей и согласны принимать противозачаточные препараты. Кроме того, у современных женских средств немало неприятных побочных эффектов, поэтому сделать выбор сложно даже среди существующего разнообразия.

Акушер-гинеколог Реган Макдоналд-Мосли, главный врач Американской федерации планирования семьи, говорит:

«Важно отметить, что методы контрацепции не универсальны: тот, что идеально подходит одному человеку, может не сработать для другого».

По словам врача, при подборе противозачаточных люди учитывают немало факторов: воздействие метода на организм, риск побочных эффектов (и готовность мириться с ними), легкость использования, согласие партнера и расходы на контрацептивы. Макдоналд-Мосли считает, что новые методы дадут мужчинам и женщинам больше возможностей найти самый удобный способ контрацепции.

Она подчеркивает: возможность выбирать подходящий контрацептив из множества вариантов напрямую отражается не только на образе жизни самих мужчин. От этого выиграют и женщины, и будущие дети, и общество в целом. Планирование беременности — это более стабильные семьи, больше возможностей свободно распределять финансы и обеспечить детям, например, хорошее образование.

Возможно, появление новых методов предохранения поможет снизить число случайных и нежеланных беременностей. Несмотря на обилие средств контрацепции, эта проблема по-прежнему актуальна во всем мире. Например, 49 % беременностей в США — незапланированные (в это число входят и нежеланные, и несвоевременные). В России, по данным 2011 года, нежеланными были до 23 % беременностей, а несвоевременными — до 44 %. Снижение числа таких беременностей поможет уменьшить и количество абортов, в том числе нелегальных — в странах, где процедура запрещена.

Источники

Nausheen S., Bhura M., Hackett K., Hussain I., Shaikh Z., Rizvi A., Ansari U., Canning D., Shah I., Soofi S. Determinants of short birth intervals among married women: a cross-sectional study in Karachi, Pakistan. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N4 — p.e043786; PMID:33903142
Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184
Reynolds-Wright JJ., Cameron NJ., Anderson RA. Will Men Use Novel Male Contraceptive Methods and Will Women Trust Them? A Systematic Review. // J Sex Res — 2021 — Vol — NNULL — p.1-12; PMID:33900134
Idowu A., Ukandu GC., Mattu J., Olawuyi D., Abiodun A., Adegboye P., Chibu-Jonah C., Siakpere AE., Ishola AE., Adeyeye T., Alabi S. >Modern Contraception: Uptake and Correlates among Women of Reproductive Age-Group in a Rural Community of Osun State, Nigeria. // Ethiop J Health Sci — 2021 — Vol30 — N4 — p.531-540; PMID:33897213
Sons A., Eckhardt AL. Health literacy and knowledge of female reproduction in undergraduate students. // J Am Coll Health — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33891527
Schwandt H., Boulware A., Corey J., Herrera A., Hudler E., Imbabazi C., King I., Linus J., Manzi I., Merritt M., Mezier L., Miller A., Morris H., Musemakweli D., Musekura U., Mutuyimana D., Ntakarutimana C., Patel N., Scanteianu A., Shemeza BE., Stapleton M., Sterling-Donaldson G., Umutoni C., Uwera L., Zeiler M., Feinberg S. An examination of the barriers to and benefits from collaborative couple contraceptive use in Rwanda. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.82; PMID:33874969
Sato R., Rohr J., Huber S., Esmer Y., Okçuoğlu BA., Karadon D., Shah I., Canning D. Effect of distance to health facilities and access to contraceptive services among urban Turkish women. // Eur J Contracept Reprod Health Care — 2021 — Vol — NNULL — p.1-9; PMID:33874821
Reynolds CA., Charlton BM. Sexual behavior and contraceptive use among cisgender and gender minority college students who were assigned female at birth. // J Pediatr Adolesc Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33838331
Singh J., Jaswal S. Marriage practices, decision-making process and contraception use among young married men in rural Odisha, India. // Cult Health Sex — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33825613
Sarmiento I., Ansari U., Omer K., Gidado Y., Baba MC., Gamawa AI., Andersson N., Cockcroft A. Causes of short birth interval (kunika) in Bauchi State, Nigeria: systematizing local knowledge with fuzzy cognitive mapping. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.74; PMID:33823874

Отзывы врачей

На волнующий многих вопрос о вероятности забеременеть от смазки врачи отвечают, что это невозможно. Пример с сайта https://sprosivracha.com/questions/278917-prervannyy-polovoy-akt: