Наиболее действенный метод — установка ВМС, и, если выбор пал именно на нее, следует иметь в виду, что у этого метода есть множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до проведения процедуры. В их числе: беременность, вагинальные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, аллергические реакции на медь, туберкулез, выраженная анемия и прочее.
Каких-либо противопоказаний при приеме таблеток экстренной контрацепции не существует, однако следует помнить, что частое применение этих препаратов может негативно сказаться на здоровье женщины, поэтому лучше отдать предпочтение средствам постоянной контрацепции.
Перед приемом желательно проконсультироваться с врачом. Если по каким-либо причинам сделать это не представляется возможным, то допускается самостоятельный прием лекарств. Наиболее эффективными препаратами на сегодняшний день считаются:
- Эскапел. Его рекомендуется принять в течение 96 часов после незащищенного полового акта;
- Постинор. Он эффективен в течение 72 часов.
Оба этих препарата мешают яйцеклетке закрепиться внутри матки. Возможные побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- вагинальные кровотечения;
- повышенная утомляемость.
Если после применения препарата возникла рвота, прием следует повторить, однако не стоит специально принимать противорвотные средства. Обычно побочные эффекты от таблеток экстренной контрацепции выражены не ярко и проходят без дополнительного лечения, но, чтобы избежать возможного риска, требуется консультация врача.
Айла Кадырова, врач акушер-гинеколог:
«На самом деле, побочные эффекты от действия данных препаратов не такие сильные. В основном это кровотечение, тошнота и рвота. Если вдруг возникают такие побочные эффекты, препарат следует заменить. Но, поскольку их назначает врач, подбор средства экстренной контрацепции происходит индивидуально».
Виды посткоитальных противозачаточных
Таблетки, предотвращающие нежелательную беременность, выпускаются на основе двух действующих веществ:
- левоноргестрел – гормональное вещество из группы гестагенов, аналог прогестерона;
- мифепристон – стероидное антипрогестагенное вещество.
Эти компоненты отличаются по механизму действия. Левоноргестрел – это вещество, которое действует аналогично эндогенному прогестерону, но обладает антиэстрогенным эффектом. Если его принять до наступления овуляции, за счет подавления выброса гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ тормозится овуляция. Яйцеклетка не созревает, оплодотворение становится невозможным.
Если принять противозачаточные в течение 72 часов от момента овуляции, то риск забеременеть выше. Но левоноргестрел вызывает сгущение шеечной слизи, приводит к изменениям эндометрия, которые не позволяют эмбриону имплантироваться.
Механизм действия мифепристона отличается. Он обладает антипрогестагенным эффектом, блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии. Это повышает сократительную способность миометрия. Одновременно происходит увеличение синтеза простагландинов, которые увеличивают просвет цервикального канала и также усиливают сокращения мышечных клеток матки. Плодное яйцо не может имплантироваться и покидает полость органа.
Медьсодержащие внутриматочные устройства
ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.
Эффективность
Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.
Безопасность
Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.
Медицинские критерии приемлемости
Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.
Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.
- Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — на английском языке
Обзор экстренных противозачаточных препаратов 72 часа
Таблетки, которые используются от зачатия после сексуального акта, можно приобрести без рецепта врача. Их можно использовать женщинам фертильного возраста старше 18 лет. Подросткам такие гормональные средства не рекомендуются.
№1 Постинор
Прогестагенный препарат для срочной защиты, в состав которого входит разовая доза 0,75 мг левоноргестрела. В блистере Постинора 2 таблетки, которые разделяют на 2 приема. Принять всю дозу за один раз можно в случае, если у женщины середина менструального цикла и не есть высокая вероятность овуляции в течение нескольких часов после секса. Стоимость пачки 310-342 рубля.
№2 Эскапел
В препарате Эскапел действующее вещество левоногрестрел, но в повышенной дозе 1,5 мг. Для контрацепции принимается одна таблетка, которую нельзя делить или дробить. Повторный прием лекарства требуется только в случае рвоты в ближайшие 2-3 часа. Цена 382-406 руб.
Внимание! Большая дозировка гормона увеличивает вероятность побочных реакции. Левоноргестрел в таком количестве может проявлять слабые андрогенные свойства.
№3 Женале
Таблетки для предохранения от беременности Женале выпускаются на основе мифепристона. Разовая доза составляет 10 мг. Ее достаточно, чтобы повысит сократимость миометрия и не позволить имплантироваться плодному яйцу. Но при повышении дозы выше риск появления побочных реакций. Для прерывания беременности используются аналоги Женале, но с концентрацией действующего вещества в 60 раз выше. Цена экстренного средства контрацепции в среднем 450 руб.
№4 Эскинор-Ф
В упаковке содержится 2 таблетки на основе левоногрестрела. В течение цикла рекомендуется использовать их не чаще одного раза. Но экстренная контрацепция не отменяет последующее применение презервативов.
Эскинор-Ф, как и остальные препараты его группы, способен вызвать межменструальные кровотечения, сбой цикла. Поэтому к такому способу защиты от беременности лучше прибегать в крайнем случае. Стоимость таблеток в среднем 350 руб.
№5 Гинепристон
Таблетки с мифепристоном в дозировке 0,01 г. Предотвращают имплантацию эмбриона в стенку матки. Рекомендуется принимать их через 2 часа до еды или за 2 часа до приема пищи, чтобы повысить контрацептивный эффект.
В упаковке может сдержаться 1 или 2 таблетки. Женщинам, у которых после незащищенного секса прошло больше 24 часов, а также в середине менструального цикла, лучше принять двойную дозу.
№6 Модэлль 911
Таблетка левоноргестрела в дозе 1,5 мг, в упаковке содержится 1 шт. Исследования показывают, то этот препарат помогает высоко эффективен и помогает предотвратить наступление беременности в 84% случаев. Если использовать 2 таблетки по 0,75 мг с интервалом 12 часов, шансы незабеременеть снижаются до 79%. Стоимость упаковки около 400 рублей.
Экстренная контрацепция и прерывание беременности. В чем разница?
Экстренная контрацепция представляет собой способ избежать беременности во время овуляции и на этапе оплодотворения. Таким образом, подобные препараты подавляют овуляцию и не дают половым клеткам соединиться или же препятствуют прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к матке. Продвижение яйцеклетки к матке занимает примерно 3 дня. Еще столько же необходимо для прикрепления к ее стенкам. Вот почему по истечении 6-дневного периода экстренные меры использовать нецелесообразно. В этом случае потребуется уже прерывание беременности.
Правила применения противозачаточных таблеток 72 часа
Чтобы не забеременеть, принять таблетку нужно в течение 72 часов после сексуального акта. Первую выпивают как можно раньше, вторую – через 12 часов после первой. Чем раньше будет принята первая доза, тем выше вероятность, что она успеет подействовать. В некоторых случаях допускается принять одновременно 2 таблетки. Если через 3 часа произошла рвота, необходимо принять повторную дозу.
Для использования таблеток строго указан срок, в течение недели после полового акта противозачаточные использовать бесполезно. Через 72 часа контрацептивный эффект исчезает, т.к. зародыш успевает выйти в полость матки.
Рекомендации по применению не отличаются от действующего вещества препарата: для левоноргестрела и мифепристона схема приема одинаковая.
Особенности использования в период лактации
Экстренные контрацептивы быстрого действия хорошо переносятся кормящей мамой даже при отсутствии месячных. Оба препарата проникают в грудное молоко, но имеют разную скорость метаболизма. Продолжить вскармливание после приема таблеток завтрашнего дня на основе левоноргестрела можно через 24 часа, сцеживая молоко все это время. Тем, кто применял мифепристон, нужно воздержаться 14 дней. Поэтому кормящим мамам рекомендуются препараты на основе левоноргестрела.
Переход к постоянной контрацепции
После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.
После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.
После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.
В каких случаях нельзя применять таблетки 72 часа?
Основное показание, при котором используются противозачаточные таблетки 72 часа – предупреждение наступления беременности. Они не подходят для прерывания, вызвать аборт после имплантации зародыша противозачаточные не могут. Противопоказаны контрацептивы с левоноргестрелом при:
- беременности;
- аллергии на любой компонент препарата;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- некоторых наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом лактазы;
- синдроме мальабсорбции.
Мифепристон нельзя использовать в следующих состояниях:
- внематочная беременность раннего срока;
- длительное лечение кортикостероидами;
- кровотечения из влагалища;
- анемия и патология свертывания крови.
С осторожностью можно использовать при бронхиальной астме, гипертонии и сердечной недостаточности.
Процедура экстренной контрацепции в клиниках «Диамед»
Избежать опасных последствий неотложной контрацепции помогут специалисты нашей клиники. Здесь же вы сможете сдать все необходимые анализы, в том числе анализ крови на ХГЧ. Опытный врач произведет осмотр, назначит препарат и объяснит, как его правильно принимать.
Кроме того, опытные врачи осуществят контроль после лечения и помогут подобрать оптимальный способ плановой контрацепции. Гарантия контрацепции в клиниках «Диамед» действительно стопроцентная, ведь назначением препаратов здесь занимаются профессионалы, имеющий большой стаж работы в области гинекологии.
Побочные реакции
Таблетки для прерывания возможной беременности в течение 72 часов могут принести вред даже при соблюдении дозировки. Вероятными побочными реакциями могут быть:
- маточное кровотечение;
- ноющая боль внизу живота;
- головная боль;
- нарушение стула, тошнота;
- дисменорея, задержка месячных.
Не рекомендуется сочетать противозачаточные с алкоголем и другими гормональными средствами, а также некоторыми антибиотиками.
Кому надо точно отказаться от приема этих средств?
— Эти таблетки однозначно нельзя принимать женщинам с тромбоэмболиями в анамнезе, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, кровотечениями неясной этиологии, раком груди и эндометрия. Другие показания и противопоказания приема с учетом индивидуальных особенностей здоровья следует обсудить со своим лечащим врачом. Еще раз повторю, что у каждого средства свои плюсы и минусы. К примеру, у женщин старше 35 лет прием препаратов с этинилэстрадиолом (синтетический эстроген) повышает риск развития тромбоэмболических осложнений.
