Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся. О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).
Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»
Критические дни: основы женской физиологии
О чем говорят пятна крови и насколько они опасны? Чтобы понять это, разберемся в физиологических процессах, происходящих во время «красных дней» и беременности.
Если девушка не забеременеет, наступают «красные дни»: с кровью частичками эндометрия через влагалище выходит неоплодотворенная яйцеклетка. Ей на смену приходит новая.
Если зачатие случилось, яичники продуцируют прогестерон — он не дает сокращаться стенкам матки и отслоиться эндометрию с оплодотворенной яйцеклеткой.Следовательно, следующая менструация не наступает — это признак нормально развивающейся беременности.
Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки
Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.
Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.
Обычные и месячные при беременности: отличия
Ежемесячные и нетипичные кровотечения после зачатия имеют отличительные характеристики. По ним можно оценить серьезность ситуации и при необходимости обратиться к доктору.
Вот свойства, характерные для менструальной крови:
- темно-красная;
- похожа на венозную;
- выделения обильные, нарастают;
- к концу месячных выделения снова становятся скудными, пока не прекратятся.
А вот по каким критериям можно определить ложные первые месячные после зачатия:
- коричневые;
- похожи на артериальную кровь;
- скудные, мажущие;
- обильность зависит от причины — может не увеличиваться, а может из мазни перейти в массивное кровотечение или не стать обильнее;
- продолжительность месячных после зачатия меньше, чем при классической ежемесячной потере крови.
Если у девушки после зачатия идут месячные, появляются спазмы и тянет внизу живота и поясницу, тяжелеет в матке и кажется, что хочется в туалет.
Могут ли быть месячные при беременности
И снова вернемся к женской физиологии. Изнутри матку выстилает эндометрий. Если девушка не зачала малыша, то при менструации он вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой каждый месяц отторгается и покидает организм. Но при зачатии они не отторгаются: яйцеклетка закрепляется в матке, а эндометрий нужен для развития плаценты — месячные не наступают. Поэтому классической менструации у будущей мамочки быть не может.
Кстати, и называть эти выделения крови «красными днями» при беременности тоже некорректно — это именно кровотечения. Зачастую они требуют вмешательства врача, поскольку могут быть опасны для мамы и плода.
Кровотечение из-за нехватки прогестерона
Одной из причиной кровотечения может быть недостаток гормона прогестерона в теле матери. После овуляции в яичнике на месте фолликула возникает желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Желтое тело отвечает за выработку этого гормона до того момента, как эту задачу берет на себя сформировавшаяся плацента. Выше мы уже писали о том, что высокий уровень прогестерона абсолютно необходим, чтобы не наступило отторжения эндометрия, а вместе с ним и эмбриона. Если в крови этого гормона недостаточно, то врач назначит его дополнительный прием (например, такие препараты как утрогест, дюфастон или кринон), что в свою очередь поможет сохранить беременность. Однозначного ответа на вопрос, как долго нужно принимать эти препараты нет. Некоторые врачи советуют не прекращать прием до 12 недели, другие до 8-ой или 9-ой недели. Начиная с 12 недели необходимости принимать прогестерон извне больше нет, так как с этого срока прогестерон больше не вырабатывается желтым телом и его выработку берет на себя плацента.
Когда критические дни — не страшно
Перечислим 3 ситуации, когда кровь на белье у будущей мамочки не сигнализирует об опасности.
Первая ситуация — зачатие случилось не сразу после секса. Сперматозоиды активны еще в течение трех дней после того, как попали в женский организм. После слияния половых клеток оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки — на это тоже нужно время. Именно сейчас могут начаться месячные при беременности на ранних сроках. Девушка уже беременна, но даже не предполагает этого, потому что цикл начался по графику.
Но если после него сделать тест, но уже покажет две полоски, а в следующем цикле произойдет задержка. Эта ситуация безопасна: яйцеклетка надежно закрепится в матке, плод будет развиваться.
Вторая ситуация — имплантационное кровотечение. Пятна крови практически незаметны, не похожи на менструальную кровь — бывают бурыми, розовыми или желтоватыми. Иногда хорошо заметны. Имплантационное кровотечение происходит в то время, когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. Возникают такие ложные месячные при беременности на ранних сроках — в первые две недели, и проходят в течение одного-двух суток.
Третья ситуация — кровь идет после интимного контакта. Это происходит потому, что у беременных клетки матки изменяются.
В любой другой ситуации, если после зачатия идут месячные, как можно быстрее посетите гинеколога. Далее поговорим о том, когда же кровотечение сигнализирует о патологии.
Кровотечения из зева матки
Чем больше срок беременности, тем больше становится плацента и тем обильней идет кровоснабжение самой матки, а также ее зева. В этот момент иногда достаточно неосторожного полового акта или просто осмотра врача для повреждения небольших сосудов в зеве матки. Если кровотечения возникло в результате контакта с зевом матки, то оно несильное и быстро проходит. Если же контакта не было, то кровотечение может быть вызвано инфекциями или быть связано с таким заболеванием как эндометриоз.
Причины месячных при беременности на ранних сроках
Две причины мы рассмотрели выше. Далее рассмотрим ситуации, когда нетипичные месячные при беременности возникают на фоне каких-либо нарушений в организме будущей мамы.
Проблемы с гормональным фоном
В организме будущей мамочки балом правят гормоны. Некорректная работа гормональной системы может спровоцировать месячные при беременности в виде мазни. Обычно выявляют пониженный уровень прогестерона или повышенный уровень мужских половых гормонов. В первом случае у девушки наливается грудь, тянет живот, она становится раздражительной и сонливой, чувствует недомогание. Во втором случае проходит токсикоз, грудь становится такой же, как до беременности, появляются боли в пояснице. Восстановить баланс поможет гормональная терапия.
Отслойка эмбриона
Сопровождается обильным кровотечением. Отслойка может быть разной степени. От нее зависит и интенсивность выделений. Если она незначительная, женщину кладут в стационар. В этом случае есть шанс сохранить ребеночка.
Внематочная беременность и ее осложнения
Плодное яйцо крепится не к стенке матки, а в трубе. В этой ситуации шансов у младенца нет, а вот угроза для жизни беременной огромная. Для патологии характерна задержка в несколько дней, тест показывает положительный результат, начинается токсикоз, а потом появляются кроваво-коричневые выделения, которые усиливаются, в области живота и малого таза возникает боль.
Если эмбрион растет, то на 3-й — 4-й неделе беременности может разорваться труба, поскольку она не эластична. В этом случае начинается кровотечение и необходимо срочное оперативное вмешательство. В зоне риска женщины, которые перенесли воспалительные заболевания мочеполовой системы или инфекции.
Произвольное прерывание беременности
Если есть угроза или начался выкидыш, он тоже сопровождается нетипичными месячными при беременности на ранних сроках. Гормональный сбой, курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелый физический труд, занятие активным видом спорта — все это повышает риск выкидыша.
Внутриутробная гибель плода
При замирании беременности сначала у мамы пропадают характерные для интересного положения симптомы. Затем появляется мазня, которая перерастает в обильную кровопотерю. Кровь алого цвета. Болит низ живота. Симптоматика похожа на выкидыш.
Риски при многоплодной беременности
Если оплодотворено несколько яйцеклеток, велик риск гибели одного или нескольких эмбрионов. Это тоже сопровождается ложными месячными при беременности на ранних сроках.
Заболевания половых органов
Яйцеклетка просто не в состоянии надежно закрепиться в матке. В зоне риска женщины с патологиями или опухолями в матке, шейки матки, миомой, кистами, аденомиозом.
Пузырный занос — полный или частичный
Это продукт зачатия, при котором эмбрион нормально не развивается, а ворсины хориона разрастаются в виде наполненных жидкостью пузырей. При этом ткани эмбриона могут отсутствовать полностью или частично. Начинается массивное кровотечение. Характерная особенность— кровь темного цвета, в ней содержатся пузырьки. Ситуация серьезная, поскольку в 20% пузырный занос перерождается в злокачественную опухоль, которая внедряется в здоровые ткани и дает метастазы.
Гестационное трофобластическое заболевание
Диагностируется крайне редко. В матке образуется опухоль, которая содержит аномальные плодные ткани. Именно посредством опухоли поддерживается беременность.
Запомните: если вы — здоровая девушка и ваша беременность протекает нормально, то у вас не может быть менструации. Если же вы заметили, что у вас резко меняется настроение, тянет внизу живота, тошнит, вы чувствуете слабость и сонливость, но у вас в срок наступили «красные дни», — это повод обратиться к гинекологу.
Кровотечение на отмене контрацептивов
Некоторые женщины беременеют несмотря на прием противозачаточных средств. В большинстве случаев это не «проделки» контрацептива, а его неверное применение. Например, таблетка была пропущена или во время приема произошла желудочно-кишечная инфекция. Понос и рвота могут предотвратить всасывание полной дозу действующего вещества в желудке и кишечнике. Иногда на действие контрацептивов могут даже повлиять определенные продукты, такие как грейпфруктовый сок. В этих случаях женщина может забеременеть несмотря на прием противозачаточных таблеток. Прекращение приема контрацептивов вызывает кровотечение, которое по сути не является менструацией.
Ложные месячные во 2-ом и 3-ем триместрах
Кровотечения возникают и на сроке от 20-ти недель. Обычно они обусловлены такими причинами:
- Гинекологический осмотр. Если врач обследовал шейку матки, это может вызвать кровянистые выделения. Они будут слабые и непродолжительные, опасности не несут;
- Предлежание плаценты. Если она расположена низко и перекрывает выход из полости матки, возникают кровотечения. Беременные женщины с предлежанием обычно находятся в стационаре, поскольку может открыться массивное кровотечение;
- Интимная близость. Ткани шейки матки и влагалища очень чувствительны в период вынашивания малыша. Поэтому их легко травмировать. Поэтому гинекологи рекомендуют заниматься мягким и спокойным сексом, а активные и жесткие практики оставить на потом;
- Разрыв матки. Опасная ситуация во время родов, которая случается крайне редко. Роженице нужна срочная медпомощь, поскольку есть угроза жизни;
- Отслойка плаценты. Если роды еще не начались, а плацента начинает отрываться от стенок матки, начинается кровотечение.
Пойти кровь может и при родах. Когда они начинаются, матка сжимается, шейка расширяется. Вследствие этого может открыться кровотечение.
Выводы
Беременность несмотря на менструацию (если учитывать ее как полное отторжение эндометрия) несовместимы. Таким образом, все истории о менструации и беременности являются мифом. Но в начале беременности возможны кровотечения, которые хотя и не являются менструацией, но могут совпадать по времени с ней. Такие кровотечения возникают нередко, имеют различные причины и зачастую не имеют никаких негативных последствий. Поэтому женщины могут ошибочно принимать эти кровотечения за менструацию и утверждать, что у них была менструация после наступления беременности. ВАЖНО: причина любого кровотечения во время беременности должна быть выяснена на приеме у врача, чтобы не упустить время и увеличить шансы на сохранение беременности в опасных случаях.
Опасность ложных месячных при беременности
В некоторых случаях потеря крови может стать опасной для жизни женщины или ребенка.
Например, если при внематочной беременности у мамы разорвалась фаллопиева труба и ей не оказать своевременную помощь, женщина может погибнуть от кровопотери.
Любые массивные кровотечения имеют ту же потенциальную угрозу. На фоне потери большого объема крови, например при предлежании плаценты, женщина может потерять сознание, впасть в шок, погибнуть.
При замершей беременности происходит интоксикация организма женщины, нарушается работа внутренних органов. Если не выявить замирание вовремя, женщина может погибнуть.
При пузырном заносе у женщины может сильно повышаться давление, начаться протеинурия, отеки, преэклампсия и массивное маточное кровотечение. Также имеется потенциальный риск образования лютеиновых кист в яичниках и злокачественной опухоли хорионэпителиомы.
Еще одна опасность — риск потерять ребенка. Если после зачатия идут месячные, обратитесь к врачу — это даст шанс сохранить, выносить и родить здорового младенца.
Косвенный вред кровопотери
У девушки начинаются «красные дни», и она убеждается, что зачатие не случилось. И продолжает вести привычный образ. Возможно, курит или не отказывается от бокала вина, занимается в тренажерном зале или работает на вредном производстве, нерационально питается. А тем временем она уже носит новую жизнь. Патологические кровотечения ставят под угрозу беременность, а вредные привычки только усугубляют ситуацию.
Заключение
Как только вы увидели заветные две полоски на тесте, будьте внимательны к себе и любым изменениям в организме. Знайте: никаких месячных после зачатия быть не должно. Если вы заметили на белье следы, которые вас насторожили, перестрахуйтесь — обратитесь к акушер-гинекологу. Это может спасти жизнь вам и вашему малышу.
Если вы подозреваете, что произошло зачатие и при этом идут месячные, сделайте тест. Он может показать положительный результат. Тогда вы сможете скорректировать свой образ жизни с учетом нового положения: отказаться от сигарет и алкоголя, не поднимать тяжести, включить в рацион полезные продукты. Тем самым вы дадите хороший старт для закладки здоровья своему малышу. А гинеколог поможет минимизировать риски и сохранить беременность.
