10 главных симптомов преддиабета: статья эндокринолога Татьяны Мусик на портале TUT.BY

Преддиабет характеризуется синдромом инсулинорезистентности, который влечет за собой развитие сахарного диабета II типа.

Инсулин вырабатывается клетками Лангерганса поджелудочной железы и необходим для снижения концентрации глюкозы в крови, тем самым поддерживая метаболизм углеводов на необходимом уровне. При снижении чувствительности инсулинозависимых клеток к инсулину, сахар из крови не может усваиваться клетками, что ведет к нарушению углеводного обмена.

Исходом такого состояния при неадекватной терапии или ее отсутствии становится сахарны диабет II типа.

ВАЖНО! Ежегодно фиксируется 11% случаев перехода преддиабета в диабет.

Каковы причины развития преддиабета?

Непосредственной причиной развития данного состояния является инсулинорезистентность тканей и нарушение синтеза инсулина поджелудочной железой.

Существует также множество факторов риска:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Избыточное и несбалансированное питание;
• Избыточный вес и ожирение;
• Неадекватная физическая нагрузка;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Повышенный уровень холестерина;
• Наличие гипертонической болезни и других заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний;
• Вредные привычки (курение, избыточное употребление алкоголя);
• Хронические расстройства сна;
• Стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
• Вирусные инфекции.

Сахарный диабет II типа (Инсулиннезависимый СД, Type 2 Diabetes)

Сахарный диабет

Панкреатит

Гиперхолестеринемия

6395 22 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Сахарный диабет II типа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сахарный диабет (СД) II типа — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенным содержанием глюкозы в крови), развивающейся в результате нарушения механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей или его секреции (ВОЗ, 1999 год). У больных этой формой заболевания поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина, или организм неэффективно его использует. СД II типа диагностируется у 90% людей с гипергликемией.

Причины появления сахарного диабета II типа

Ключевым механизмом развития заболевания является инсулинорезистентность – невосприимчивость клеток тканей организма к действию инсулина, снижение их биологического ответа на один или несколько эффектов инсулина при его нормальной концентрации в крови. Инсулинорезистентность приводит к неспособности мышечной и жировой тканей поглощать глюкозу и к нарушению синтеза гликогена (одной из основных форм «запасной» энергии в организме человека) в печени.

У здорового человека молекула инсулина связывается со специальным рецептором, расположенным на мембране клетки, и обеспечивает прохождение глюкозы (основного источника энергии) внутрь клетки. У больного СД II типа способность инсулина передавать сигнал для поступления глюкозы в клетку утрачивается, в результате чего клетка не может усвоить глюкозу.

Поджелудочная железа, реагируя на высокий уровень сахара в крови, со временем истощается и утрачивает свои секреторные функции. В результате повышается содержание глюкозы в крови, нарастает глюкозотоксичность, что приводит к повреждению многих органов и систем организма и серьезным долгосрочным осложнениям.

Несмотря на наличие генетического компонента в развитии СД II типа, основными факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, избыточный вес и абдоминальная форма ожирения (скопление жира в области живота), а также диета, содержащая слишком много жиров и углеводов. Зачастую имеет место не одна, а целый комплекс причин.

Заболевание чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением, но может манифестировать и в более молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела. В России СД II типа страдает не менее 9 млн человек (около 7% населения).

Классификация заболевания
По степени тяжести гликемии:

• Легкая – купируется больным самостоятельно, не требует посторонней помощи.
• Тяжелая — с выраженными симптомами, потерей сознания, купируется только с помощью посторонних лиц и в экстренном порядке.

По степени компенсации углеводного обмена:

• фаза компенсации,
• фаза субкомпенсации,
• фаза декомпенсации.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра
предлагает следующую классификацию сахарного диабета II типа:

E11.2 — СД II типа с поражением почек, E11.3 — СД II типа с поражениями глаз, E11.4 — СД II типа с неврологическими осложнениями, E11.5 — СД II типа с нарушениями периферического кровоснабжения, E11.6 — СД II типа с другими уточненными осложнениями, E11.7 — СД II типа с множественными осложнениями, E11.8 — СД II типа с неуточненными осложнениями, E11.9 — СД II типа без осложнений.

Симптомы сахарного диабета II типа

Отличительной особенностью заболевания является длительное бессимптомное течение. Причиной первичного обращения пациента к врачу могут стать различные проявления микро- и макроангиопатий, боль в ногах, эректильная дисфункция. Симптомы СД II типа чаще возникают, когда гипергликемия носит уже стойкий характер.

Пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость при физических и умственных нагрузках, сонливость, снижение памяти. При хронической гипергликемии могут иметь место следующие проявления заболевания: сухость во рту, сильная жажда, кожный зуд, учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время), фурункулез, грибковые инфекции, плохое заживление ран, затуманенное зрение (пелена перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза. По мере прогрессирования диабета симптомы становятся более выраженными, наблюдаются нарушения работы различных органов. Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца, которые страдают первыми. Избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость, просвет артерий сужается. В результате у больных повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм.

Диагностика сахарного диабета II типа

Выявление заболевания чаще всего происходит случайно либо в ходе диспансерного обследования. Диагноз «Сахарный диабет» устанавливается на основании уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) в плазме крови. Молекулы глюкозы проникают внутрь эритроцитов и прочно связываются с рецепторами белка гемоглобина – гликируют его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине, мешая ему транспортировать кислород и углекислый газ. Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1C более или равном 6,5%.

Каковы основные симптомы преддиабета?

Преддиабет не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов, что и создает опасность для пациентов, так как выявить его прежде, чем он перейдет в диабет, удается далеко не всем.

Однако, он все же не протекает совсем бессимптомно. Может наблюдаться:

• слабость, вялость;
• головокружение;
• усиление жажды и полидипсия;
• прогрессивное изменение массы тела (набор веса или резкое похудение);
• зуд кожи (особенно, волосистой части головы);
• ухудшение зрения;
• хроническая усталость;
• депрессия;
• молочница (частый характерный симптом для женщин).

Питание на стадии преддиабета

Советы по питанию на стадии преддиабета мало чем отличаются от основ правильного питания в принципе. В первую очередь стоит снизить общее количество потребляемых в день калорий. Ограничить потребление сахара и простых углеводов. А также выбирать продукты с пониженным содержанием жира и высоким содержанием растворимой клетчатки.

Основное место в рационе должны занимать овощи, рыба, домашняя птица и цельные злаки. Красное и переработанное мясо, жирные молочные продукты и очищенные злаки из своего питания следует исключить. Как и сладости.

Однако это не значит, что сладкое из жизни должно уйти безвозвратно. Сегодня на рынке достаточно продуктов, в которых вместо сахара используются безопасные заменители. Например, в нашем интернет-магазине вы можете купить джемы и десерты без сахара, а также смеси для выпечки без сахара и муки. Кроме того, у нас есть супы, гарниры и даже низкоуглеводные соусы без сахара. Все эти продукты помогут сохранить разнообразность рациона, снизив его общую калорийность.

Как лечить преддиабет? (Профилактика преддиабета)

Зная вышеуказанные предрасполагающие факторы, можно составить себе план профилактических мероприятий. В первую очередь, необходимо заняться коррекцией веса, артериального давления и образа жизни. Оптимальные физические нагрузки, правильное сбалансированное питание, мониторинг артериального давления, своевременный прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление) и отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие синдрома инсулинорезистентности.

Также важной профилактической мерой является своевременное обращение за квалифицированной помощью при обнаружении подобных симптомов.

Ввиду отсутствия ярко выраженных специфических клинических проявлений данное состояние не всегда удается распознать с точностью, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

При обнаружении данной патологии не всегда спешат назначать серьезные сахароснижающие препараты, старясь начинать с более щадящих методов, например, физиотерапевтических процедур, таких, как:

• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Когда наступает преддиабетное состояние

Известно, что наступивший и устоявшийся диабет связан с постоянным неусвоением сахара организмом и накапливанием его в крови. В результате нарушается обмен углеводов. Повышенное содержание сахара при сдаче крови в среднем составляет 6,9 ммоль/л.

Нормальным значением глюкозы считается цифра в диапазоне от 3,5 до 5,5 ммоль/л. При этом допустимы отклонения в 0,3 ммоль/л как в большую, так и меньшую сторону. Преддиабетное состояние обычно наступает при показателях от 5,6 до 6,9. Это говорит о нарушении гликемии.

Какой мы можем сделать вывод?

Преддиабет является патологическим состоянием, характеризующимся метаболическими нарушениями в связи с возрастанием толерантности инсулинозависимых тканей к глюкозе. Данное состояние еще не является опасным для жизни и здоровья диагнозом, но при отсутствии адекватной и своевременной диагностики и эффективной терапии может перейти в сахарный диабет II типа.

Преддиабет не имеет специфических клинических симптомов, что затрудняет постановку верно диагноза. Для установления верного диагноза необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Изменения образа жизни и лечение сопутствующих заболеваний поможет снизить риск развития синдрома инсулинорезистентности и, в последствие, сахарного диабета.

Лечение преддиабета

Если вам был диагностирован преддиабет, то ключевую роль в его лечении будете играть вы сами, и у вас будет возможность дать обратный ход этому состоянию или отсрочить прогрессирование сахарного диабета 2 типа. Снижение веса, соблюдение здоровой диеты и регулярное выполнение физических упражнений – все эти меры очень эффективны в предотвращении или отсрочивании начала сахарного диабета, а также снижают ваш уровень риска развития других осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца или инсульт. Это может звучать просто, но они очень важны и для общего состояния вашего здоровья, и для предотвращения развития сахарного диабета.

В некоторых случаях, кроме диеты и физических упражнений, ваш доктор может вам назначить медикаменты

. Но недавние исследования показали многообещающие результаты в предотвращении сахарного диабета путем только соблюдения диеты и выполнения физических упражнений. Одно крупное исследование, проведенное в США (Программа по профилактике сахарного диабета), показало, что проведение этих изменений образа жизни было более эффективно в снижении риска развития сахарного диабета, чем прием медикаментов: Те, кто потерял небольшой вес (5-10% общей массы тела) и занимался физическими упражнениями, снизили уровень своего риска на 58%. Те, кто принимал медикаменты, снизили уровень своего риска на 31%.

Сахароснижающие препараты