Бруксизм: 3 шага к успешному лечению

Бруксизм у взрослых представляет собой заболевание, при котором пациент скрипит зубами во сне. Это происходит из-за внезапного изменения тонуса жевательной мускулатуры. Спазм мышц приводит к смыканию челюстей и их неконтролируемому движению, трению зубных рядов друг о друга, что вызывает характерный скрип.

Важно понимать, что во многих случаях причина такого явления кроется не в патологиях зубочелюстной системы: изменения тонуса мышц могут появляться по причине заболеваний и некоторых функциональных состояний нервной системы. Однако для того, чтобы избавиться от бруксизма, важно точно понимать, почему взрослый человек скрипит зубами.

Возможные причины бруксизма

Проблеме ночного скрежетания зубами уделяют внимание не только стоматологи: врачи-неврологи утверждают, что этот симптом может быть сигналом проблем с нервной системой.

И если непроизвольное смыкание челюстей в состоянии бодрствования чаще всего связывают с нервно-психическим напряжением, то ночной бруксизм может наблюдаться по нескольким причинам:

вредные привычки — например, человек грызет ручки и пр. Стоит отметить, что и этот симптом может косвенно свидетельствовать о нарушениях функции нервной системы;
дефекты прикуса — нарушение распределения жевательной нагрузке может приводить к повышенному тонусу жевательной мускулатуры;
некачественное пломбирование — завышение пломбы, коронки, протеза, что препятствует нормальной окклюзии (смыканию челюстей);
дефицит витаминов, микроэлементов, нарушения минерального обмена, сказывающиеся на сократительной способности мышц;
психоэмоциональное напряжение, стрессы, депрессии, хроническая усталость (в том числе постоянное нервно-мышечное напряжение, связанное со спецификой работы);
любовь к веществам, стимулирующим нервную систему — кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарственные средства;
эпиактивность — предрасположенность к спазмам мускулатуры, предпосылки для эпилепсии;
анатомические особенности развития височно-нижнечелюстного сустава, травмы;
синдром отмены при лечении зависимостей от сигарет, алкоголя;
нарушения сна — апноэ, ночные кошмары, прерывистый, поверхностный сон, нарушения ритма сна и бодрствования, частые пробуждения и пр.;
наследственный фактор.

Причины бруксизма у взрослых могут сочетаться друг с другом. Стоит отметить, что долгое время бытовало мнение, что это явление связано с наличием паразитов. Однако медицинских обоснований этому до сих пор не найдено — наличие гельминтов не провоцирует скрежет зубами по ночам.

Узнать точную причину в конкретном случае поможет врач, а в ряде случаев не один — потребуется консультация и стоматолога, и невролога. Обратиться к специалисту важно своевременно, чтобы не допустить осложнений.

Где лечить

Сеть клиник НИАРМЕДИК — многопрофильная клиника, позволяющая получить услуги специалистов всех областей медицины.

Первый важный шаг — запись на прием к специалисту. Выберите удобную по расположению клинику, определите лучшее время посещения для себя и оформите запись на консультацию. Именно обследование поможет выявить заболевание и своевременно приступить к поиску причин, а далее — к лечению.

Установлено, что данный недуг только на первый взгляд может казаться безобидным, но известно, что самостоятельное его излечение невозможно. Даже в клиниках требуется время для поиска и обнаружения точных причин развития бруксизма. В условиях отсутствия специализированной помощи ситуацию можно довести до плачевного результата.

Сеть клиник НИАРМЕДИК дает возможность самым тщательным образом обследовать полость рта и весь организм, чтобы знать, какие заболевания имеются, что следует лечить. При необходимости специалисты собирают консилиумы для разработки индивидуальных программ эффективного лечения.

Если будет определено лечение сеансами психотерапии, массажами или физиотерапевтическими процедурами, все это проводится на базе клиники в удобное для вас время.

Симптомы и последствия бруксизма

Вне зависимости от того, почему скрипит зубами во сне взрослый, это явление может сказаться на состоянии зубов и здоровья в целом не самым лучшим образом. Главным симптомом этого заболевания является характерное щелкание, постукивание зубов друг о друга или типичный скрежет. Длительность такого приступа может составлять от нескольких секунд до минут. Этот симптом дополняется другими функциональными изменениями: изменением дыхания, частоты сердечных сокращений, тремор конечностей и пр. К долгосрочным последствиям заболевания относят:

трещины, сколы, стирание эмали, связанная с этим гиперчувствительность (чувствительность к температурам: горячей и холодной пище, напиткам, а также кислотам);
дефекты прикуса;
воспаления слизистых оболочек, десен — гингивит, стоматиты, пародонтит;
убыль десны;
головные боли, боли в лицевых мышцах, усиливающиеся утром;
нарушения сна, приводящие к повышенной утомляемости, отсутствию полноценного отдыха и восстановления;
боли и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава;
боли в области гайморовых пазух, ушей;
головокружение;
снижение активности, подавленное настроение;
расшатывание, выпадение зубов в связи со структурными изменениями тканей, удерживающих их в толще челюсти.

Стоит отметить, что повышенное стирание эмали — последствие, которое может повлечь множество осложнений. Ослабленная эмаль с трещинами и сколами подвержена разрушению и кариесу — в микроповреждениях скапливаются остатки пищи и мягкий зубной налет, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Снижение высоты коронок зубов может стать причиной формирования дефекта прикуса уже во взрослом возрасте и еще больше усугубить проблему — круг замыкается. Острые края эмали даже при очень маленьких сколах могут травмировать слизистые оболочки губ, щек, языка, провоцируя воспалительные процессы.

Поэтому если взрослый человек скрипит зубами во сне в течение длительного времени, важно обратиться к врачу для решения проблемы. В противном случае это не только скажется на качестве его жизни, но и может стать препятствием к установке ортодонтических, ортопедических конструкций: пациенту с бруксизмом с большей долей вероятности откажут в установке имплантатов, виниров, люминиров. А в связи с тем, что бруксизм существенно сказывается на внешнем виде зубов, такие меры могут потребоваться в будущем.

Основные этапы лечения

Шаг 1. Подготовка к процедуре

На процедуру ботулинотерапии вас может направить врач, например, хирург-имплантолог или ортопед – для комплексной подготовки перед установкой имплантов или зубных протезов. Но также вы можете самостоятельно обратиться к стоматологу с жалобами на симптомы бруксизма зубов. По рекомендации врача после консультации и диагностики можно приступать к инъекционному курсу.

Сложной подготовки не требуется. За 2-3 дня перед процедурой желательно исключить алкоголь и снизить потребление чая, кофе и энергетических напитков, а также прекратить прием разжижающих кровь лекарств и антибиотиков.

Опытные врачи, которые соблюдают технику безопасности! Наши специалисты прошли соответствующее обучение, имеют сертификаты и точно рассчитывают дозировку препарата. Проводим лечение бережно, безопасно и с результатом!

Записаться

Шаг 2. Введение препарата

Сама процедура занимает в среднем 20 минут. Врач проводит контрольный осмотр и размечает точки для введения препарата.

Врач достает ампулу из холодильника и вскрывает одноразовый шприц с лекарством при вас – так вы убедитесь в соблюдении условий хранения и стерильности препарата. Сколько единиц ботокса нужно при бруксизме? Дозу специалист рассчитает индивидуально, исходя из выраженности симптомов, и поделит ее на 3-4 части – то есть вам сделают несколько небольших уколов в разные участки мышцы. Для инъекций применяют одноразовые стерильные шприцы с тонкими иглами, поэтому процедура проходит практически безболезненно. Но для большего комфорта место укола можно обезболить.

Шаг 3. Реабилитационный период

Препарат начинает действовать сразу, но максимальную силу набирает постепенно – примерно в течение 10-14 дней, за которые происходит полное расслабление спазмированного участка. В это время нежелательно перегревать и переохлаждать проблемную зону: то есть вам придется ограничить физические нагрузки, походы в баню и сауну, а также в бассейн.

Также важно в первые дни по минимуму трогать лицо, не распаривать и не массировать места уколов.

Эффект препарата длится до 7 месяцев, но может ослабевать быстрее в зависимости от индивидуальных особенностей. О том, нужен ли вам повторный курс, скажет врач на контрольном приеме.

Меры диагностики

Начать обследование стоит у врача-стоматолога. Он проведет осмотр, оценит прикус и окклюзию (смыкание зубов), состояние зубных конструкций при наличии, проведет опрос и выяснит факты, предшествующие появлению бруксизма.

Электромиография — метод определения динамики работы жевательной мускулатуры в спокойном состоянии и во время сокращения. Он широко применяется в диагностике причин бруксизма у взрослых и позволяет понять природу патологии. С его помощью выявляют миофасциальный болевой синдром лица, а также некачественные стоматологические манипуляции, проведенные ранее: ошибки при реставрации, установке конструкций.

Если проблема лежит не в стоматологической плоскости, пациента направляют на консультацию к неврологу.

В целом методы диагностики причин бруксизма могут включать в себя целый комплекс мер: рентгенография челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, ЭЭГ (направляет невролог), лабораторные анализы и пр.

Одним из важных этапов выявления источника проблемы является психотерапевтическая диагностика. Дело в том, что бруксизм является и психосоматическим заболеванием, поэтому опытный специалист может значительно помочь в диагностике причин, выявив особенности реакции пациента на стресс, специфику поведения и привычек в состоянии бодрствования.

Сложность диагностики заключается в том, что когда взрослый скрипит зубами, об этом он может попросту не знать: как правило, этот факт ему сообщают ближайшие родственники, проживающие вместе с ним. В противном случае он долгое время может не подозревать о наличии заболевания и прийти к врачу-стоматологу уже с последствиями: например, жалобой на повышенную чувствительность зубов в результате стирания эмали. Однако если вы знаете о такой особенности, не стоит откладывать визит к специалисту. Чем раньше будут определены причины, тем раньше можно начать лечение и предупредить осложнения.

Диагностические процедуры

Первичные признаки бруксизма устанавливаются по описанию симптомов больным или людьми, проживающими с ним. Если таковые отсутствуют, стоматолог самостоятельно может обнаружить второстепенные симптомы при осмотре ротовой полости пациента, пришедшего на прием. Установление точного диагноза производится с применением специальных капп, которые называются брукс чекеры. Изготавливаются они индивидуально по снятому с зубных рядов слепку. Система устанавливается на ночь, чтобы оценить наличие симптомов бруксизма. Наутро диагностическая модель сдается в клинику для исследования, в ходе которого лечащий врач видит, на какие зубы приходится наибольшее давление и трение.

Нередко проводятся сеансы полисомнографии или электромиографии, чтобы определить диагноз. Факт наличия заболевания, по сути, устанавливается не сложно. Гораздо труднее определить причины его возникновения в каждом конкретном случае. А это необходимо, чтобы лечить не симптомы, а заболевание, которое их вызывает. Любые мероприятия с зубами бессмысленны и дают краткосрочный эффект, если не будет устранено основное нарушение. Учитывая разнообразные виды бруксизма, для установления причин приглашаются специалисты разных направлений медицины для консультации.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Причины и лечение бруксизма у взрослых имеют свою специфику, нежели у маленьких пациентов. Определение источника ночного скрежета зубами может занять достаточно долгое время. Особенно это касается случаев, требующих коллегиального подхода и привлечения врачей других специальностей. Тем не менее необходимо оградить зубы от возможных последствий постоянного механического воздействия.

Это осуществляется с помощью специальных приспособлений:

капп;
трейнеров;
шин, контролирующих миодинамический баланс.

На сегодняшний день широко применяют термомоделируемые ночные шины, с их помощью можно защитить зубы механически, а также снять нагрузку с суставов. Существуют шины и для круглосуточного ношения, они незаметны для окружающих, поскольку размещаются в глубине ротовой полости. Репозиционирующие шины позволяют изменять положение суставов и устранить заболевание, сформировавшееся вследствие патологии ВНЧС.

Каппы изготавливают индивидуально, по параметрам челюстей пациента. Они не исправляют прикус — только механически защищают эмаль зубов от истирания. В большинстве случаев целесообразно дополнительное проведение реминерализирующей терапии, что позволяет укрепить эмаль и предупредить ее растрескивание и разрушение. Также специалист порекомендует зубную пасту с повышенным содержанием минералов.

Если причины того, что взрослый человек скрипит зубами во сне, заключаются в нарушениях прикуса, завышенных пломбах и конструкциях, заболеваниях ВНЧС, врач-стоматолог назначит лечение и порекомендует метод устранения основной проблемы. Это может быть шлифовка пломб, замена коронок или мостовидных протезов на подходящие, исправление прикуса брекет-системой и пр.

Если проблема в состоянии и функциях нервной системы, врач-невролог оценит ее состояние и назначит лекарственные средства с седативным действием, нормализующим сократительную активность мускулатуры. В самых тяжелых случаях применяются инъекции ботокса для временного блокирования передачи нервного импульса в мышцы и устранения неприятного симптома.

Также может потребоваться консультация врача-терапевта. В том случае, если источником проблемы выступает дефицит витаминов и микроэлементов, он назначит витаминно-минеральные комплексы для восполнения ресурсов организма. Как правило, применяются препараты с содержанием кальция, магния, витаминов группы В.

Выбор капы для сна при бруксизме: виды и цена

Во-первых, различают универсальные и индивидуальные варианты: готовые изделия производятся на заводах по стандартным шаблонам, а капы на заказ делают точно по вашим размерам.

Также, как мы упоминали, капы бывают не только ночные. Подавляющее большинство пациентов страдает от скрежетания зубами именно во время сна, но ряд людей не может контролировать сжатие челюстей и днем – для таких случаев есть варианты дневных накладок, более незаметных и не влияющих на произношение.

Капу для зубов от бруксизма, особенно ночную, можно купить и в аптеке (хоть в Москве, хоть в любом другом городе). Стоит она примерно в два-три раза дешевле, чем сделанная на заказ. Качество зависит от производителя, а еще универсальные варианты имеют ограничения по размеру и форме, поэтому просто могут не подойти к зубному ряду. Но самое главное ограничение, о котором пациенты часто забывают, – готовую накладку нужно покупать по рекомендации стоматолога, а не заниматься самолечением. Увы, без диагностики и поиска причин спазма жевательных мышц готовая капа принесет больше вреда, чем пользы.

Поэтому лучше, если каппа будет изготовлена индивидуально – по слепку с ваших челюстей. Индивидуальные капы от бруксизма, сделанные на время сна, до мелочей учитывает анатомические особенности и не перегружают зубы. А если нужно носить накладку и днем, то она должна соответствовать форме зубов, чтобы действительно быть незаметной при общении. Заказать такую капу от бруксизма можно в стоматологии, обратившись с этой проблемой к врачу.

Также врач даст рекомендации, на какой срок в сутки лучше надевать капу, как за ней ухаживать и когда следует заменить изделие.