Фармакологические свойства препарата Сустак
Нитроглицерин (глицеролтринитрат) — вазодилататор группы органических нитратов. Таблетки Сустак Форте — лекарственная форма с постепенным высвобождением нитроглицерина для перорального приема. Нитроглицерин снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение периферического сопротивления артериальных сосудов). Кроме того, нитроглицерин оказывает непосредственное влияние на коронарные сосуды сердца, вызывает перераспределение коронарного кровотока в участки со сниженным кровообращением, увеличивает коронарный резерв, снижает давление в малом круге кровообращения. Сустак Форте обеспечивают медленное, постепенное и равномерное высвобождение нитроглицерина. Часть активного вещества всасывается быстро, обеспечивая эффект уже через 10 мин после его приема, дальнейшее высвобождение и абсорбция активного вещества происходит медленнее, действие препарата длится 10–12 ч. При пероральном приеме нитроглицерин хорошо абсорбируется, но быстро метаболизируется при первичном прохождении через печень. Фармакокинетика нитроглицерина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Период полувыведения — 1–3 мин. Около 60% нитроглицерина связывается с белками плазмы крови. Объем распределения — 3,3±1,2 л/кг. Препарат метаболизируется в печени путем редукционного гидролиза, частично в сыворотке крови путем спонтанного гидролиза и неорганического распада. Метаболитами являются 1,3- и 1,2-глицерилдинитрит и окисленный глутатион. Метаболиты, которые выделяются с желчью, менее активны, чем нитроглицерин, имеют более продолжительный период полувыведения.
Артелар форте, 90 шт., таблетки, покрытые пленочной оболочкой
«Артелар Форте» — БАД , включающий в себя целый ряд компонентов природного происхождения, которые способствуют поддержке суставов и хрящевой ткани.
КОМПОНЕНТЫ КОМПЛЕКСА:
Глюкозамин (органическое соединение в составе хряща): способствует формированию хрящевого матрикса; помогает поддерживать объемы суставной жидкости; положительно влияет на отложение кальция в костях; благоприятствует метаболическим процессам в клетках хряща; входит в структуру гликозамингликанов межклеточного вещества соединительной ткани и гиалурона; служит для образования хондроитина.
Хондроитинсульфат (основное вещество белков хряща): участвует в построении хрящевой ткани; стимулирует продукцию суставной жидкости; помогает увеличить выработку коллагена; подавляет активность ферментов, отрицательно воздействующих на соединительный матрикс; оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в суставах.
Витамин С (аскорбиновая кислота): принимает участие в синтезе коллагена; является антиоксидантом — играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных реакций; задействован в процессах, связанных с регенерацией тканей; усиливает усвоение кальция; поддерживает проницаемость капилляров.
Метилсульфонилметан (сероорганическое соединение): содержит серу в биодоступной форме, которая входит в состав белков, способствует формированию костей, связок, мышц ; помогает уменьшить дискомфортные ощущения в суставах; влияет на повышение прочности и эластичности связок; активизирует образование иммуноглобулинов; способствует обновлению клеток, мембраны которых начинают интенсивнее пропускать питательные вещества.
С возрастом уровень метилсульфонилметана в организме снижается.
Гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота): основной компонент синовиальной жидкости хряща, отвечающий за ее вязкость; способствует снижению возбудимости нервных окончаний внутри сустава; активизирует выработку хондроитинсульфата, предотвращает его потерю межклеточным веществом в суставе; поддерживает питание хрящевой ткани; оказывает благотворное влияние на функциональное состояние клеток хряща — хондроцитов.
Экстракт босвеллии (растения, выделяющего особый вид смолы) Босвеллиевая кислота препятствует проникновению в хрящ и суставную жидкость лейкоцитов и макрофагов, блокирует образование лейкотриенов, которые могут проявлять спазмогенную активность.
Смола босвеллии помогает устранять дискомфорт в суставах.
Способствует усилению микроциркуляции крови.
Марганец (марганца сульфат): принимает участие в формировании соединительной и костной тканей; необходим для работы ферментов, задействованных в биосинтезе хондроитина, выполняет роль «активатора» в процессе образования гликозамингликанов.
Эти два свойства марганца уникальны: ими не обладают другие микро- и макроэлементы.
Селен (селенит натрия): включается в процессы тканевого дыхания; в качестве антиоксиданта способен сокращать повреждение клеточных мембран и снижать перекисное окисление липидов; поддерживает функции селенсодержащих ферментов; проявляет противосвертывающую активность; недостаток селена может служить одной из причин развития суставных деформаций.
Применение препарата Сустак
Дозу и продолжительность применения определяют индивидуально. Таблетки принимают, не разжевывая обычно перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Для предупреждения развития толерантности к нитратам интервалы между приемами препарата должны составлять не менее 10–12 ч. Обычно назначают по 1–2 таблетки 2 раза в сутки (утром и после обеда), пропуск вечерней дозы обеспечивает 12-часовой интервал без приема нитратов. Если приступы стенокардии у больного отмечаются преимущественно ночью, препарат следует принимать после обеда и вечером. Максимальная разовая доза нитроглицерина составляет 13 мг.
Сустак форте
Внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно.
Купирование стенокардии. Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0.5-1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.
При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.
Для профилактики стенокардии — внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях — 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки. В более тяжелых случаях — 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 34.8 мг. В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта — уменьшить.
1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа — 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.
Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более.
Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). Максимальная суточная доза — аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч). При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).
Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.5 см столбика мази. В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. Максимальная разовая доза — 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).
Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии — 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин. Для предупреждения развития приступа — 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких — 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).
В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.
Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.
Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом уровне АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно.
Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут.
Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.
Побочные эффекты препарата Сустак
Дозозависимы и в основном являются следствием сосудорасширяющего действия нитроглицерина. Возможны головная боль, артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, гиперемия кожи лица, головокружение и периферические отеки. Возможны преходящие тошнота и рвота. Метгемоглобинемия при соблюдении рекомендуемого режима дозирования наблюдается крайне редко. Аллергические реакции возникают не часто, в основном в виде кожных реакций. Побочные эффекты можно в значительной степени предупредить постепенным повышением дозы. Необходимость в отмене препарата возникает только в случае сильно выраженных побочных эффектов.
Особые указания по применению препарата Сустак
С особой осторожностью применяют у больных с выраженной анемией, гипоксемией, легочным сердцем, дегидратацией и пролапсом митрального клапана, нарушением функции печени, при гипотиреозе, гипотермии и кахексии. Головная боль наиболее выражена в начале лечения препаратом. Внезапная отмена препарата может вызвать ухудшение течения ИБС. При лечении Сустаком Форте следует придерживаться 12-часового междозового интервала для профилактики развития толерантности к препарату. Возможна перекрестная толерантность к другим нитратам и нитритам. Безопасность применения у детей не установлена. В период беременности препарат назначают только тогда, когда ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лечения препаратом рекомендуется прекратить кормление грудью. Нитроглицерин может негативно влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.
Сустамин форте(Sustamin) (д/сустав,хрящ/костей) (капс. №180)
Страна
Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.
Состав
1 капсула содержит: коллагена гидролизат 200 мг, Глюкозамина сульфат 116,7 мг, Биологически активные белки молока Osteol 100 мг, Хондроитина сульфат 50 мг, Кальций 33,3 мг, Медь 0,08 мг, Марганец 0,13 мг, Магний 16,7 мг, Витамин D 0,0012 мг, Витамин С 10 мг, Витамин В6 0,2 мг, Биотин 0,005 мг, Витамин E 1,25 мг.
Фармакологическое действие
— Сустамин укрепляет суставно-связочный аппарат; — снижает риск возникновения травм и воспалительных заболеваний суставного аппарата; — ускоряет реабилитацию спортсменов после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата; — ингибирует действие протеолитических ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани и деградацию суставного хряща (коллагеназы, лейкоцитарной эластазы, гиалуронидазы); — нормализует влагонасыщенность хряща и его механико-эластические свойства; — оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие, благодаря синергическому эффекту компонентов продукта; — оказывает стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, восстанавливает механическую и эластическую целостность хрящевого матрикса; — стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, укрепляя соединительнотканные структуры; — субстратно стимулирует и ускоряет биосинтез протеогликанов и глюкозаминогликанов хондроцитами; — нормализует продукцию внутрисуставной жидкости (выполняет роль «смазки» суставных поверхностей); — частично блокирует выброс свободных кислородных радикалов; — замедляет развитие дегенеративных изменений в хрящевой гиалиновой ткани суставных поверхностей, препятствует коллапсу соединительной ткани; — уменьшает сопутствующую воспалительную реакцию и ослабляет боль в пораженных суставах; — увеличивает подвижность пораженных суставов; — замедляет резорбцию костной ткани и снижает потерю кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.
Согласно статистике, заболеваниями суставов страдает каждый третий человек в мире. Заболевания суставов поражают и мужчин, и женщин, встречаются даже у молодых людей и очень часто — у пожилых. При этом частота различных заболеваний опорно-двигательного аппарата среди спортсменов намного выше, чем среди населения в целом. Практически никто не защищён от этого недуга. Основными причинами дегенеративных изменений в суставах являются неправильная нагрузка на суставы при занятиях спортом или малоподвижный образ жизни. Избыточный вес, нарушение метаболизма, нарушения в работе щитовидной железы, «стоячая» работа — также являются причинами возникновения болезней суставов. В результате суставной хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку легко разрушается. Хрящ не способен восстановить утраченную структуру только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Из этого следует, что нутритивная поддержка для восстановления хрящевой ткани необходима. Поэтому чрезвычайно важна профилактика и лечение дегенеративных заболеваний суставов у пожилых людей, спортсменов и людей, регулярно испытывающих физические нагрузки, так как функциональное состояние суставов определяет работоспособность. Для профилактики заболеваний суставов необходимо оптимальное обеспечение структурными элементами и биологически активными веществами, нужными для метаболизма и формирования хрящевой ткани. Систематический прием SUSTAMINобеспечивает своевременное поступление в организм достаточного количества веществ, необходимых для нормального функционирования и восстановления хрящевой ткани. SUSTAMIN — продукт, разработанный для людей с разным уровнем физической активности и всех возрастных групп. Особенно показан к применению с профилактической целью людям после 40 лет и спортсменам. SUSTAMIN содержит уникальный ингредиент, состоящий из биоактивных белков молока Osteol, усиливающий хондропротекторные свойства продукта в 4 раза. SUSTAMIN содержит такие компоненты как гидролизат коллагена, хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, биологически активные белки сыворотки молока Osteol, витамины С, D, Е, Н, В6 и минеральные вещества (кальций, магний, марганец, медь) в тщательно подобранных соотношениях.
Показания к применению
SUSTAMINрекомендуется в качестве лечебно-профилактического средства при заболеваниях суставов и позвоночника: — защита и восстановление структурных элементов опорно-двигательной системы — хрящей, костей, связок и сухожилий; — восстановление нормальных функций опорно-двигательного аппарата и ускорение реабилитации после перенесенных травм; — профилактика и дополнительное лечение при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, благодаря чему снижается необходимость применения противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
Способ применения
Продукт рекомендуется употреблять по 3 капсулы утром и вечером перед или во время приема пищи. Минимальный рекомендуемый курс применения — 2 месяца. Для достижения устойчивого эффекта курс приема рекомендуется повторять 2-3 раза в год.
Побочное действие
Аллергические реакции.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность и кормление грудью.
Особые указания
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
