Наша клиника занимается лечением нервных расстройств и психосоматических заболеваний, в т.ч. нервного истощения, астено-невротического синдрома и его последствий в сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, пищеварительной системах. Мы успешно лечим стрессогенные болевые синдромы головы, лица, мышц, позвоночника, суставов, психогенную боль в животе.
- Причины истощения
- Что именно страдает при истощении?
- Симптомы нервного и общего истощения организма
- Что делать
- Как обратиться в клинику
Причины истощения нервной системы
Организм каждого человека имеет свой «аварийный ресурс»: запас питательных веществ, гормонов, иммунных факторов, микроэлементов. Этот неприкосновенный ресурс может использоваться только в ответ на какой-то сверхсильный раздражитель (стресс). Раздражителем может выступить дефицит сна и отдыха, психическое напряжение, сильная эмоция, травма, операция, и т.п.
В норме стрессовая реакция помогает человеку мобилизоваться и победить проблему. Но если аварийный ресурс организм уже израсходовал, а раздражитель всё продолжает действовать, наступает нервное истощение, а затем и общее истощение организма. И в этом случае нужна помощь. И не стимуляция сильнодействующими медикаментами (стимулировать уже нечего – ресурсов нет), а именно помощь, спокойное планомерное лечение. Мы накопили большой опыт в лечении нервного и общего истощения, астено-невротического синдрома.
Диагностика
Для уточнения причины истощения обычно требуется консультация терапевта, который отвечает за первичное обследование и исключает наиболее типичные факторы, вызывающее потерю веса. Необходимо комплексное изучение состояния внутренних органов, оценка неврологических и психических реакций. Наибольшую диагностическую ценность имеют следующие методы:
- Сонография
. Сначала проводится УЗИ брюшной полости, во время которой выявляются признаки воспалительных и дистрофических процессов, наличие стенозов и объемных образований. Оценивается моторика желудка и кишечника. Делается УЗИ щитовидной железы и надпочечников, у женщин исследуются молочные железы для исключения рака. - Рентгенологический метод
. При истощении обязательно проверяют состояние ЖКТ, для чего выполняют серию рентгеновских снимков с контрастированием. Метод эффективен при стенозах и опухолях пищевода, позволяет оценить скорость продвижения химуса. Чтобы исключить поражение гипофиза, рекомендована прицельная рентгенограмма турецкого седла. - Эндоскопические исследования
. ЭГДС помогает детально изучить новообразования и стриктуры в верхней части пищеварительного канала, которые зачастую вызывают истощение организма. Во время процедуры производится тест с метиленовым синим для обнаружения метаплазии, а также эндоскопическая биопсия подозрительных образований для исключения онкологической причины кахексии. - Анализы крови
. По уровню снижения уровня белка в биохимическом анализе крови судят о степени истощения организма. Определение концентрации продуктов азотистого обмена и основных электролитов дает возможность оценить тяжесть поражения внутренних органов. Измеряется уровень тропных гормонов гипофиза, либеринов и статинов гипоталамуса. - Неврологический осмотр
. Обследование показано при наличии признаков нервного и физического истощения. Исследуют уровень сознания и когнитивные возможности, проверяют мышечный тонус, координацию движений. Для исключения тяжелых поражений, которые сопровождаются отказом от пищи, назначают КТ и МРТ головного мозга. Функциональную активность мозговых клеток регистрируют на ЭЭГ.
Если симптомам истощения организма сопутствуют «малые признаки» онкологической патологии (быстрая утомляемость, вялость, общее недомогание, анемия) необходимо исследовать кровь на онкомаркеры, провести дополнительные инструментальные процедуры — КТ брюшной полости и грудной клетки, сцинтиграфию тела. Всем пациентам делают скрининговый тест на ВИЧ-инфекцию. При сочетании истощения с дисморфоманическим состоянием требуется консультация психиатра для исключения невротической или психотической причины расстройства.
Что именно страдает при истощении организма?
В организме исчерпываются те ресурсы, которыми он защищается от опасности:
- Истощение нервной системы, астено-невротический синдром. При появлении эмоции, связанной с тревогой и опасностью нервная система посылает стимулирующие сигналы к железам внутренней секреции, сердцу и сосудам, иммунитету (тело должно быть готово физически ответить на опасность, даже если Вы это не планируете). В это же время снижается контроль над теми процессами, которые могут подождать более спокойного периода, в первую очередь это пищеварение и работа половых желез. При длительном пребывании в состоянии стресса развивается астно-невротический синдром.
- Дезорганизация работы эндокринных желез. Уставшие от постоянной стимуляции стрессом железы выделяют гормоны уже не так слаженно. Отсюда проблемы с щитовидной железой, потерей или набором веса, сексуальные расстройства, дисфункция яичников, диабет и т.п. при астено-невротическом синдроме.
- Нарушения в работе сердца и сосудов. Замедленное или учащенное сердцебиение, аритмия, понижение и повышение артериального давления в ответ на постоянную стимуляцию сосудов гормонами стресса – закономерные последствия истощения организма, астено-невротического синдрома.
- Истощение иммунитета. Прежде относительно безопасные микробы могут воспользоваться слабостью иммунитета и вызвать довольно неприятные явления. Это герпес, молочница, дисбактериоз, тонзиллит, эрозии шейки матки и т.п. Возможны ревматические процессы с болями в мышцах, суставах и позвоночнике.
- Нарушение работы пищеварительного тракта. Дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника и язвенная болезнь – неизменные спутники астено-невротического синдрома.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Появление симптомов истощения обычно вызывают серьезные причины, которые невозможно устранить путем самостоятельного лечения. В большинстве случаев требуется экстренная медицинская помощь, чтобы предотвратить критические необратимые изменения внутренних органов. Если симптоматика возникает на фоне нервной анорексии, и пациент не считает себя больным, родственники и близкие друзья могут организовать консультацию специалиста или доставить человека в профильную клинику.
Пациентам с истощением требуется восполнение дефицита нутриентов
Консервативная терапия
Основной задачей лечения является восполнение потребностей в питательных веществах. При легкой форме истощения организма постепенно увеличивают калорийность рациона, диета должна содержать большое количество белка, сложные углеводы и витамины. В тяжелых ситуациях показано зондовое питание или парентеральное введение специальных растворов аминокислот и жировых эмульсий. При анорексии необходима индивидуальная и групповая психотерапия. Для этиотропной терапии состояний, вызывающих истощение, в схему медикаментозного лечения включают:
- Ферменты
. Для улучшения процессов пищеварения при хронических энтеритах и панкреатитах назначают ферментные средства, замещающие функцию поджелудочной железы. Прием пробиотиков позволяет нормализовать микрофлору, предотвратить развитие СИБР. - Антибактериальные средства
. Терапия проводится при хронических инфекциях, которые вызывают интоксикацию и катаболические реакции. Препараты подбирают, исходя из свойств возбудителя. Антибиотики и антипротозойные медикаменты рекомендованы для лечения оппортунистических инфекций при СПИДе. - Гормональные препараты
. Если симптомы истощения вызваны эндокринной патологией, применяется заместительная терапия. Чаще всего назначаются глюкокортикоиды, левотироксин и половые гормоны, при пангипопитуитаризме иногда используют гипофизарные тропные гормоны. - Кардиотропные лекарства
. Сердечные гликозиды, антиангинальные препараты (ингибиторы кальциевых каналов, бета-блокаторы) полностью или частично компенсируют сердечную недостаточность. Для ликвидации отеков эффективны тиазидные и калийсберегающие диуретики. - Цитостатики
. Препараты показаны как при тяжелых заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, так и для лечения опухолевой причины кахексии. Лекарства и дозы подбирают индивидуально с учетом локализации патологического процесса и наличия метастазов.
Хирургическое лечение
При выявлении злокачественного новообразования как причины истощения необходимы радикальные вмешательства по удалению неоплазии вместе с пораженной клетчаткой и лимфоузлами. При раке 1-2 стадии методом выбора являются органосохраняющие операции. В запущенных случаях применяют расширенные методики. Для лечения истощения организма, которое вызвано нарушением проходимости пищевода, производят стентирование суженного участка. При необходимости выполняют эзофагопластику желудочными или кишечными трансплантатами.
Симптомы нервного и общего истощения организма
- Чувство усталости (вплоть до синдрома хронической усталости);
- Неглубокий и/или прерывистый сон, возможна сильная сонливость днем;
- Преобладание тревожных мыслей над позитивными, слабое восприятие приятных ощущений;
- Сердцебиение, неустойчивое артериальное давление;
- Чувствительность к раздражителям (резкие звуки и свет, неприятный разговор, резкий запах и т.п.);
- Головная боль
- Боль в шее, спине, конечностях, мышцах (фибромиалгия);
- Возможно небольшое повышение температуры без причины;
- Дискомфорт в животе;
- Обострение тонзиллита, фарингита, гастрита и других воспалительных заболеваний слизистых оболочек
Симптомы
Основной признак кахексии — прогрессирующее снижение веса. Другие симптомы: слабость, обезвоживание, отеки, отсутствие подкожной жировой прослойки, дистрофические изменения волос и ногтей, запоры, прекращение менструаций, анемия (малокровие), снижение подвижности (вплоть до полной обездвиженности), потери сознания.
О развитии кахексии может говорить снижение индекса массы тела (ИМТ) менее 18,5 единиц. Этот индекс легко рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг)/ рост ² (м). Нормальным ИМТ является от 18,5 до 25.
Что делать при истощении нервной системы
Первое что мы сделаем при астено-невротическом синдроме – снимем тревогу и наладим нормальный здоровый сон, приносящий чувство отдыха (прекратить дальнейшее изъятие ресурсов организма). Через нескольких дней Вы почувствуете себя спокойнее и свободнее.
Далее всё будет построено так:
- Выполним небольшое обследование и узнаем что именно в организме «сломалось» за время истощения;
- Дадим необходимую помощь именно туда, где она нужна;
- Дадим время на восстановление;
- Проверим результаты лечения (контрольное обследование будет меньше по объему – проверяем только то, что выходило за пределы нормы);
- Постепенно прекратим лечение, по мере восстановления хорошего самочувствия и ресурсов.
Кто-то легко справляется со стрессом от рождения, других этому можно научить. Возможно, мы предложим Вам курс коррекционной работы с клиническим психологом или врачом психотерапевтом. Задача – научиться выключать нервное напряжение, когда оно бесполезно. Это предотвратит развитие астено-невротического синдрома в будущем.
Усталость решений, или Почему «голова плохо соображает»
Истощение атакует не только нашу способность к самоконтролю. Оно распространяется на многие формы саморегуляции. Более всего оно влияет на принятие решений. Чем больше решений нам приходится принимать — от покупки новой машины до составления списка участников конференции, — тем труднее нам действовать в том же духе и дальше.
Исследователи назвали это «усталостью решений» — состоянием, которое заставляет нас совершать одно из двух:
- делать легкомысленный выбор;
- ничего не делать.
Что выбрать? Вопрос сложный
Из-за усталости решений в среду мы возвращаем нелепые покупки, сделанные во вторник, потому что на следующий день, когда усталость проходит, голова лучше соображает. Именно поэтому мы откладываем принятие решений, когда слишком утомлены, чтобы делать это сейчас.
Но истощение влияет не только на решения. Под ударом межличностные отношения и способность меняться. Если покупки, решения и устойчивость к соблазнам истощаются, то и сложные виды поведения тоже подвержены истощению (ученые это подтверждают).
