- Строение лор-органов у детей
- Физиологические особенности кашлевого рефлекса
- Причины появления кашля у детей
- Проявляется ли у здорового человека
- Классификация
- О чём говорит сильный кашель
- Что такое сухой кашель
- Что делать при лающем кашле
- Профилактика и лечение ложного крупа
Общие сведения
Кашель — это защитный механизм дыхательной системы в ответ на раздражители или резкие изменения окружающей среды. Часто, не являясь самостоятельной патологией, кашель сигнализирует о нарушении работы организма. При редких приступах кашля без температуры у детей волноваться не стоит: это разовая реакция на попадание в верхние дыхательные пути раздражающих частиц (например, пыли), дыма или слюны. Нормальным является кашель как реакция на резкий перепад температур, при вдыхании холодного воздуха. Поводом для опасений становится кашель продолжительностью более недели. В отсутствии температуры и других тревожных симптомов, длительный кашель — всегда признак патологии. Часто у детей кашель без температуры свидетельствует о развитии аллергической реакции. Затяжной кашель без температуры требует диагностики, наблюдения и лечения у специалиста: педиатра, отоларинголога, аллерголога. В числе опасных осложнений — бронхиальная астма.
Причины возникновения детского кашля без температуры
Кашлем без температуры проявляется начальный этап развития инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии. В других случаях такой кашель выступает вторичным симптомом вялотекущих воспалительных процессов. Однако не любой кашель является патологическим симптомом. Далее приведены основные причины бестемпературного кашля у детей:
- Формирование верхних дыхательных путей. Младенцы не глотают слюну, а откашливают её в силу особенностей строения верхних дыхательных путей. Кашель у детей до года является нормой, если речь идёт о естественной реакции на скопившиеся в ротовой полости остатки пищи или слизь, попавшую на корень языка.
- Химическое или механическое раздражение слизистой дымом, пылевыми частицами и аэрозолями. Кашель — нормальная реакция на раздражитель извне.
- Застревание постороннего объекта в дыхательных путях. Посредством кашля ребёнок пытается исторгнуть инородный предмет.
- Аллергические реакции. Аллергический детский кашель нередко приобретает затяжной характер, если вовремя не идентифицировать и не исключить аллерген. Затяжной кашель чреват развитием бронхитов, астматических патологий.
- Бронхиальная астма. Часто развивается в детском возрасте как продолжение аллергического кашля, оставшегося без внимания. Кроме того, существует теория нейрогенной этиологии бронхиальной астмы. Детский кашель без температуры выступает одним из главных симптомов данной патологии.
- Хронические заболевания. У детей хронических формы таких патологий, как фарингит, аденоиды, бронхит, тонзиллит и гайморит, в начальной и латентной фазе проявляются кашлем в отсутствии температуры.
- Патологии органов ЖКТ. Приступы кашля без температуры служат признаком нарушения функции желчевыводящих путей и рефлюкс-гастрита.
- Глистные инвазии. Кашель без температуры у детей возникает при заражении ленточными паразитарными червями.
- Неграмотное или не доведённое до конца лечение. Одной из причин кашля без температуры может быть не до конца проведённая терапия ОРВИ. В этом случае ребёнок в целом чувствует себя хорошо, но продолжает кашлять. Приступы усиливаются по возвращении с прогулки на свежем воздухе, после занятий спортом и игровых активностей.
- Чрезмерно сухой воздух в помещении. Слишком сухой и тёплый воздух в квартире, пыль от игрушек, поднятая днём во время игр и осевшая за ночь — могут раздражать рецепторы дыхательных путей ребёнка и вызывать кашель.
- Приём лекарственных средств, среди побочных эффектов которых числится кашель без температуры.
В редких случаях интенсивный кашель без температуры входит в число симптомом серьёзных патологий у ребёнка. Среди них рак лёгких, туберкулёз, муковисцидоз. Иногда бестемпературный кашель у детей свидетельствует о проблемах с щитовидной железой.
Лающий кашель
Дифтерия
12715 08 Июня
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лающий кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Кашель — это физиологическая защитная реакции организма в ответ на попадание в органы дыхания (реже – в пищеварительный тракт) раздражающих веществ. Дыхательный эпителий, которым покрыты изнутри дыхательные пути, защищает организм от проникновения инфекционных агентов (бактерий, вирусов и т.д.), задерживает на своей поверхности вдыхаемые с воздухом частички пыли, а также способствует очищению от них дыхательных путей. Клетки эпителия дыхательных путей прилежат достаточно плотно друг к другу, образуя барьер, не пропускающий микробы. На поверхности эпителия вырабатывается секрет (слизь), увлажняющий эпителий и проходящий по дыхательным путям воздух, а также создающий дополнительную преграду для инфекции. Дыхательный эпителий имеет на своей поверхности специальные реснички, которые помогают очищению стенок дыхательных путей, «вымывая» слизь с осевшей на ней пылью и микроорганизмами в направлении снизу вверх.
Слизистая оболочка дыхательных путей хорошо снабжается кровью, что обеспечивает согревание поступающего извне воздуха, достаточную выработку слизи и своевременную транспортировку лейкоцитов (клеток иммунитета) в область попадания инфекционных агентов.
При развитии воспалительных изменений в стенке дыхательных путей или при их раздражении, например пылью или едкими газами, активируется кашлевой центр.
Разновидности кашля
В зависимости от наличия мокроты выделяют сухой и влажный кашель. Интересно, что эти два вида кашля могут сменять друг друга в ходе болезни.
По тембру выделяют кашель беззвучный, глухой, сиплый и другие, среди которых особое место занимает лающий кашель.
При описании данного вида кашля уместно говорить, что он действительно отчасти напоминает лай собаки: такой же громкий и резкий, зачастую с металлическим оттенком.
Возможные причины развития лающего кашля
Лающий кашель, как правило, свидетельствует о поражении гортани.
Гортань с расположенными в ней голосовыми складками играет ключевую роль в голосовом аппарате. Голосовые складки натянуты между хрящевыми структурами, степень их натяжения регулируется аппаратом гортани. Между двумя голосовыми складками находится щель, через которую проходит выдыхаемый из легких воздух, создавая колебательные движения. Длина голосовых складок и частота колебаний определяют характеристики голоса и кашля у людей с поражением голосового аппарата.
Воспалительные заболевания гортани объединены под общим названием «ларингиты». Воспаление гортани часто развивается в связи с инфекционным поражением верхних дыхательных путей, причем достаточно редко имеет место изолированное воспаление гортани, значительно чаще инфекционный процесс распространяется на гортань из глотки или трахеи. Другими причинами ларингита являются термические травмы (воздействие газообразных веществ, имеющих высокую температуру), ингаляторное поражение газообразными едкими химическими веществами, аллергические процессы. Ларингит развивается при перенапряжении голосового аппарата.
Заболевания, при которых развивается лающий кашель
Среди инфекционных поражений гортани, приводящих к развитию лающего кашля, принято выделять две группы заболеваний:
- Дифтерия гортани – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся образованием в дыхательных путях пластинчатых налетов, склонных к самостоятельному отделению от слизистой и приводящих к закупорке просвета дыхательных путей вплоть до полного нарушения их проходимости.
Такое состояние называют «истинным крупом» — для него характерно постепенное неуклонное прогрессирование, осиплость голоса с дальнейшим уменьшением громкости кашля. - Острый стенозирующий ларинготрахеит – инфекционное воспаление трахеи и гортани, приводящее к нарушению проходимости дыхательных путей вследствие выраженного отека слизистой оболочки гортани. Данное заболевание именуется также ложным крупом, т.к. его вызывает не дифтерийная палочка, а вирусы (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус) и бактерии – например, микоплазмы.
Ложный круп начинается, как правило, на 1–3-й день простудного заболевания остро, внезапно, часто в ночное время.
Лающий кашель и выраженное затруднение дыхания являются основными признаками данного состояния.
Стоит сказать, что истинный круп поражает людей, которым в детстве не была проведена прививка против дифтерии. Ложный круп – состояние, характерное для детского возраста (обычно до 5 лет) – это обусловлено особенностями строения гортани у детей (узкая, с мягкими хрящами, имеющая хорошее кровоснабжение слизистой и подслизистой оболочек), в результате такого строения наблюдается быстрое нарастание воспалительного отека и развитие выраженной непроходимости дыхательных путей.
К каким врачам обращаться при развитии лающего кашля
Экстренную помощь пациенту с лающим кашлем и нарушением дыхания оказывает, как правило, врач скорой помощи. Дальнейшее ведение такого пациента зависит от причины развития лающего кашля. Так, при подозрении на дифтерию пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где его лечением будет заниматься врач-инфекционист. При развитии ложного крупа у ребенка терапию проводит .
Диагностика и обследования при лающем кашле
Диагностика лающего кашля начинается с опроса пациента (или его родителей, если пациентом является ребенок) и выяснения обстоятельств, при которых развился кашель. Затем врач проводит клинический осмотр, неотъемлемой частью которого становится осмотр ротовой полости и выслушивание дыхательных шумов при помощи фонендоскопа. На основе полученных данных формируется предположительный диагноз, который требует уточнения после купирования острого состояния и ликвидации риска развития острых дыхательных нарушений у пациента.
Для диагностики дифтерии проводится посев материала из зева и дыхательных путей на наличие возбудителя заболевания – Corynebacterium diphtheria
.
Виды заболевания
Кашель без температуры у ребёнка может отличаться по своему качеству и продолжительности. В зависимости от наличия или отсутствия экссудата, бестемпературный кашель бывает сухой и влажный. Сухой кашель иногда сопровождается хрипами и чаще проявляется при аллергических реакциях. При влажном кашле характерно отхождение мокроты, он появляется при простуде, бронхитах, туберкулёзе.
По характеру приступов и их продолжительности, детский кашель без температуры делится на:
- приступообразный кашель: ребёнок задыхается и жалуется на сильные спазмы в горле;
- редкий и кратковременный кашель: вариант нормы; происходит в ответ на присутствие провоцирующего фактора непосредственно в момент приступа кашля (перепад влажности, температуры, наличие в непосредственной близости аллергена, плесени или пыли);
- длительный кашель без температуры не проходит дольше месяца и говорит о наличии в организме сильного воспалительного процесса: астмы, коклюша, туберкулёза, плеврита (в последнем случае кашель будет сухим);
- глубокий кашель является симптомом аллергии, респираторных патологий и опухолевых процессов;
- гнойный кашель свидетельствует о тяжёлом протекании бактериальной инфекции.
Бестемпературный кашель с болезненными ощущениями в горле до, во время и после приступа, сообщает о повреждениях слизистой или развитии местных инфекционно-воспалительных процессов носоглотки: ангины, фарингита, ларингита.
Классификация кашля
- по характеру: непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный);
- по интенсивности: покашливание, легкий, сильный;
- по продолжительности: эпизодический, кратковременный, приступообразный, постоянный;
- по течению: острый (до трех недель), затяжной (более 3 недель, но меньше 8 недель), хронический (8 недель и более);
- по глубине и силе: резкий сильный и поверхностный (покашливание);
- по причине: инфекционный (вирусы, бактерии, грибы), неинфекционный (инородное тело, пыль, сухой воздух и т.д), аллергический
| Характер | Дительность | интенсивность | Течение | Глубина и сила | Причина |
| непродуктивный (сухой) | эпизодический | покашливание | острый (до 3 недель) | резкий сильный | Инфекционный (вирусы, бактерии, грибы) |
| продуктивный (влажный) | кратковременный | легкий | затяжной(3-8 недель) | поверхностный (покашливание) | Неинфекционный (инородное тело, пыль, сухой воздух и т.д) |
| сильный | хронический (от 8 недель) | аллергический |
Симптомы детского кашля без температуры
Непроизвольные физиологические покашливания в течение дня в норме не доставляют дискомфорта, так организм самоочищается и реагирует на раздражители окружающей среды. Спастические виды приступов иного характера стоит расценивать как признак патологического процесса. Стоит насторожиться, если присутствует один или несколько признаков из числа приведённых ниже:
- обильное выделение мокроты при влажном кашле;
- болезненные ощущения в горле при изматывающем сухом кашле, особенно если после приступа наступает осиплость голоса и хрипота;
- ощущение инородного тела в органах дыхания;
- приступы удушья в процессе кашля;
- волнообразные многократные всплески кашля в течение суток;
- регулярные приступы кашля более 3 месяцев подряд (процесс хроникализации кашля);
- судорожные бронхоспазмы, вызывающие приступ длительного кашля (часто возникают при аллергии и бронхиальной астме);
- неспособность ребёнка полностью откашляться;
- надрывный кашель вплоть до приступа рвоты (симптом коклюша);
- «лающий» кашель (симптом крупа);
- сиплый и беззвучный кашель (поражение голосовых связок);
- свистящий кашель (поражение бронхов).
Детский кашель без температуры протекает тяжелее, нежели подобное состояние у взрослого человека. Не следует откладывать выяснение его причин.
Строение лор-органов у детей
Дыхательная система человека имеет три отдела: верхний (нос, глотка), средний (гортань, трахея, бронхи) и нижний (альвеолы, бронхиолы). При рождении дыхательные пути находятся в стадии формирования, с чем связаны и функциональные особенности дыхания малышей. К семилетнему возрасту становление дыхательной системы вступает в завершающую стадию, после чего, ее размеры увеличиваются.
У детей более узкий просвет гортани, а слизистая оболочка тонкая и нежная. Подслизистый слой рыхлый, обильно кровоснабжается. Хрящи, образующие каркас, дыхательных путей податливые, мягкие. Перечисленное выше объясняет уязвимость слизистой оболочки и предрасположенность к более легкому проникновению инфекционных и атопических агентов в кровяное русло. При воспалении за счет отека дыхательные пути сужаются, мешая нормально дышать. Железы могут избыточно выделять слизь. В течение дня, когда ребенок активен, мокрота хорошо дренируется из дыхательных путей, ночью же она может раздражать гортань. Отдельно стоит упомянуть о сниженной продукции иммуноглобулинов и других факторов иммунитета по сравнению со взрослыми.
Физиология кашля
Способность эффективно откашливать мокроту формируется к 4-6 годам. До этого возраста она, находясь в дыхательных путях может мешать нормальному дыханию. Секреция мокроты с нормальными реологическими свойствами формируется к 5-6 годам. Откашливающие лекарства, могут нанести вред ребенку младшего возраста по причине того, что при избыточном количестве слизи и слабости дыхательных мышц могут усилить кашель и спровоцировать осложнения.
Диагностика патологии
Первичную диагностику при обращении может провести педиатр. Постановкой точного диагноза и выбором схемы лечения занимается узкий специалист, отоларинголог. Важную роль при установлении причины кашля без температуры у ребёнка играет сбор анамнеза. В обязанности сопровождающего входит подробно рассказать о следующих наблюдениях:
- насколько продолжительны и интенсивны приступы кашля;
- характер кашля: сухой, влажный, «лающий», «свистящий»;
- что становится катализатором кашля: активные игры и спорт, холодный воздух, приём пищи;
- есть ли сторонние симптомы, сопутствующие кашлю: насморк, рвота, храп;
- есть ли корреляция приступов кашля со временем суток;
- влияет ли на характер и частоту кашля эмоциональное состояние ребёнка.
Помимо беседы, отоларинголог во время приёма осмотрит ребёнка и проведёт ряд манипуляций и назначений, среди которых:
- аускультация, в т.ч. с помощью фонендоскопа;
- рентгенографическое исследование и КТ;
- исследование отделяемого из бронхов;
- фибробронхоскопическое исследование;
- видеоэндоскопическое исследование лор-органов.
Характер и продолжительность кашля вкупе с сопутствующими симптомами позволяет определить локализацию воспаления и быстрее поставить диагноз. В ходе диагностики возможна дополнительная консультация детского аллерголога, фтизиатра, эндокринолога, инфекциониста, иммунолога.
Лечение детского кашля без температуры
В случае возникновения подозрений на патологическую природу кашля у ребёнка, необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. Своевременное обращение позволит провести грамотную терапию кашля и избежать осложнений.
Терапевтическая схема базируется на комплексном подходе: часть мер направлена на облегчение откашливания, часть — на устранение его первопричины.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:
- противокашлевые (ослабляющие кашлевый рефлекс);
- муколитические;
- противоаллергические;
- антимикотики;
- антибиотики;
- противовирусные.
Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера). В числе общих рекомендаций — достаточная влажность воздуха в помещении, спокойные прогулки, питьевой режим (тёплое питьё).
Так как кашель чаще всего выступает в роли симптома основной патологии, то успех избавления от него зависит от успеха лечения заболевания, ставшего первопричиной. План лечения назначается узким специалистом.
Диагностика и лечение бронхита
Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами1:
- Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
- Выявление кашля и определение его продолжительности;
- Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
- Рентгенологическое исследование.
В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.
Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.
Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным5.
Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.
В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.
Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР3:
- Жаропонижающие средства;
- Противокашлевые препараты;
- Иммуностимуляторы;
- Противовирусные препараты;
- Противоаллергические препараты;
- Антигистаминные препараты;
- Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
- Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
- Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.
При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.
Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ® — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.
Иммуномодулятор ИРС®19 прошел проверку временем7. Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии8.
Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС®19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах6.
Прогноз
При своевременном обращении за помощью и грамотной терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения детского бестемпературного кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или хронизация патологических процессов верхних дыхательных путей. У детей длительный кашель протекает тяжелее, чем у взрослых, так как слизистая ребёнка хуже адаптирована к раздражителям. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных состояний, таких как бронхиальная астма, бронхиты и пневмонии.
Профилактика и лечение ложного крупа у детей
В качестве профилактики рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей с первых дней жизни можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель. Для лечения в остром периоде, если осложнение развилось, ВИФЕРОН Гель наносят 5 раз в день, в течение 5-7 дней, затем 3 раза в день в течение последующих 3 недель.
В Русском Медицинском Журнале за прошлый год опубликована статья «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии», где приведены данные исследования применения препарата ВИФЕРОН в лечении ОРВИ и гриппа. Интересно, что у разных по возрасту детей, получавших терапию с включением данного препарата, быстрее наблюдалась положительная динамика, в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе:
- температура тела стремилась к нормальной,
- уменьшались симптомы интоксикации,
- снижалась интенсивность, вплоть до прекращения, катаральных явлений (кашля, насморка)
- респираторного синдрома (затруднения дыхания)
Частой проблемой пациентов, находящихся на излечении в стационаре, становится внутрибольничная инфекция. Инфицирование угрожает затягиванием срока лечения и развитием осложнений в дополнение к основному заболеванию. Важно, что дети, которые получали ВИФЕРОН, заражались в два раза реже [1].
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
- Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. //РМЖ 2019; 1(*): стр.1-5.
i https://nczd.ru/
Loading …
Пройти другие опросы
Профилактика
Основная профилактика детского кашля без температуры — соблюдение общих рекомендаций по поддержанию здоровья дыхательных путей ребёнка. Можно добавить следующее:
- научите ребёнка во время прогулок на свежем воздухе пользоваться носовым дыханием;
- при раздражении слизистой горла давайте ребёнку пить много тёплой жидкости;
- поддерживайте достаточный уровень влажности в квартире, особенно в детской, где ребёнок проводит значительную часть дня;
- при первых признаках кашля как симптома, убедите ребёнка соблюдать голосовой режим: стараться не кричать и разговаривать как можно меньше;
- следите за тем, чтобы руки, ноги и голова ребёнка всегда были в тепле.
Причины появления кашля у детей:
– раздражение слизистой оболочки респираторного тракта вследствие инфекции или без нее;
– непроходимость дыхательных путей (попадание в трахею и бронхи посторонних частиц или предметов);
– сдавление дыхательных путей.
Вообще, причин кашля множество, в том числе, связанных с серьезными патологиями, однако в рамках данной статьи мы их не коснемся.
Вопросы и ответы
— Какой специалист занимается лечением бестемпературного кашля у ребёнка?
— Первичный приём может провести педиатр. Постановкой точного диагноза, выбором диагностических процедур и назначением терапевтического плана лечения занимается отоларинголог. В зависимости от причины детского кашля без температуры может понадобиться консультация узкого специалиста смежного профиля.
— Какова нормальная продолжительность детского кашля без температуры?
— Для детей старше года в норме можно говорить о редких приступах кашля как адекватной физиологической защитной реакции на раздражитель внешней среды. Вторым случаем, когда нет основания для опасений, является кашель без температуры и насморка продолжительностью не более двух недель после недавно перенесённого лор-заболевания, например, ОРВИ или бронхита. Так организм ребёнка пытается избавиться от секреторных остатков в бронхах.
— Какие бытовые факторы могут спровоцировать развитие детского кашля без температуры?
— Самой распространённой причиной сухого бестемпературного кашля у детей является бытовая аллергия. В роли антигенов могут выступать различные виды пыли, частички кожи или шерсть животных, плесень, грибки, микрочастица моющих средств, перо подушки, продукты жизнедеятельности клещей-сапрофитов. Облегчение состояния ребёнка наступает только после выявления аллергена и его элиминации. Другими провокаторами детского кашля без температуры являются химические бытовые средства (в т.ч. аэрозоли), дым, источники резких запахов (например, парфюм).
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
- Хронический кашель обычно определяется как кашель, длящийся более четырех недель. Обследование ребенка, страдающего от хронического кашля должно включать в себя изучение истории болезни, физический осмотр, рентген грудного отдела и спирометрию (если возможно). Если при первичной оценке состояния здоровья удалось выдвинуть предположение о причине кашля, дальнейшее обследование должно быть направлено на диагностирование этой причины
- Астма редко является причиной хронического кашля у детей, если отсутствуют иные симптомы астмы. Тем не менее, она является наиболее вероятным диагнозом у детей с атопией или вероятностью наследственной астмы. Только у небольшого количества детей, больных астмой, она проявляется исключительно в виде кашля при отсутствии других симптомов. Если при первичном обследовании не удалось установить причину кашля и он продолжает беспокоить, предлагается назначить курс препаратов против астмы
- Малолетние дети с влажным кашлем должны быть обследованы таким образом, чтобы исключить вероятность вдыхания инородного тела. Минимальная процедура должна включать рентген шейного и грудного отделов. Пациенты с подозрением на попадание инородного тела в дыхательные (например, в результате того, что ребенок поперхнулся или при приеме пищи, а также во время двигательной активности), должны быть также обследованы методом бронхоскопии вне зависимости от результатов рентгенографии
- Хронический бактериальный бронхит (ХББ) является наиболее распространенной причиной влажного хронического кашля у малолетних детей (
- Привычный или психогенный кашель обычно выглядит как однократные сухие покашливания (тики) или лающие и гудящие звуки после неглубокого вдоха. Кашель часто проявляется при визите к врачу, но отсутствует по ночам и редко прекращается, когда ребенок играет, разговаривает или ест. Он может быть очень громким, что может мешать учебе и приводить к частому пропуску занятий. Должен быть назначен курс терапии внушением
- Рекомендуется не проводить лечение хронического кашля препаратами, подавляющими кашель или другими препаратами, не предписанными врачом. Нет никакой гарантии, что они будут эффективными, кроме того, существуют сомнения в их безопасности.
Источники
При создании данной статьи использованы следующие материалы:
- Г. А. Самсыгина. Кашель у детей. Клиническое руководство — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 192 с.: ил. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).
- Глухов С. А. Кашель искусственный // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1979. — Т. 10: Кабаков — Коалесценция. — 528 с.: ил.
- И. Г. Березняков. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации, декабрь 2005, № 20—22 (180—182).
- Никитин В. А., Маркс С. И., Толстых Е. М., Васильева Л. В. Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция / Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко. // М.: Российское респираторное общество (РРО), 2021. Научно-практический журнал «Пульмонология», № 26 (2).
Чем лечить сухой кашель у ребенка
Чаще всего упорный детский кашель вызывают простуды. В них нет ничего страшного, и, если действовать правильно, заболевание проходит примерно в течение недели. Но простуженный ребенок плохо себя чувствует, и любой маме хочется сделать все возможное, чтобы облегчить его состояние и не допустить развитие осложнений. Вот несколько простых советов, как вылечить у ребенка сухой кашель.
1. Давать много жидкости
Теплое обильное питье — простое, всем известное и весьма действенное средство. Жидкость разжижает слизь, позволяет организму выводить бактерии как из бронхов, так и из полости носа. Кроме того, теплые напитки смягчают боль в горле. Что лучше дать ребенку при сухом кашле? Идеальный вариант — простая чистая вода. Хороши и домашние морсы, разбавленные пополам с водой (чтобы не было слишком сладко), фруктовые соки.
2. Увлажнять воздух
Сухой воздух в отопительный сезон сам по себе может стать причиной пересыхания слизистых и возникновения кашля. Поэтому желательно иметь дома увлажнитель воздуха. Другие возможные меры — постеленные на батареях мокрые полотенца и влажная уборка без применения химических средств. Можно посидеть вместе с ребенком полчаса в ванной комнате с горячим паром.Ежедневное продолжительное купание (конечно, не в период болезни) может служить хорошей профилактикой пересушивания слизистых и возможного кашля.
3. Попробовать мед
Мед содержит антибактериальные вещества и компоненты, которые выступают в роли антиоксидантов. Важно помнить, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому детям от года до пяти лет следует давать не больше половины чайной ложки меда ежедневно.
4. Принимать сироп Доктор МОМ®
При сухом кашле у ребенка врачи часто рекомендуют сиропы и настойки, особенно на основе лекарственных трав. Они облегчают отхаркивание и ускоряют очищение бронхов. Сироп Доктор МОМ® разжижает вязкую мокроту, улучшает ее отделение и снимает воспаление. В составе лекарства исключительно растительные компоненты, в том числе экстракты алоэ, базилика, лекарственного имбиря, куркумы и солодки. Это позволяет принимать его достаточно долго — до двух-трех недель — с минимальным риском побочных эффектов. Детский отхаркивающий сироп назначают при ларингите, бронхите, трахеите, фарингите и ларинготрахеите, поскольку он обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Сироп показан детям с трех лет.
5. Не принимать самостоятельно/ без рекомендации врача средства, которые подавляют кашлевой рефлекс и не способствуют выведению мокроты
Очень тяжело смотреть на то, как мучается и задыхается ребенок от сухого ночного кашля. Поэтому желание дать ему лекарство, останавливающее этот неприятный синдром, вполне объяснимо и естественно. Однако самостоятельно делать этого ни в коем случае нельзя!Средства, подавляющие кашлевой рефлекс, не способствуя выведению мокроты, может назначить только врач и в ряде особенных случаев: при кашле после коклюша, плеврита (воспаление плевры — внешней оболочки легких) или вызванном внешними факторами. Квалифицированный специалист, изучив данные анамнеза, осмотра и диагностики, может определить, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка.Самолечение средствами, подавляющими кашлевой рефлекс и не способствующими выведению мокроты, опасно!
6. Массаж и лечебная физкультура
Будут ли это физиопроцедуры от районной поликлиники или аккуратный массаж специалиста с медицинским образованием, результат должен быть один — активизация обменных процессов, в результате которых мокрота начинает легче отделяться и выводиться из организма. Также под наблюдением инструктора можно делать специальные дыхательные упражнения.
ВАЖНО!
Кроме простуды причиной кашля могут быть астма, аллергия, заболевания центральной нервной системы, химические отравления, поэтому перед началом лечения ребенка нужно показать педиатру. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение, в которое входит прием лекарственных препаратов.
Длительный сухой кашель, не приносящий облегчения, может осложняться:
- спонтанной эмфиземой средостения;
- вирусной пневмонией;
- хроническим бронхитом;
- пневмотораксом;
- тревожным сном, бессонницей;
- нарушением психоэмоционального равновесия у ребенка.
Лечить сухой кашель у детей необходимо вовремя и проверенными средствами, желательно максимально натуральными и безопасными. Незамедлительно обращайтесь за помощью, если заметите в мокроте прожилки крови — это может говорить о развитии внутреннего кровотечения. Также насторожить должны такие признаки, как очень высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и больше, наличие хрипов при дыхании, «лающий» характер кашля, выраженный диарейный синдром, появляющийся у ребенка сухой кашель до рвоты.
