Хронический вазомоторный и гипертрофический ринит

Каждому знакомо неприятное состояние при простуде, когда постоянно заложен нос. По статистике, обыкновенный человек с рождения и до старости болеет насморком более 100 раз. Интересно, что из всех заболеваний в России, каждое третье приходится на заболевание органов дыхания, а каждое седьмое – относится к простудным болезням (риниты, синуситы и др.).

Насморк (ринит) – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Одним из основных факторов развития ринита является переохлаждение, оно уменьшает защитные силы организма, провоцирует размножение микробов в области носа и носоглотки и приводит к заложенности носа.

Еще один фактор, имеющий отношение к риниту, – снижение иммунитета после перенесенных хронических заболеваний.

1 Диагностика ринита в МедикСити

2 Эндоскопия носовой полости в МедикСити

3 Диагностика ринита в МедикСити

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

Симптомы ринита:

• сильно заложен нос;
• выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• нарушение сна;
• храп;
• головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Почему закладывает нос. Причины:

• хронические воспаления придаточных пазух носа;
• искривление перегородки носа;
• аномалии строения носовых раковин;
• аденоидные вегетации и т.д.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Озена

Озена — хронический атрофический зловонный насморк, отличающийся от простого атрофического насморка глубокой атрофией всей слизистой оболочки, костных стенок носовой полости и носовых раковин. Для озены характерно выделение густого секрета, засыхающего в зловонные корки.

Несмотря на то, что заболевание известно с глубокой древности этиология и патогенез озены продолжают оставаться недостаточно выясненными до настоящего времени. В настоящее время признано, что в патогенезе озены существенную роль играют наследственно-конституционные особенности, передающиеся по наследству как рецессивный признак, а также окружающие условия внешней среды, в т.ч. алиментарная и вегетативная недостаточность. В результате у больного озеной устанавливаются различные нейроэндокринные, нейровегетативные и нейротрофические нарушения. В центральных звеньях, формирующих эти нарушения, вероятно участие гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Клиника и симптоматика озены

Заболевание начинается обычно в молодом возрасте, чаще болеют женщины. После наступления климактерического периода многие клинические проявления озены уменьшаются, что послужило основанием рассматривать это заболевание как имеющее связь с дисфункцией эндокринных желез.

Для больных озеной характерно наличие выраженной атрофии слизистой оболочки полости носа, уменьшение в размерах носовых раковин, особенно нижних. Иногда нижние раковины атрофируются быстрее, чем средние, и поэтому последние кажутся необычно большими на фоне маленьких атрофированных нижних. В результате атрофии слизистой оболочки и носовых раковин полость носа становится широкой. Нередко при озене вся носовая полость заполнена корками.Они имеют обычно желтовато-зеленоватый, буроватый или грязноватый цвет и легко удаляются в виде слепков. При этом наружная поверхность корок сухая, а нижняя — вязкая, густая, и от нее исходит чрезвычайно неприятный зловонный запах, представляющий собой смесь индола, скатола, фенола, сероводорода и летучих жирных кислот. Собственно, из всех объективных признаков озены, на первое место должен быть поставлен, как постоянный и самый существенный объективный симптом, зловоние (kakosmiaobjectiva). При этом больные, страдающие аносмией, этого запаха не ощущают. Именно зловоние, исходящее от больных озеной, делает невозможным их тесное общение с другими людьми, определяет трагизм их положения и ставит озенозных больных в положение изгоев общества. Все это позволяет рассматривать озену как заболевание, имеющее социальную значимость.

Атрофические явления при озене захватывают не только носовую полость, но и околоносовые пазухи и нижележащие дыхательные пути. Корки, заполняющие носовую полость, распространяются кзади, в полость носоглотки и глотки, закрывая при этом устья слуховых труб. Создаются неблагоприятные условия для вентиляции барабанной полости, что способствует вовлечению ее в воспалительный процесс. В этом заключается причина часто наблюдаемого поражения слухового аппарата у больных озеной.

Лечение озены

Лечение озены, как и других дистрофических процессов носа, относится к труднейшим проблемам ринологии. В последние годы, однако, появились патогенетически обоснованные консервативные и хирургические методы лечения, сочетающиеся с применением этиотропных средств, воздействующих напрямую на клебсиеллу озены. Тем не менее, симптоматические методы лечения, направленные на удаление зловонных корок и дезодорацию полости носа, не потеряли своего значения и продолжают оставаться в арсенале современных ринологов.

Исходя из инфекционной гипотезы этиологии озены, при лечении применяют антибиотики, активные по отношению к клебсиелле озены. Однако приведенные методы лечения не позволяют получить стойкий клинический результат.

В лечении озены в основном применяются хирургические методы. Так, основываясь на представлении о том, что дистрофические (атрофические) процессы в полости носа развиваются в результате нарушения трофической функции вегетативной нервной системы, производится подсадку синтетического имплантата (полиуретана, ивалона и т.п.) в область расположения диффузного вегетативного ганглия перегородки носа. Подсадка трансплантата в область вегетативного ганглия преследует цель оказать положительное влияние на трофику слизистой оболочки носа. Описанный хирургический метод позволяет получать клиническое выздоровление (т.е. прекращение насыхания зловонных корок и оживление слизистой оболочки) в 75% случаев.

Так же по усмотрению врача может использоваться консервативный метод, основанный на применении холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, витамины Е и Д, нитриты длительного действия, стимуляторы регенерации тканей, в частности, метацил. Такое лечение проводится в течение 1 месяца в стационарных условиях.

Острый ринит

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Симптомы острого ринита:

Болезнь протекает в 3 стадии:

• дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
• заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
• выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

1 Консультация отоларинголога в МедикСити

2 Консультация отоларинголога в МедикСити

3 Консультация отоларинголога в МедикСити

Методы избавления от ринита

Лечение требуется начинать только после изучения симптомов хронической болезни, проведения полной диагностики и установления формы заболевания. Такая предосторожность действительно необходима, ведь при различных видах ринита применяются различные техники лечения.

Терапия при катаральном рините

При обнаружении подобной формы болезни проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Первое заключается в облегчении состояния пациента при помощи отдельных препаратов. Врачи для устранения заложенности назначают сосудосуживающие средства. Однако их применение ограничивается 3–5 днями из-за опасности спровоцировать развитие медикаментозного ринита. Поэтому в это же время важно проводить и терапию, направленную на избавление от болезни – патогенетическую.

Комплексное лечение предусматривает прием следующих препаратов:

1. Антибиотики. Наиболее эффективными при хроническом рините показали себя препараты группы цефалоспоринов и тетрациклинов.
2. Противоаллергические средства.
3. Глюкокортикоиды.
4. Различные репаранты и регенераторы.

Подбором лекарственных препаратов, расчетом дозировки и длительности лечения занимается врач. Одновременно специалист наблюдает болезнь в динамике, при необходимости корректируя схему приема препаратов против ринита.

Лечение хронического гипертрофического ринита

В случаях, когда заболевание не осложнено, допускается применять консервативное лечение. Пациенту назначаются препараты, которые одновременно облегчают протекание ринита и способствуют уменьшению воспаления слизистой.

Основными элементами терапии выступают:

1. Назальные составы, обладающие противовоспалительным эффектом.
2. Сосудосуживающие капли на основе таких действующих веществ,как фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин или оксиметазолин. Однако их применение оправдано только при частичном и незначительном изменении эпителия.

Отлично зарекомендовал себя при лечении хронического гипертрофического ринита такой препарат, как гидрокортизон. Его рекомендуется вводить прямо в зоны, где наблюдается утолщение слизистой. Средство помогает уменьшить степень гипертрофированности слизистой, снять воспаление и убрать заложенность. Однако врачи используют гидрокортизон исключительно при лечении гипертрофической формы заболевания у взрослых, так как он относится к препаратам гормонального типа.

Если при гипертрофическом рините гипертрофируется значительная часть слизистой, применять консервативное лечение нецелесообразно. Помочь пациенту может только хирургическое вмешательство. Тип операции зависит непосредственно от степени поражения, а также его локализации. Для устранения ринита проводится:

• остеоконхотомия, если болезнь затронула костную ткань;
• конхотомия, или удаление слизистого слоя;
• гальванокаустика – прижигание слизистых.

Народные средства помогают только на начальных стадиях. При развитии хронической формы пациент должен получать более серьезное лечение.

Вазомоторный хронический ринит: как лечить

При рините подобного типа лечение строится по следующей схеме:

1. Промывание носа морской водой, либо физраствором. Жидкость позволяет избавиться от слизи, а также сократить ее выработку за счет воздействия на бокаловидные клетки.
2. Использование глюкокортикостероидов. Гормональные средства постепенно снимают отек и облегчают дыхание. Они являются отличной заменой сосудосуживающим препаратам, которые, хоть и быстро устраняют неприятные симптомы, но не помогают избавиться от причин болезни. Лечениеглюкокортикостероидами дает стойкий эффект. Назначаются они преимущественно взрослым.
3. Физиопроцедуры, массаж лицевых точек.

Если видимого эффекта от лечения не наблюдается, то устранением ринита займется хирург. Больным показаны ультразвуковая дезинтеграция, радиоволновая хирургия, лазеродеструкция, латеропексия с вазотомией.

Действия при обнаружении атрофического и субатрофичекого ринита

Пациентам с подобным диагнозом при лечении придется использовать целых три вида терапии в комплексе:

1. Этиотропную, то есть устранять причину появления болезни. Обычно врачи рекомендуют использование антибиотиков. Наиболее подходящее средство подбирается в зависимости от конкретного типа бактерий, вызвавших появление ринита. Определить их разновидность помогает бакпосев, проводимый на этапе диагностики заболевания.
2. Патогенетическую, цель которой – улучшение состояния слизистых оболочек, которые повреждаются при атрофическом рините. Рекомендованы увлажняющие средства на основе морской воды в форме аэрозолей или капель. Также назначаются антисептические препараты, которые способны ликвидировать гнойные воспаления, и заживляющие мази.
3. Симптоматическую, направленную на облегчение состояния больного. Часто используются муколитики, способствующие разжижению слизи.

Курс лечения может длиться достаточно долго. При наступлении ремиссии рекомендуется не забывать об уходе за слизистыми оболочками и принимать меры по предупреждению появления нового обострения ринита.

Лечится ли аллергический ринит

Главная причина появления ринита подобного вида – воздействие определенных раздражающих веществ, поэтому на первом этапе решения проблемы нужно исключить или хотя бы минимизировать контакт с аллергеном, если полностью оградить от него больного невозможно.

Врачи чаще всего настаивают на медикаментозном лечении, в рамках которого рекомендуется:

1. Иммунотерапия. Пациентам вводятся небольшие дозы аллергена, чтобы иммунитет «привык»и перестал реагировать на его поступление.
2. Прием гормональных препаратов. Они призваны уменьшить или полностью убрать симптоматику. Средства уменьшают заложенность носа вследствие снятия отека, а также способствуют снижению чувствительности к аллергену.
3. Ингаляции. Способствуют образованию защитной пленки на слизистых, которая препятствует проникновению аллергена.

Оперативное вмешательство при данном виде ринита показано, только если обнаружены различные патологии, например, искривление перегородки в носу. Вылечить от болезни хирургическим путем нельзя.

Избавление от медикаментозного ринита

Первый шаг на пути к излечению – это полный отказ от применения лекарств, вызвавших заболевание. Если сразу сделать это невозможно, практикуется постепенное уменьшение дозы приема либо замена на менее концентрированные аналоги.

Больным рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, увлажнять слизистую и промывать нос солевыми растворами, делать дыхательные упражнения. Доказана эффективность физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, ингаляции, лазерная и ультразвуковая терапия. Дыхание нормализуется спустя 1–3 недели после отказа от вызвавшего ринит препарата.

Хронический ринит

Хронический ринит – длительное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое появляется в результате негативного влияния микробов, а также некоторых факторов окружающей среды (пыль, загазованность воздуха) на слизистую оболочку носа.

Виды хронического ринита

• аллергический (сезонный, аллергия на растения и продукты);
• инфекционный (возник в результате инфекционных заболеваний);
• неаллергический, неинфекционный ринит (лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых людей).

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней раковины носа, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климакс), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

• антидепрессантов,
• транквилизаторов,
• альфа-блокаторов,
• контрацептивов,
• нестероидных средств.

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на какой-либо аллерген.

Возможные аллергены:

• бытовая или книжная пыль;
• пылевой клещ;
• укусы насекомых;
• растения;
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• плесневые и дрожжевые грибы.

Более подробную информацию про аллергический ринит Вы можете прочитать здесь.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина и история развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде, чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог должен установить, имеет ли место:

• затрудненное сокращение стенок во время дыхания;
• увеличение размеров стенок носовой полости;
• выделения слизистого или водянистого характера;
• нарушение самочувствия человека (слабость, усталость).

При необходимости к постановке диагноза привлекается аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

• снижение артериального давления,
• ощущение холода в конечностях,
• боль в суставах и мышцах,
• высокое потоотделение,
• тревожное состояние.

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры. Результат выводится на монитор, что дает возможность провести анализ заболевания в динамике.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах пазухи. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Чтобы предотвратить рвотный рефлекс, происходит обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется, как лечить вазомоторный ринит без операции.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику:

1. Общий и биохимический анализ крови позволяет увидеть количество эозинофилов.
2. Аллергопробы:
   кожные аллергопробы — в момент попадания возбудителя на кожу возникает аллергическая реакция;
3. оценка иммуноглобулина G к возбудителю предполагает лабораторный анализ сыворотки крови с использованием специального планшета.
4. Иммунограмма позволяет оценить качество работы иммунной системы.
5. Анализ посева выделений из носа исключает факт присоединения дополнительной инфекции (ринита, синусита).
6. Рентгенограмма показывает изменение цвета гайморовых пазух и наличие процесса образования полипов.

В список дополнительных методов диагностики входят электрокардиограмма и электроэнцефалограмма.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

Причины развития вазомоторного ринита:

• низкая температура воздуха;
• влажный воздух;
• употребление слишком горячей или острой еды;
• частое употребление алкогольных напитков;
• переживание эмоционального стресса;
• вдыхание табачного дыма;
• смог, загрязненный воздух;
• сильные запахи;
• гормональная перестройка организма;
• применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
• применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
• болезнь щитовидной железы и др.

Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

1 Эндоскопия носовой полости в МедикСити

2 Эндоскопия носовой полости в МедикСити

3 Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Возможные осложнения и последствия болезни

Пренебрежение лечением приводит к следующим негативным последствиям:

• хроническому кислородному голоданию организма;
• стойким головным болям;
• скачкам кровяного давления;
• шуму в голове;
• нарушению координации движений;
• апноэ (остановка дыхания);
• стойкому нарушению вентиляции в носовых пазухах;
• синуситу или тонзиллиту в хронической форме;
• аллергическому риниту;
• риниту не аллергического происхождения и эозинофильному синдрому;
• профессиональному риниту с потерей трудоспособности вплоть до инвалидизации.

Гипертрофический ринит

Заболевание гипертрофическим ринитом характеризуется увеличением слизистой оболочки носовых раковин, что влечет за собой затрудненное дыхание человека из-за заложенности носа.

Факторы, способствующие заболеванию:

• переохлаждение организма;
• долгое применение сосудосуживающих препаратов;
• инфекции в области носоглотки;
• загрязнённый воздух;
• алкоголь;
• курение;
• присутствие аллергии.

Гипертрофический ринит может возникать вследствие следующих заболеваний:

• заболевания эндокринной системы;
• заболевания сердца и сосудов;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• патология нервно-рефлекторной функции носа;
• недолеченный катаральный, вазомоторный и хронический ринит.

Как проявляется заболевание?

Гипертрофический ринит характеризуется заложенным носом и затрудненностью дыхания, причем сосудосуживающие капли не устраняют данные симптомы. При гипертрофическом рините появляются следующие признаки:

• не дышит нос;
• слизистые и гнойные выделения из носа;
• периодические головные боли;
• сухость во рту и носоглотке;
• нарушения вкуса и обоняния.

Причины и классификация ринита

К факторам риска развития заболевания относятся снижение общего иммунитета, неблагоприятные условия жизни (сильное или длительное воздействие раздражителей) и индивидуальная непереносимость отдельных аллергенов.
По течению заболевания различают:

• острый ринит (возникает после первичного попадания патогена или аллергена и длится до 3-х дней);
• хронический ринит (обычно развивается как осложнение острого процесса и сохраняется в течение нескольких недель и даже лет).

В зависимости от причины выделяют:

• аллергический ринит, который развивается при контакте слизистой носа с аллергеном – домашними питомцами, пыльцой, домашней пылью, аллергенами клещей или дрожжевых грибков. Симптомы бывают сезонными (например, с обострением весной, в период цветения растений) или круглогодичными;
• неаллергический ринит вызывается переохлаждением или резкой сменой влажности, вирусными инфекциями, сильными раздражителями (резкие запахи, дым, пыль), некоторыми препаратами (в том числе сосудосуживающими каплями), пищевой аллергией, нарушением работы некоторых органов (заболевания щитовидной железы, гастроэзофагеальный рефлюкс), а также выделяют ринит беременных и старческий ринит;
• вазомоторный ринит не связан ни с аллергенами, ни с патогенами, развивается при гиперактивности и расширении кровеносных сосудов стенки носовой полости. Причиной считается дисбаланс вегетативной нервной системы, которая не справляется с функцией «торможения» реакции слизистой носа на условия внешней окружающей среды. Причинами могут стать стресс, физические нагрузки, эндокринные заболевания, а также наследственная предрасположенность. У трети таких пациентов нарушение носит хронический характер, а у половины – проявляется в умеренной или выраженной степени.

Причинами ринита у детей считают несовершенный иммунитет и неблагоприятные условия среды. Кроме того, это заболевание у детей может быть вызвано искривлением носовой перегородки, диатезом, аденоидами и полипами, инородными телами в носу, носовых пазухах и длительным применением сосудосуживающих капель.

Хронический катаральный ринит

Хроническим катаральным ринитом называется стойкое воспаление в эпителиальных тканях носа, которое не приводит к изменениям в структуре носа.

Обычно хронический катаральный ринит появляется в результате недолеченной формы острого ринита или его запущенной формы. В случае запущенной формы происходит размножение болезнетворных организмов в слизистой оболочке носа, вызывающее катаральное воспаление.

Симптомы заболевания:

• насморк, появляющийся осенью и зимой;
• слизистые или гнойные выделения;
• отсутствие обоняния (совсем не дышит нос);
• головные боли.

Диагностика

ЛОР-врач при осмотре может обнаружить фурункулы, трещины и экземы в носовой полости. При риноскопии можно отметить слизь в носовой полости в виде сетки.

Лечение хронического атрофического ринита

Применяют щелочные растворы в виде капель, аэрозоля, орошение раствором бикарбоната натрия, смазывание полости носа йодглицерином (раствор Люголя) с легким массажем слизистой оболочки полости носа, что усиливает функцию слизистых желез. Ранее использовали 1–2% желтую и 5% белую ртутную мазь с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь (из расчета 1:5000), щелочные и масляные ингаляции, 2% раствор йодида калия внутрь в растворе (по 1/2 чайной ложки 2 раза в день), экстракт алоэ до 30 инъекций. Необходимо увлажнять воздух в помещении.

При сочетании гипертрофического процесса с атрофическим лечение проводят с учетом преобладания того или иного процесса, воздействуя на участки гипертрофии одними, а на атрофические — другими методами.

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

• устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
• медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
• хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
• физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:

• Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
• Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
• Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
• Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

1 Ингалятор Sinus Pari

2 Промывание носа и носоглотки

3 Фотодинамическая терапия в МедикСити

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

• Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
• Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
• Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

Симптомы заболевания

Симптомы двухстороннего гипертрофического ринита во многом схожи с симптомами других разновидностей насморка.

Основной признак заболевания — постоянная заложенность носа. Пациент пытается самостоятельно справиться с этим симптомом, активно применяя сосудосуживающие препараты, но облегчение является временным, и через какой-то период заложенность возвращается.

Со временем уже и сосудосуживающие капли перестают справляться с этим признаком воспаления. Носовое дыхание становится сильно затруднённым, и больной дышит преимущественно через рот. В результате появляются неприятные симптомы со стороны глотки: першение, сухость, кашель, ощущение присутствия инородного тела в носоглотке.

Симптомами болезни также являются слизистые выделения из носовых ходов (выделения могут быть гнойными). При длительном течении болезнь прогрессирует, и присоединяются другие признаки двухстороннего ринита:

• постоянные головные боли;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение обоняния;
• кровоточивость слизистой оболочки — этот признак болезни является последствием механических повреждений слизистой оболочки, когда больной пытается усиленно прочистить носовые ходы и снять заложенность;
• храп по ночам со случаями временной остановки дыхания во сне (апноэ);
• гнусавость в голосе;
• шум и заложенность в ушах.

Неприятные признаки заболевания сказываются на психоэмоциональном состоянии больного: он становится более раздражительным, хуже воспринимает новую информацию, быстрее устаёт. Это связано с недостаточным насыщением головного мозга кислородом.

Исключительно по одним только симптомам установить верный диагноз нельзя. Необходимо пройти полноценный осмотр у оториноларинголога, который проведёт необходимые диагностические мероприятия.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

• следить за уровнем артериального давления;
• не использовать вредную химию и косметику;
• ликвидировать аномалии в строении полости носа;
• устранить непроходимость дыхательных путей;
• пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
• обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
• стабилизировать психоэмоциональное состояние;
• заняться умеренной лечебной физкультурой;
• избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
• нормализовать работу иммунной системы.

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.