Изматывающая аллергия, хронический синусит, полипы в носовой полости… Набор не из приятных. Но даже с ним можно и нужно бороться. Чаще всего лечащий врач назначает спрей Назонекс. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. В его основе — мометазона фуроат, который относится к группе глюкокортикоидов и считается синтетическим ан
алогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.
Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком
Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.
Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.
Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующим веществом выступает беклометазон. Аэрозоль эффективно применяется при лечении бронхиальной астмы (базисная терапия).
Альдецин оказывает антиаллергическое и умеренно выраженное противовоспалительное воздействие. Беклометазон усиливает выработку ингибитора А2 фосфолипазы – аннексина (липокортина), затормаживает выработку медиаторов воспаления, уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты, оказывает угнетающее влияние на синтезирование продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – простогландинов и эндоперекисей.
Противовоспалительное воздействие обусловлено угнетением образования хемотаксиса, замедляется формирование медленной аллергической реакции.
Белометазон улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает число тучных клеток в слизистой бронхов, уменьшает гиперреактиность бронхов, снижает секрецию слизи, вырабатываемую бронхиальными железами.
Альдецин положительно влияет на функциональные показатели внешнего дыхания. Лекарственное средство позволяет восстановить реакцию пациента на воздействие бронходилататоров, что значительно сокращает частоту их использования.
Препарат повышает число активных бета-адренорецепторов, не оказывает резорбтивного воздействия при ингаляционном использовании.
Применение препарата Альдецин в терапевтических дозах не ведет к развитию системных побочных эффектов, возникающих при применении глюкокортикостероидов. Терапевтический эффект формируется постепенно, препарат не купирует бронхоспазм.
Альдецин
Перед назначением ингаляционных ЛС необходимо проинструктировать больного о правилах применения препарата, обеспечивающих наиболее полное попадание ЛС в нужные участки легких.
Препарат не предназначен для купирования острых астматических приступов. Больные должны знать о профилактическом характере действия препарата и о том, что для достижения оптимального эффекта ингалятором следует пользоваться регулярно, даже при отсутствии симптомов астмы.
При регулярных ингаляциях беклометазона улучшение дыхания обычно наступает через 1 нед лечения. Отсутствие эффекта возможно у пациентов с повышенным содержанием мокроты и слизи в дыхательных путях и выраженным бронхоспазмом, мешающим достижения препарату зоны действия. В таких случаях назначают ингаляции адреностимуляторов за 15-30 мин до ингаляции беклометазона или начинают лечение с системного применения ГКС.
Перевод больных, регулярно принимающих пероральные ГКС, на ингаляции беклометазона, а также последующее лечение следует осуществлять с особой осторожностью, под ежедневным контролем пикфлуометрии (пневмотахометрии), поскольку угнетение коры надпочечников, вызванное длительным применением ГКС, восстанавливается медленно.
Перед назначением ингаляционных форм беклометазона больные должны находиться в относительно стабильном состоянии, а само их назначение должно дополнять обычную поддерживающую дозу системного ГКС. Примерно через 1 нед суточную дозу стероидов начинают постепенно снижать — по 1 мг/нед (в пересчете на преднизолон). Ухудшение состояния на фоне поддерживающей дозы в 400 мкг/сут означает необходимость перевода больных на пероральное введение преднизолона. Регулярное использование позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (больные, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние больного, пока его гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить реакцию на стрессовые ситуации (например травму, хирургическое вмешательство или инфекцию).
Больные, переведенные на ингаляционное лечение и имеющие нарушенную функцию коры надпочечников, должны иметь запас ГКС и при себе — предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу стероидов можно снова снизить). Иногда перевод с приема системных ГКС на ингаляционное введение может привести к проявлению ранее подавлявшихся форм аллергии, например аллергического ринита или экземы.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций (профилактика кандидоза), а при появлении начальных признаков грибкового поражения слизистой оболочки полости рта — применение нистатина, флуконазола, амфотерицина. Умыванием после ингаляции можно предупредить поражение кожи век и носа.
Максимальная суточная доза препарата у взрослых должна не превышать 1 мг. В дозе до 1.5 мг/сут у большинства больных существенно не подавляет функцию надпочечников. При превышении этой дозы у некоторых больных может отмечаться некоторое угнетение функций надпочечников. Лечение в дозах более 1 мг/сут проводится под наблюдением врача.
При беременности и кормлении грудью беклометазон следует применять с осторожностью и только в том случае, когда выгода от его применения превышает потенциальный риск. Данных о безопасности беклометазона дипропионата у беременных женщин и о выделении его с грудным молоком женщин недостаточно.
Препараты беклометазона, содержащие в 1 дозе 50-100 мкг, играют важную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, поскольку позволяют обеспечить хороший контроль за течением заболевания и не вызывают задержки роста ребенка. Беклометазон в дозе 250 мкг не предназначен для использования в педиатрии. Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного периода времени.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Флакон препарата нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками (при низких температурах эффективность применения препарата снижается).
Противопоказания
Альдецин противопоказан при неастматическом бронхите, остром бронхоспазме, непереносимости беклометазона, астматическом статусе.
Противопоказаниями также являются: туберкулез, кровотечения из носа, возраст до 6 лет.
При глаукоме, циррозе печени, грудном вскармливании, остеопорозе, гипотиреозе, беременности, системных заболеваниях (вирусные, паразитарные, грибковые, бактериальные инфекции) назначают с осторожностью.
Назонекс при беременности
В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества — мометазона фуроата — на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.
Назонекс при беременности
При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.
Побочные действия
Раздражение в горле, охриплость голоса, чихание, кашель, парадоксальный бронхоспазм, кандидоз рта, аллергия, эозинофильная пневмония.
При длительном применении лекарственного средства в повышенных количествах развиваются системные побочные эффекты, надпочечниковая недостаточность, лейкоцитоз, повышение внутриглазного давления, головокружения, головные боли, эозинопения, катаракта, лимфопения.
При однократном приеме высоких доз препарата Альдецин регистрируется снижение функции гипоталамо-гипофизарной и надпочечниковой систем.
Работа систем восстанавливается самостоятельно через 2 дня.
Руководство для пациентов по проведению ингаляций спреем Альдецин
Перед применением нового баллона препарата следует произвести калибровку, то есть нажать дозирующее устройство 6-7 раз. После этого стереотипная подача лекарственного средства будет налажена. Если баллон не использовался более 14 дней, то перед использованием необходимо провести повторную калибровку.
Перед использованием Альдецина назально необходимо, чтобы носовые ходы были свободны. Носовой аппликатор вводится в вертикальном положении по направлению к внутреннему уголку глаза. Вторую ноздрю следует прижимать пальцем, а голову наклонить вперед.
Нажатие спрея Альдецина должно произойти с одновременным вдохом, выдох осуществлять через рот. Распылять спрей непосредственно на носовую перегородку недопустимо!
Инструкция по применению Альдецина (Способ и дозировка)
Аэрозоль
Применяют ингаляционно.
Взрослым:
- Бронхиальная астма легкого течения: по 100 мкг 3 раза в день.
- При бронхиальной астме тяжелого течения назначают 200 мкг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 1 мг.
Детям от 6 до 12 лет максимально в сутки можно использовать 0,5 мг.
По завершении ингаляции рекомендуется прополоскать ротовую полость проточной водой.
Спрей Альдецин, инструкция по применению
С шести лет можно применять по одному-два впрыска в каждую ноздрю дважды в день.
Показания
Основными показаниями к применению спрея Назонекс являются:
- аллергический насморк (сезонный или круглогодичный), который сопровождается постоянной ринореей и отеком слизистой оболочки носовой полости;
- обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
- полипы носовой полости, которые приводят к нарушению полноценной дыхательной функции.
Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.
Капли Назонекс можно принимать детям с 2-ух лет
Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.
Взаимодействие
Альдецин позволяет восстановить реакцию пациента на применение бета-адреностимуляторов, что значительно сокращает частоту их применения.
Значимых лекарственных взаимодействий ингаляционных глюкокортикостероидов с другими медикаментами не зарегистрировано.
Индукторы микросомального окисления (рифампицин, фенобарбитал, фенитоин) снижают эффективность беклометазона.
Эстрогены, метандростенолон, теофиллин, бета2-адреностимуляторы усиливают действие препарата Альдецин.
Особые указания
Альдецин не применяется для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам необходимо объяснять, что препарат обладает профилактическим действием, и что для достижения максимального эффекта лекарственным средством нужно пользоваться регулярно, в том числе и при отсутствии признаков астмы.
Регулярное применение ингалятора позволяет улучшить показатели функции дыхания уже через неделю лечения. Причина отсутствия эффекта может заключаться в повышенном содержании слизи и мокроты в дыхательной системе, а также в результате выраженного бронхоспазма, который препятствует проникновению беклометазона в зону действия.
Перед назначением препарата Альдецин врач должен проинструктировать пациента, рассказать об аспектах правильного применения ингалятора, что в дальнейшем обеспечит лучший терапевтический эффект благодаря полному попаданию основного вещества в легкие.
При переводе пациента с перорального глюкокортикостероида на Альдецин проводят регулярную пикфлуометрию.
Умывание после применения лекарственного средства позволяет предупредить поражение носа и кожи век.
Назонекс при аденоидах
Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.
Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.
Аналоги Альдецина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Альвеско
Буденит Стери-Неб
Асманекс
Беклазон
Будесонид
Фликсотид
Пульмикорт
Аналогами можно назвать препараты: Беклазон, Беклат, Гленбекар, Кленил.
Состав, форма выпуска и аналоги
1 доза Альдецина содержит 50 мкг беклометазона дипропионата в качестве активного действующего вещества и следующие вспомогательные компоненты:
- Дисперсная целлюлоза;
- Пропиленгликоль;
- Натрия цитрата дигидрат;
- Глицерин;
- Полисорбат 80;
- Моногидрат лимонной кислоты;
- Вода очищенная.
Спрей Альдецин выпускается в форме аэрозольных баллонов с дозирующим клапаном, носовым аппликатором и специальным мундштуком. В одном баллоне содержится 8,5 г препарата, что равносильно 200 дозам. Одна картонная упаковка содержит 1 аэрозольный баллон.
Среди аналогов Адельцина можно выделить следующие лекарственные препараты:
- Беклазон;
- Беклазон Эко;
- Беклазон Легкое Дыхание;
- Беклазон Эко Легкое Дыхание;
- Беклометазон;
- Беклометазона дипропионат;
- Беклометазон Орион Фарма;
- Бекломет Изихейлер;
- Беклоспир;
- Бекотид;
- Ринокленил;
- Кленил;
- Кленил УДВ;
- Плибекот;
- Насобек.
