Зуд и прочие неприятности: почему чешется кожа головы и что с этим делать

Основные типы кожи головы

• Нормальная, с выработкой сальными железами кожного сала только в требуемом количестве для поддержания мягкости и эластичности.
• Сухая, со скудным наличием этого жира и недостаточным поступлением питательных компонентов. Кожа пересыхает, чешется голова.
• Шелушащаяся с появлением перхоти, ощущается жжение кожи головы, дискомфорт, пациент жалуется на зуд независимо от типа, появляется гормональный дисбаланс.
• Жирная, характеризуется избытком образования кожного сала, спутанными и засаленными волосами.

Строение кожного покрова включает несколько слоев:

• Более глубокие вырабатывают новые клетки на замену омертвевших на поверхности эпидермиса.
• Они отшелушиваются и удаляются с верхнего слоя, постепенно обновляя кожу головы.
• Здесь находятся луковицы волос, сальные и потовые железы, кожный жир, нервные окончания, клетки, отвечающие за иммунную защиту.
• Они обеспечивают функции метаболизма, тактильных ощущений, регулируют температуру кожных покровов.

Любой сбой в этих функциях может привести к нарушению процессов и появлению проблем, когда чешется голова кожи.

Диагностика

Анамнез

• Локализация: очаговый или генерализованный.
• Начало: острое начало наименее характерно для системных заболеваний.
• Длительность.
• Природа/характер: сильный, постоянный зуд, усиливающийся в вечернее время – чесотка;
• «жгучий» зуд – перпетиформный дерматит;
• «покалывание» – полицитемия.

Физикальное исследование

• Тщательное исследование кожи: первичные поражения;
• экскориации кожи в различных областях (педикулез, чесотка);
• воспалительные папулы на ногах с небольшой везикулой в центре (укусы блох);
• знак «бабочки» в верхней центральной части спины (гепатобилиарная патология);
• уремический «озноб».

Лабораторное исследование

Общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин, печеночные пробы (маркеры холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), определение билирубина), тироксин (Т-4) и тиреотропный гормон (ТТГ), глюкоза крови.

Проблемы с кожей головы

Жалобы на самые частые проблемы включают зуд, перхоть, пересыхание и шелушение. Причины этих симптомов могут быть разные:

• неблагоприятные влияния внешней среды;
• активность солнца;
• хлорированная вода;
• сушка феном;
• частый душ;
• неправильно подобранный шампунь;
• лаки, маски и остальные средства по уходу за волосами;
• низкий уровень влажности;
• аллергия;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Также сухость и зуд, шелушение кожи может вызывать атопический дерматит и иные кожные заболевания.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Диета при псориазе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 980-1150 рублей в неделю

Диета при демодекозе лица

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: в период обострения/постоянно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Учитывая то, что при любом дерматологическом заболевании присутствует аллергический компонент, рацион не должен содержать продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью, искусственные пищевые добавки, а также продуктов, содержащих гистамин и способствующих его выделению. К таким продуктам относят: клубника, какао, шоколад, кофе, апельсиновый сок, томаты, коровье молоко, лесные орехи, все сыры, копчености, сельдь, тунец.

Продукты со слабой аллергизирующей активностью: говядина, баранина, репа, кабачки, куриное мясо, тыква, патиссоны, яблоки (зеленые), кисломолочные продукты, крыжовник зеленого цвета, слива, белая смородина, сливочное масло, сухофрукты, огурец, субпродукты, оливковое масло, перловая и рисовая каши, груши зеленых сортов.

Для извлечения из овощей нитратов их нужно выдерживать в холодной (особенно картофель для уменьшения содержания крахмала), крупы замачивать и варить на третьей воде (дважды слить воду после закипания), при приготовлении бульонов также несколько раз сливать воду.

В рационе при атопическом, себорейном дерматите и демодекозе ограничиваются легкоусвояемые углеводы: сладкая выпечка, кондитерские изделия, варенье, конфеты, мед, джем, сахар, сгущенное молоко. Исключаются колбасы, красное мясо, копчёности, морепродукты, маринады и соусы, маринованные овощи, наваристые бульоны, грибы в любом виде, острые блюда, соусы и приправы (хрен, уксус, горчица, майонез, кетчуп), рыбные и мясные консервы, жирная сметана и животные жиры сладкие напитки и алкоголь. Ограничению подлежит соль. Строгой диеты нужно придерживаться в период обострения (3-4 недели).

Виды кожного зуда

Состояние, когда чешется задняя часть головы или вся кожа представляет собой защитную реакцию, позволяющую удалить раздражающий фактор. Зуд бывает разных видов:

• Дерматологический, характерный для атопического дерматита, чесотки, педикулеза, псориаза.
• Неврологический, возникающий при поражениях нервной системы.
• Системный, наблюдаемый при разных патологиях внутренних органов.
• Психогенный, появляющийся при стрессах и психоэмоциональном напряжении.
• Многофакторный, в случае одновременно разных причин происхождения.
• Идиопатический, при невыясненной до конца этиологии.
• Другие.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии — от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов — отсутствие зуда, 1 балл — слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла — умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла — тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Список литературы:

1. Duncan W.C., Fenske N.A. Cutaneous signs of internal disease in the elderly // Geriatrics. 1990. Vol. 45. № 8. P. 24-30.
2. Masmoudi A., Hajjaji Darouiche M., Ben Salah H. et al. Cutaneous abnormalities in patients with end stage renal failure on chronic hemodialysis. A study of 458 patients // J. Dermatol. Case Rep. 2014. Vol. 8. № 4. P. 86-94.
3. Abel E.A., Farber E.M. Malignant cutaneous tumors // Scientific American Medicine / eds. E. Rubenstein, D.D. Federman. Section XII. New York: Scientific American, Inc., 1992. P. 1-20.
4. Dangel R.B. Pruritus and cancer // Oncol. Nurs. Forum. 1986. Vol. 13. № 1. P. 17-21.
5. Bernhard J.D. Clinical aspects of pruritus // Dermatology in General Medicine / eds. T.B. Fitzpatrick, A.Z. Eisen, K. Wolff et al. 3rd ed. Chapter 7. New York: McGraw-Hill, 1987. P. 78-90.
6. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей. М., 2004.
7. Гущин И.С. Цетиризин — эталон Н1-антигистаминного средства // Мистецтво лiкування. 2009. № 5. С. 60-70.
8. Belsito D. Second-generation antihistamines for the treatment of chronic idiopathic urticaria // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. № 5. P. 503-512.
9. Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C. A double-blind, randomized, single-dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine-induced wheal-and-flare response during 24 hours in healthy male subjects // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. Vol. 88. № 2. P. 190-197.
10. Kavosh E., Khan D. Second-generation H1-antihistamines in chronic urticaria: an evidence-based review // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12. № 6. P. 361-376.
11. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Павлик Е.В. Роль аллергического воспаления в повседневной врачебной практике. Оптимизация противоаллергической терапии // Медицинская литература (Киев). 2010. № 1. С. 70-75.
12. Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рациональная фармакотерапия хронической крапивницы // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 69-74.

Что делать при сухости

Выбирайте более мягкие травяные шампуни, обогащенные растительными маслами и экстрактами. Они помогут вернуть утраченный баланс и убрать повышенную чувствительность, покраснение и раздражение.

Используйте аргановое, оливковое масло, содержащее ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е (токоферол), преображающие волосы в упругие, эластичные и шелковистые. Они содержат линолевую, олеиновую, пальмитиновую, стеариновую, ванилиновую кислоту, а также фунгициды, тирозол, стерины. Этот состав увлажняет кожу головы и укрепляет ломкие волосы.

Принимайте не слишком горячий душ, мойтесь слегка теплой водой. Более высокая температура способствует удалению жира, поэтому появляется раздражение.

Советы по уходу

• Профилактика расчесов: коротко подпиленные ногти, легкое потирание зудящих участков.
• После мытья вытирайте кожу осторожно, промокающими движениями, используйте мягкое полотенце или фен для волос в холодном режиме.
• Избегайте длительных горячих ванн. Попробуйте ванну с натрия бикарбонатом (питьевой содой) или медицинскими маслами.
• Используйте просторную одежду и неплотное прилегание постельного покрывала/одеяла.
• Исключите перегревания и потливость, особенно во время ночного сна.
• Увеличьте влажность воздуха в спальне, чтобы кожа теряла меньше влаги.
• Надевайте на ночь хлопчатобумажные перчатки, чтобы предотвратить расчесы.
• Избегайте травмирования кожи алкогольсодержащими протираниями, шерстяной одеждой, избыточными гигиеническими процедурами.
• Очищайте кожу бережно, используя увлажняющие средства.
• Используйте охлаждающие мягкие компрессы.
• Можно использовать анестезирующую смесь: крем после бритья с ментолом 50 мл, Димедрол 1% 3–5 мл, Лидокаин 2% 1–2 мл, Новокаин 0,5% 5–10 мл. Смешать, использовать охлажденным.
• Используйте приемы релаксации и позитивной визуализации.

Патологии, вызывающие острый зуд кожи головы

• Перхоть бывает крупной при жирной коже и мелкой при сухости. Она появляется в результате стресса, нерационального питания, гормонального дисбаланса, влияния теплого и влажного климата.
• Себорейная экзема характеризуется появлением не только зуда, но и сыпи, покраснения и воспаления кожи, часто приводит к появлению пузырей. Высыпания также могут поражать шею, лицо.
• Грибковые поражения трудно поддаются лечению, вызывают зуд, покраснение, пузырьки, шелушение. Со временем споры гриба проникают в более глубокие слои и вызывают тяжелое заражение и интоксикацию. Легко заражают других людей и передаются контактным и бытовым путем.
• Себорейный дерматит проявляется воспалением, поражает участки, богатые сальными железами. Он вызывается грибами рода Malassezia, что и перхоть, и характеризуется шелушением, разной степенью поражения кожи и волос.
• Заражение вшами, блохами, клещами и остальными паразитами превращает волосы в рассадник болезни. Они покрываются гнидами, которые трудно вычесать даже специальным гребешком. В этом случае требуется тотальная обработка противопедикулезными лекарственными препаратами, которые продаются в аптеке в виде спреев и растворов.
• Аллергические реакции могут появиться даже на средства по уходу за волосами и укладки, которые использовались не один год. Причину появления аллергии можно узнать при помощи теста у дерматолога.
• Химическое и механическое раздражение с острым зудом вызывается также краской для волос, ношением тесного головного убора, использованием средств по уходу с агрессивными компонентами, входящими в состав.
• Псориаз проявляется мелкими шелушениями кожи волосистой части головы, покраснением, образованием бляшек и толстых струпьев. Он образует как единичные пятна, так и поражает обширные поврежденные участки. Пациент чувствует стягивание кожи, зуд, она начинает сильно шелушиться.

Зуд кожи головы Постоянное жжение кожи головы, покалывание, желание почесать — мучительный зуд. Отчего он возникает? Причины могут быть самые: аллергическая реакция или развитие дерматического или трихологического заболевания.

Патофизиология

Сигналы при боли и при зуде, вызванном кожными причинами, передаются по одним и тем же проводящим путям, но афферентные С-волокна отличаются функционально: одна часть нервных волокон стимулируется гистамином, другая – прочими веществами, вызывающими зуд (например, серотонином). Есть данные о сходстве между нейропатической болью, зудом и кашлем. Их общее свойство – периферическая и центральная сенситизация афферентной нервной системы. Этим объясняется эффективность противоэпилептических препаратов и антидепрессантов при столь различных состояниях, а также неэффективность или малая эффективность блокаторов Н1-рецепторов при некоторых типах зуда.

Механизмы и медиаторы, участвующие в формировании ощущения зуда:

• амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин);
• протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикини и др.);
• нейропептиды (субстанция Р, нейротензин и др.);
• цитокины (простагландин Е снижает порог восприимчивости зуда);
• опиоидные рецепторы (метэнкефалин, лейэнкефалин, β-эндорфин), налоксон уменьшает зуд, опиаты облегчают боль, но усиливают зуд.

Последствия и осложнения

Зуд при дерматологических заболеваниях имеет неприятные последствия местного и общего характера:

• При расчесах возникают экскориации (царапины, ссадины) и повышенная пигментация этих областей.
• Ранки эпидермиса являются «воротами» для инфекции, что в дальнейшем осложняется пиодермией и воспалением волосяных фолликул (фолликулит).
• Травматизация фолликул при расчесывании, которая приводит к выпадению волос.
• На месте постоянного травмирования развивается лихенизация (резкое утолщение) кожи и фиброз — это опасно тем, что образуются рубцы на месте фолликул, они отмирают, а вместе с ними выпадают волосы.
• Изменение эмоционального состояния: нарушается внимание, работоспособность, появляется раздражительность, снижается самооценка и уверенность в себе.
• Нарушается сон.

Профилактика

Профилактика сухости кожи, зуда и кожных заболеваний включает:

• Правильный выбор шампуня в соответствии типом волос, особенно при чувствительной коже.
• Исключение щелочных шампуней (обращать внимание на рН шампуня).
• Нечастое мытье волос, поскольку частое снижает защитные свойства кожи и липидный слой.
• Использование шампуней с натуральными ингредиентами, аллантоином, цинком, керамидами, дегтем, экстрактами трав и пантенолом.
• Отказ от укладок феном с применением гелей, муссов, лаков и пенок.
• Борьба со стрессом (медитации, занятия йогой, специальной гимнастикой, неспешные прогулки, умеренные занятия спортом).
• Укрепление общего здоровья, забота о здоровье печени и кишечника.
• Полноценное и здоровое питание, исключение противопоказанных продуктов, о которых говорилось выше.
• Отказ от вредных привычек.