Бранолинд Н. Инструкция по применению, мазевая повязка с перуанским бальзамом. Цена, отзывы

В случаях, когда необходимо наложить повязку на поврежденную кожу для заживления раны, приходится применять подручные средства. Возиться с бинтом, тюбиками мазей неудобно. Кроме того, приходится несколько раз за день повторять процедуру.

Современная медицина предлагает альтернативный подход к решению этого вопроса. Существует много препаратов, созданных для скорейшего восстановления эпидермиса. Среди них Бранолинд Н. Чтобы добиться максимального эффекта от терапевтического курса, рекомендуется предварительно внимательно изучить инструкцию по применению.

Форма выпуска

Аптечные сети предлагают эффективную ранозаживляющую повязку Бранолинд Н и пластырь Бранолинд. Их отличие в составе. Первый вариант представлен в форме марлевой повязки, пропитанной мазевым составом и перуанским бальзамом. Такой вид имеет преимущество – удобство использования.

Подготавливать средство не нужно. Ткань уже заранее пропитана специальным веществом в нужной дозировке. Продукт с такой отметкой имеет большую концентрацию активного вещества, по сравнению с обычным пластырем.

Бывает в 2 размерах:

7,5 на 10 см;
10 на 10 см.

Средство имеет другие формы выпуска. Его можно встретить с пропиткой маслами. Для лечения ран они неэффективны. Их используют в косметологии и массаже.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва представляет собой длительно незаживающий дефект тканей, который возникает вследствие сосудистых повреждений поверхностных и более глубоко расположенных вен. Эти повреждения приводят к нарушению лимфо- и кровотока и, как следствие, недостаточному питанию тканей.

Образованию язв предшествуют следующие симптомы: отек, сильный зуд, изменение цвета кожи и ее истончение. Кожа приобретает гладкую глянцевую поверхность, а застоявшаяся лимфа начинает проступать на поверхность в виде капель. Состояние усугубляется ознобом и судорогами. Эпидермис начинает отслаиваться, и в этом месте возникает изъязвление, причиняющее сильную боль при малейшем прикосновении. Язвенная поверхность быстро инфицируется, начинает гноиться, воспаление проникает глубже в ткани.

Язвы трудно поддаются лечению, высока вероятность рецидивов, после заживления на их месте образуются глубокие рубцы. Чаще всего язвы возникают в нижней трети голени.

Состав

Средство имеет вид повязки, созданной из сетчатой марли. Активное вещество препарата – перуанский бальзам в дозировке 265 мг. Им пропитана ячеистая ткань.

Также среди компонентов есть:

белый вазелин;
триглицериды среднего звена;
мазь Бранолинд;
гидрогенизированный жир;
50% моностеарат глицерина;
цетомакрогол 1000.

Бальзам обогащён различными эфирными маслами в большом количестве, а также бензойной и коричной кислотой.

Он имеет красно-коричневый цвет. Жидкость по консистенции вязкая. Она наделяет повязку Бранолинд Н противовоспалительным и бактерицидным эффектом. Глицерин в составе защищает поврежденную кожу от попадания жидкости внутрь. Мазь Бранолинд отвечает за антибактериальный эффект. Она создает барьер для вредоносных микроорганизмов.

Фармакологические свойства

Бранолинд Н, инструкция по применению которого говорит о натуральном происхождении средства, обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом. Средство способно сохранять длительное время бактерицидное свойство. Оно заставляет клетки тканей активно регенерироваться, ускоряет отток секреции в воспаленном месте и предотвращает заражение крови.

В косметологии и дерматологии его используют в случаях плохого заживления ожогов, ран и других повреждений кожи, а также для лечения различных видов дерматита. Действие Бранолинд Н направлено на восстановление эластичность краев раны и их защиты от огрубления и высыхания. Оно работает на любой стадии процесса заживления.

В случае терапии ожогов препарат проявляет себя особенно. Он оказывает охлаждающий эффект на воспаленном участке кожи, что способствует значительному уменьшению ощущения жжения и зуда. Кроме того, Бранолинд Н способен обезболить больное место длительностью до 3 суток.

Повязка с мазевой пропиткой предотвращает появление рубцовых осложнений, а также поддерживает процесс эпителизации и грануляции тканей. Эта особенность позволяет сохранить сустав в подвижном состоянии после затягивания кожных повреждений. Использование повязки не приводит к травматизму и болевым ощущениям, ведь она почти не приклеивается к поверхности.

Хлопковая основа с особой ячеистой структурой позволяет беспрепятственно циркулировать и поступать к повреждению воздуху. Это даёт возможность пораненной коже проветриваться и дышать. Такая особенность способствует скорейшему заживлению. Применение Бранолинд Н максимально сокращает вероятность образования влажных полостей.

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадияхВ каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии Ольга ОсетроваТатьяна Парфёнова

Симптоматическое лечение

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Algisite M

Algisite M. Фото: www.aramed.ru

Альгинатная повязка Suprasorb A
Альгинатная повязка Suprasorb A. Фото: www.bonanzamarket.co.uk
Medisorb A

Medisorb A. Фото: www.eapteka.ru

Повязка с серебром Альгитек С

Повязка с серебром Альгитек С. Фото: mtkimpex.ru

Фармакодинамика

Стерильная повязка создана из марли с большими углублениями, которые хорошо пропускают кислород и защищают рану от попадания грязи. Она может быть пропитана перуанским бальзамом или нейтральным мазевым составом без лекарственных средств. Гидрофобная основа не позволяет Бранолинду прилипнуть к ране и защищает от повреждения грануляций во время перевязки.

Замена пластыря проходит без дискомфортных ощущений. Перуанский бальзам имеет масляную консистенцию. Его цвет тёмный. Он ускоряет рост грануляций, оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Эти свойства способствуют быстрому восстановлению эпителия и заживлению ран.

Сокращается риск формирования рубцов и шрамов после ожогов, обморожения и трофических язв. Рекомендуется использовать повязку на всех стадиях заживления раны. Она несёт защитную функцию поверхности от окружающей среды. Под ней не будут образовываться струпья.

Благодаря эластичности ткани Бранолинда Н, средство можно использовать на любой ране, даже в труднодоступных местах. Повязка подходит для любого типа кожи, в том числе чувствительной. Она не вызывает раздражения и аллергических реакций.

Как применять повязку с перуанским бальзамом

Повязку Бранолинд следует применять в соответствии с инструкцией поэтапно:

Предварительно обработать поврежденную и близлежащую кожу антисептическим раствором без присутствия спирта.
Чистыми руками открыть индивидуальную упаковку.
Не снимая защитной бумаги, вырезать повязку в соответствии с размером раны.
Удалив защитный слой с одной стороны, приложить салфетку к ране.
Убрать защитный слой с другой стороны.

После наложения повязку необходимо накрыть бинтом или марлей, зафиксировать с помощью бинта или пластыря.

Менять салфетку нужно каждый день, а при значительном выделении гноя – до трех раз в сутки. При лечении ожоговых травм повязку следует менять каждые двое суток.

Производитель не исключает использования лекарства в сочетании с иными медикаментами, в том числе аналогичного действия.

Показания к применению

Бранолинд Н, инструкция по применению которого идет в комплекте, в виде повязки чаще всего используется в косметологии и хирургии. Бинт применяют для предотвращения гнойных осложнений ран и других повреждений на коже.

Средство также эффективно для терапии:

ушибов;
порезов;
рваных ран;
фурункулезов;
ссадин;
обморожений;
ушибов;
термических и химических ожогов;
патологий бактерицидной или грибковой природы;
гнойных нарывов;
обморожений;
пролежней в начальной стадии;
трофические и диабетические язвы.

Также препарат применяют при трансплантации кожных покровов для закрепления лоскутов эпителия или трансплантатов. Повязку накладывают после проведения фимозных операций и удаления ногтевой пластины. Помогает средство при незаживающих эрозиях и язвах, образовавшихся при нарушении целостности пузырей, возникших при ожогах.

Лучшие анестезирующие мазевые повязки

Парапран (с лидокаином)

Парапран (с лидокаином) изготовлен из хлопчатобумажной ткани. Ячеистая основа с крупными волокнами отлично поглощает экссудат и не препятствует воздухообменным процессам, что способствует сохранению оптимальной влажности.

В составе находится лидокаин, который оказывает местное обезболивание. За счет использования парафиновой композиции удалось добиться пролонгированного терапевтического действия (под воздействием температуры тела вещество постепенно высвобождает лидокаин) и исключить вероятность прилипания повязки к поврежденному участку.

Дополнительные лечебные растворы отвечают за ускорение регенерационного процесса кожных покровов. Подходит данное средство для лечения абсцессов, пролежней, ожогов, обморожений, трофических язв, гнойных поражений и укусов. Выпускается товар в двух экземплярах: 7.5х10 и 10х10 см. В среднем, цена за 30 штук составляет 1800 рублей.

Парапран (с лидокаином)

Достоинства:

Не вызывает аллергических реакций;
Можно не менять в течение 6 дней;
Не травмирует образовавшийся молодой эпителий и подлежащие ткани;
Удобство в использовании;
Постепенное и длительное воздействие.

Недостатки:

Необходимо использовать дополнительные впитывающие и закрепляющие материалы.

Повязка ГелеПран С Лидокаином

Препарат разработан для локального обезболивания и защиты поврежденной кожи без выделяемой жидкости. Повязка ГелеПран С Лидокаином актуальна для успокоения дермы после проведения косметических процедур, а также при ожогах, трофических язв различного происхождения, пролежнях, длительно незаживающих, поверхностных и операционных ран и гнойничковых заболеваний.

За нормальный обмен воздушных масс, создание и поддержание оптимального баланса влаги на поврежденных участках отвечает формоустойчивая гидрогелевая пластина, которая состоит на 70% из воды. Средняя стоимость одной упаковки (2 шт.) – около 468 рублей (размер продукта 5х7.5 см). Для поддержания стерильности каждое средство реализуется в полностью герметичной упаковке.

Особенность изделия – длительное обезболивание благодаря медленному высвобождению анестетика из структуры препарата.

Повязка ГелеПран С Лидокаином

Достоинства:

Доступен больший размер 7.5х10 см;
Возможность разрезания покрытия (стерильными ножницами);
Подробная инструкция;
Можно заказать упаковку с 6 шт.;
Высокая эффективность.

Недостатки:

Дорого стоит.

Инструкция по применению

В комплекте с пластырем идёт инструкция по применению. Она подробно рассказывает, как правильно использовать Бранолинд Н при различных видах повреждений кожных покровов. Активные вещества пропитки, попадая на поверхность раны, начинают действовать.

Пошаговое использование повязки:

Открыть стерильную упаковку.
Отрезать повязку, размер и форма которой должны соответствовать поврежденному участку кожи.
Снять защитную пленку с клейкого слоя.
Средство прикладывают строго на раненую кожу.
Для дополнительной фиксации можно сверху замотать бинтом.

Свойства повязки Бранолинд Н:

Не позволяет раневой поверхности высыхать, смягчает края раны.
Способствует формированию грануляций, стимулирует рост нового эпителия.
Препятствует образованию рубцовой ткани.
Обладает антисептическим и антибактериальным эффектами.
Не склеивается с поверхностью раны.
Пористая ткань обеспечивает свободную циркуляцию кислорода.
Хорошо пропускает раневой секрет, не позволяя ему застаиваться и образовывать влажные полости.
Менять повязку удобно, просто и безболезненно.

Побочные эффекты

Так как марлевая пропитанная повязка накладывается непосредственно на повреждения, составляющие вещества средства моментально проникают в кровь. Это может приводить к аллергическим реакциям организма. В некоторых случаях они могут привести к анафилактическому шоку.

На рисунке перечислено, когда применяется Бранолинд Н.

В целом Бранолинд Н переносят нормально, лишь иногда возникают неприятные симптомы.

Возможные побочные действия:

Гиперемия целостной поверхности кожи.
Небольшое жжение раны и эпидермиса вокруг нее.
Проявления крапивницы.
Зуд.
Расстройство пищеварительной системы.
Раздражение.

При ухудшении состояния пациента и возникновении хотя бы одного негативного симптома, необходимо немедленно прекратить использование препарата и обратиться за консультацией к врачу.

На что необходимо обратить внимание при выборе?

Выбор продукции зависит от вида увечья, степени его поражения, содержимого микрофлоры, наличия и количества выделений, возможности негативных реакций пациента на каждый отдельный компонент.

Самоназначение и самолечение может привести к значительному ухудшению здоровья с длительными нежелательными осложнениями. Поэтому, во избежание ошибок при выборе, важно проконсультироваться с врачом, который после изучения истории болезни назначит эффективный и безопасный препарат в каждом индивидуальном случае.

Где купить

Приобрести препарат можно в любой аптечной сети города или через интернет. Бранолинд Н отпускается без рецепта врача в упаковке, в которой 30 повязок. Этого количества хватает до полного заживления раны, примерно на 1 месяц.

Стоимость средства зависит от размера повязок. Так, цена небольших отрезков, параметры которых равны 7,5 на 10 см, начинается от 1000 руб. Повязки побольше, 10*20 см, стоят примерно 2600 руб. за 30 шт.

Критерии выбора

Цель рейтинга – предоставить вам список самых хороших, эффективных и безопасных мазевых повязок. Для этого мы тщательно изучили отзывы покупателей и рецензии экспертов.

При отборе особое внимание уделялось следующим характеристикам:

Тип – регенерирующие, противомикробные, впитывающие, заживляющие, антисептические, кровоостанавливающие, анестезирующие или универсальные;
Сфера использования;
Эффективность лечения;
Стерильность и гипоаллергенность;
Материал основы;
Длительность использования;
Удобство в наложении и снятии;
Степень воздухопроницаемости;
Размер и тактильные ощущения;
Наличие инструкции;
Период использования;
Наличие индикатора смены изделия;
Отсутствие прилипания к коже;
Необходимость в дополнительных средствах фиксации;
Длительность хранения в закрытом виде;
Соотношение цены и качества.

Также важно было убедиться в том, насколько качественно изделие моделируется на любых участках кожи, подходит ли для лечения хронических ран. По мнению покупателей и команды сайта «ВыборОк» наилучшей эффективностью отличаются 8 изделий от одних из лучших производителей, представленные ниже.

Аналоги

В аптеках предлагают большой выбор антибактериальных, противовоспалительных, противоположенных и ранозаживляющих препаратов. Они, так же как и Бранолинд Н, применяются для заживления серьезных повреждений на коже.

Заменять их друг на друга без консультации с врачом нельзя. Ведь препараты имеют разные составы, а это значит, что противопоказания также могут отличаться. Аналоги марлевой повязки с перуанским бальзамом Бранолинд Н, размер которой равен 10х10, представлены в таблице.

Наименование	Состав		Применение	Цена, руб./30 шт.
Воскопран	Прополис, пчелиный воск, витамин Е. Выпускается с мазями: левомеколь, диоксидин, метилурацил.		При ожогах, язвах, обморожениях и чистых ранах и травмах в стадии грануляции.	1650
Гразолинд	Белый вазелин, жирные кислоты, воск.		Послеоперационные раны, язвы трофические, пролежни, ожоги термической и химической природы.	1500
Гидротюль	Целлюлозная масса, петролатум, бисдиглицерил адипата полиацила-2, триглицериды, стеарат глицерила, сукцинат изостеарила диглицерила, кокосовое масло.		Пролежни 1 и 2 степени, трофические язвы и ожоги различного характера.	2100
Протеокс-ТМ	Диальдегидцеллюлоза, мексидол, трипсин кристаллический.		Абсцессы, гнойные раны, пролежни всех стадий, язвы диабетические, венозные и трофические, флегмоны.	4800
Космопор Е Стерил		полиэстер, вискоза, гипоаллергенный клей, полиэтиленовая сетка.	Послеоперационные швы, небольшие повреждения кожи.	750

Пластырь Бранолинд Н имеет множество хороших отзывов от пациентов и специалистов. Он показывает высокую эффективность в заживлении ожогов и ран различного характера и сложности, если строго следовать инструкции по применению. Препарат также проявил себя с положительной стороны в лечении застарелых кожных повреждений.

Автор: Пронина Марина

Введение

Лечение ран любой этиологии остается актуальной задачей хирургии. В процессе их заживления врач сталкивается со многими проблемами. Прежде всего это проблема инфекции. Ожоговая рана значительно больше подвержена инфицированию, чем раны при других видах травмы [1, 7, 8]. Широкое использование антибиотиков и антисептиков в 50-70-е годы позволило снизить уровень местных и общих осложнений ожоговой травмы, но в то же время инициировало появление антибиотикорезистентной микрофлоры. Присутствие в ране штаммов метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), ванкомицинрезистентного энтерококка (VRE) или полирезистентного Acinetobacter baumani

является значительным препятствием для успешной терапии ран [9, 11, 13, 14]. Использование современных раневых покрытий позволяет значительно сузить показания к применению антибиотиков.

В качестве антимикробного компонента эти средства содержат металлическое серебро или ионы серебра. Известно, что ионы серебра обладают высокой противомикробной активностью в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, включая антибиотикоустойчивые разновидности, такие как MRSA, VRE, противогрибковой активностью против грибков рода Candida

[9, 11].

Основным серебросодержащим препаратом, наиболее широко используемым в комбустиологии, является сульфадиазин серебра, который входит в состав различных кремов в концентрации 1% (Дермазин, Сильведерм, Фламазин, Сильваден, Сильвердин) [7, 8]. Недостатками этого препарата являются необходимость частых перевязок, повышение температуры тела, особенно у детей первых 3 лет жизни, аллергические реакции, явления контактного дерматита. При аппликации крема пациенты нередко испытывают чувство жжения, смена повязки болезненна, иногда сопровождается кровоточивостью вследствие травматизации раневой поверхности при прилипании вторичной (марлевой) повязки [3, 4]. Это значительно снижает качество жизни пациентов с термической травмой, требует дополнительного назначения анальгетиков.

Вследствие этого при создании новых раневых покрытий стремятся прежде всего уменьшить болевые ощущения с помощью использования высокотехнологичных материалов [2, 5, 6].

Перевязочное средство Mepilex Ag — новое поликомпонентное многослойное покрытие, соприкасающееся с раной посредством мягкого силиконового слоя с применением Safetaс-технологии.

Материал и методы

В период с марта по май 2010 г. в отделении термических поражений проведена апробация перевязочного средства Mepilex Ag с целью оценки его эффективности у детей с ожоговыми ранами.

Mepilex Ag — антибактериальная губчатая повязка с мягким силиконовым слоем, состоящая из эластичной абсорбирующей губчатой прокладки серого цвета из пенополиуретана с силиконовым слоем с применением Safetaс-технологии. Safetaс — патентованная технология адгезии при помощи мягкого силикона. Материал атравматичен для раневого ложа и окружающей кожи: не прилипает к влажной поверхности раны, нежно прилипает к сухой окружающей коже [12]. Полиуретановый слой содержит сульфат серебра со свободными ионами серебра в концентрации 1,2 мг/см2 и активированный уголь. Перевязочное средство обладает хорошими сорбционными свойствами, сохраняет впитывающую способность под компрессией, повторяет контуры раны. Свободные ионы серебра призваны обеспечить эффективный бактериальный барьер и снизить активность уже присутствующих в ране патогенных микроорганизмов (бактерии, грибы) [5]. Наружная часть покрытия представляет собой слой пленки, обладающей паропроницаемыми и влагонепроницаемыми свойствами.

Основой клинической части работы являются результаты лечения 20 больных. В первые часы от момента травмы поступили 16 пострадавших, 4 детей за медицинской помощью не обращались, лечились дома без положительной динамики в течение от 2 до 4 сут. У 13 больных общая площадь поражения составляла от 2 до 10% поверхности тела и у 7 — от 11 до 30% поверхности тела. Возраст пациентов колебался от 8 мес до 3 лет. Mepilex Ag применяли на ожоговые раны II-IIIA-IIIAБ степени на площади от 2 до 15% поверхности тела одномоментно, при этом площадь глубокого ожога составляла не более 1%. Максимальный срок наблюдения составил 14 дней.

Оценка эффективности перевязочного средства проводилась на основании результатов клинических наблюдений и микробиологических исследований. Нами оценивались субъективные факторы (боль, чувство жжения в области раны, болезненность при снятии покрытия во время перевязок), объективные клинические моменты (характер раневого отделяемого, сроки ликвидации местных признаков инфекции, эпителизация поверхностных ожогов, кровоточивость раневой поверхности при смене повязок); микробиологический пейзаж ожоговых ран.

Методика применения перевязочного средства.

При поступлении пострадавшего и первичном осмотре дежурным хирургом в операционной оценивали состояние ребенка, общую площадь ожоговых ран и степень повреждения тканей. При ожогах на площади 10% поверхности тела проводили катетеризацию периферической или центральной вены с целью осуществления противошоковой терапии. Перевязку в этих ситуациях выполняли под общим обезболиванием. При поступлении проводили туалет ран с использованием растворов антисептиков (фурацилин, октенисепт) с последующей аппликацией атравматичных сетчатых покрытий (Бранолинд, Грассолинд, Воскопран) и влажно-высыхающих повязок. Наличие ожоговых ран на площади 15% поверхности тела и более являлось показанием к назначению антибактериальной терапии (цефалоспорины первого или второго поколения). Через 24-48 ч в отделении проводили перевязку после предварительного введения анальгетиков (трамал, анальгин в комбинации с димедролом в возрастной дозировке). Наличие ожоговых ран на площади более 10% поверхности тела требовало выполнения перевязки под общим обезболиванием. При диагностировании поражения II-IIIA степени и мозаично расположенных ожогов IIIAБ степени брали посев с раневой поверхности, затем обрабатывали растворами антисептиков. Раневые покрытия Mepilex Ag накладывали на рану с захватом здоровой кожи на 1-1,5 см и фиксировали бинтами. В некоторых наблюдениях покрытие по периферии дополнительно фиксировали полосками пластыря. В динамике через день оценивали состояние раны: наличие воспалительной реакции, количество и характер отделяемого, признаки инфицирования, а также производили смену вторичной повязки. Контролировали общее состояние ребенка: поведение, активность, температуру тела, наличие аппетита, дневной и ночной сон. На 6-е сутки брали посев с раневой поверхности, определяли наличие краевой или островковой эпителизации, выполняли туалет ран растворами антисептиков и смену покрытия Mepilex Ag.

Результаты и обсуждение

У 5 пациентов покрытия использовали на пограничные ожоги IIIAБ на площади от 1 до 2% поверхности тела. Дно ран было красного цвета с петехиальными кровоизлияниями, выраженным отеком мягких тканей, сомнительной сосудистой реакцией (при проведении «пальцевой пробы»). Во время последующих перевязок отмечена положительная динамика: раны с умеренным экссудатом серозного характера, восстановление сосудистой реакции, отсутствие отека дермы. На 6-е сутки диагностирована выраженная краевая и островковая эпителизация. Целостность кожных покровов восстановлена у этих пациентов на 11-е сутки после получения травмы.

У 4 пациентов с площадью ран I-II-IIIА до 8% п.т. Mepilex Ag применяли на ожоговые раны при давности травмы от 2 до 4 сут, лечение осуществлялось родителями пациентов самостоятельно. При поступлении имели место раны с умеренным гнойным отделяемым, остатками погибшего эпидермиса, дно ран от розового до участков темно-красного цвета с положительной и участками с сомнительной сосудистой реакцией. Раневая поверхность блестящая, легко травмировалась и кровоточила при обработке ее растворами антисептиков. На 6-е сутки покрытие было умеренно пропитано раневым отделяемым, легко снималось, не вызывая кровоточивости раневого ложа. Дно ран ярко-розового цвета, со скудным серозно-гнойным отделяемым, отмечалась активная эпителизация. Полное заживление ожоговых ран наблюдалось на 8-9-е сутки после лечения в нашей клинике.

В процессе клинического применения установлено, что повязка Mepilex Ag хорошо моделируется и прилегает к раневой поверхности. Снятие повязок практически безболезненно и происходит без травматизации раны, не отмечается кровоточивости раневой поверхности. При этом самочувствие пациентов не страдает, сохраняется хороший аппетит и сон. Во время повторных перевязок не требовалось дополнительного обезболивания.

Наш опыт лечения поверхностных ожогов I-II-IIIА степени продемонстрировал отсутствие необходимости смены покрытия через 48 ч. Если нет сомнений в отношении глубины повреждения, возможна аппликация покрытия на срок до 6-7 сут при условии тщательного туалета ожоговой раны и отсутствии клинических признаков инфицирования (температурная реакция, болевые ощущения в области раны, появление неприятного запаха и загрязнение вторичной повязки). Это свойство покрытия способствует повышению комфортности, расширяет возможности амбулаторного лечения пациентов с локальными ожогами I-II-IIIА степени.

Применение повязок Mepilex Ag при поверхностных ожогах позволило сократить число перевязок в 2 раза. Болевого синдрома, повышения температуры, аллергических реакций, мацерации на окружающей неповрежденной коже, изменения цвета тканей при наложении повязки не наблюдалось.

Изучение микробиологических посевов с ран у больных на фоне применения повязок Mepilex Ag проводилось на 1-е и 6-е сутки лечения.

Микробиологический пейзаж исходных ран был представлен монокультурой в 80% (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa

), микробной ассоциацией — в 15% (
Staphylococcus aureus, Сandida
spр.), рост отсутствовал — в 5% случаев.

На 6-е сутки лечения отсутствие роста констатировано в 60%, микробиологический пейзаж был представлен монокультурой (Staphylococcus aureus, Еnterococcus

spр.) в 40% исследований, что подтверждает антибактериальную активность препарата при лечении гнойных ран.

Длительность стационарного лечения при системном применении повязки Mepilex Ag составила в среднем 11,2±1,4 дня.

Приводим клиническое наблюдение, в котором покрытие Mepilex Ag применялось у ребенка с ожоговой травмой.

Больной С.,

1 год 2 мес, поступил в нашу клинику через 2 ч после момента травмы. Диагноз: ожог горячей жидкостью II-IIIA степени туловища, правого плеча, предплечья, бедра S-15%. Шок. Ребенок госпитализирован в отделение реанимации, где проводилась противошоковая инфузионная терапия. Ожоговые раны не обрабатывали в связи с явлениями шока, выполнена аппликация сетчатых покрытий и влажно-высыхающих повязок. Через 12 ч после выведения из шока ребенок переведен в ожоговое отделение, где под общим обезболиванием осуществлена перевязка, обработка ожоговых ран. Были диагностированы раны II-IIIA степени. Ожоговые поля располагались на передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки, передней и задней поверхности правого плеча, предплечья, задней поверхности бедра. Дно ран ярко-красного цвета, отдельные участки петехиальных кровоизлияний. Сосудистая реакция сохранена на большей поверхности ожоговых ран, участками слабоположительная (рис. 1).

Рисунок 1. Вид ожоговой раны через 32 часа от момента травмы. С раневой поверхности взят материал для посева (Staphylococcus aureus
). Выполнена аппликация покрытия Mepilex Ag, фиксация марлевым бинтом (рис. 2).

Рисунок 2. Аппликация покрытия Mepilex Ag. Со 2-х суток ребенок не нуждался в обезболивании, появился аппетит. На 3-и сутки удален центральный катетер. Антибактериальная терапия не проводилась. За время лечения самочувствие ребенка удовлетворительное, не отмечено подъема температуры, нарушения сна и аппетита. Очередная перевязка через 48 ч продемонстрировала отсутствие признаков инфицирования, покрытие участками было пропитано отделяемым, смена основной повязки не проводилась. На следующей перевязке через 48 ч повязка была умеренно пропитана раневым отделяемым, легко удалена. Рана с активной краевой и островковой эпителизацией. Взят посев с раневой поверхности (роста нет). Выполнена смена покрытия Mepilex Ag с фиксацией трубчатым бинтом. Целостность кожного покрова полностью восстановлена на 10-е сутки (рис. 3).

Рисунок 3. Вид ран на 10-е сутки, полная эпителизация.

В клинических анализах крови и мочи не отмечалось воспалительных изменений. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, раневое покрытие Mepilex Ag продемонстрировало хорошую клиническую переносимость при местной терапии ожоговых ран у пациентов в возрасте от 8 мес до 3 лет. Смена повязок не причиняла ребенку боль и не требовала дополнительного введения анальгетиков.

Использование перевязочного средства Mepilex Ag при лечении детей с поверхностными ожогами позволило сократить количество перевязок, что положительно влияло на эмоциональное состояние ребенка.

Повязки хорошо моделируются и плотно фиксируются на различных поверхностях тела, изолируя рану от внешней контаминации и не вызывая ограничений подвижности больного.

Покрытие обладает антимикробной активностью, в 60% исследований поверхностной микрофлоры на 6-е сутки лечения отмечено отсутствие ее роста.