Тазовыми называются боли, которые локализуются ниже пупка и выше начала бедер. Они могут быть связаны с разными состояниями. Иногда тазовые боли не представляют никакой опасности и проходят через некоторое время самостоятельно, иногда они свидетельствуют о некоторых заболеваниях, а в отдельных случаях сигнализируют о том, что вам нужно срочно ехать в больницу.
Венерические инфекции
Характерные признаки инфекций, передающихся половым путем (ИППП): боль во время мочеиспускания, выделения из влагалища, вагинальные кровотечения в промежутках между месячными. Наиболее распространенными видами ИППП являются гонорея и хламидиоз. Окончательный диагноз сможет установить врач после лабораторных анализов. Если у вас обнаружено венерическое заболевание, вашему партнеру также нужно пройти обследование.
Симптоматика болей в промежности
Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:
- Выделения из уретры или влагалища;
- Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
- Усиление болей при физических нагрузках;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Гной и кровь в моче и сперме;
- Усиление болей во время полового акта;
- Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
- Повышенная температура тела.
Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:
| Заболевания | Дополнительная симптоматика |
| Простатит |
|
| Травмы промежности |
|
| Новообразования простаты злокачественной природы |
|
| Воспалительные процессы влагалища |
|
Киста яичника
В яичниках находятся фолликулы — пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. Созревший фолликул разрывается во время овуляции и выпускает яйцеклетку. Если этого не произойдет, он превращается в кисту. Такие кисты яичников, как правило, безвредны и могут проходить самостоятельно, но они могут стать причиной болей, увеличения живота. При перекруте кисты возникает угрожающее состояние — сильные острые боли должны заставить немедленно обратиться к врачу. Кисты яичников выявляют во время гинекологического осмотра, УЗИ.
Классификация болей в промежности
Выделение различных групп, категорий или классов болевой симптоматики, возникающей в паху, происходит исходя из различных параметров. Все они представлены в нашей таблице ниже.
| Вид боли | Отличительные особенности |
| Классификация, исходя из предрасполагающего фактора | |
| Первичная | Развивается вследствие травмы промежности или по причине нарушения неврологического характера. |
| Вторичная | Боль, отдающая в промежность из-за имеющихся заболеваний внутренних органов. |
| Классификация по происхождению | |
| Висцеральная | Возникает вследствие компрессии или раздражения нервов, расположенных в органах мочеполовой системы. |
| Нейрогенная | Возникает вследствие поражения нервных тканей в области промежности. |
| Психогенная | Возникает вследствие нарушений психоэмоционального состояния пациента при стрессах, депрессиях, неврозах. |
| Классификация по длительности проявления | |
| Острая | Проявляется ярко и длится в течение недлительного времени: от пары минут до нескольких часов, но не более 24-х часов. |
| Хроническая | Отличается слабой выраженностью и длится в течение длительного времени: несколько месяцев. |
| Классификация по характеру проявления | |
| Тянущая | Такая болевая симптоматика характеризуется длительностью и нередко усиливается в положении сидя или при дефекации. Она характерна для послеродового периода и возникает вследствие отёков и растяжений, а также развивается при следующих заболеваниях:
|
| Резкая, острая | Характерна для любых травм промежностей, начиная с обычных ушибов и заканчивая разрывами мышц. Отличается большой интенсивностью и даже может стать причиной утраты сознания. Может, также, возникать при таких заболеваниях, как:
|
| Распирающая | Чаще всего возникает у женщин перед родами, когда организм готовится к этому процессу, а также при воспалительных процессах слизистой оболочки влагалища. |
Опущение тазовых органов
С возрастом или на фоне беременности и родов может произойти ослабление мышц тазового дна, при этом матка, влагалище и мочевой пузырь опускаются вниз. Это не опасное состояние, но оно приводит к чувству дискомфорта, делает половые контакты болезненными. Укрепить мышцы тазового дна помогают специальные упражнения Кегеля.
Варикозное расширение тазовых вен
Варикоз может возникать не только на ногах. Расширение вен таза приводит к болезненности, которая усиливается, когда женщина сидит или стоит. В положении лежа симптомы уменьшаются или исчезают. Варикозное расширение тазовых вен лечится хирургическим путем.
Боли в промежности у беременных женщин
В гинекологическое отделение нашей клиники нередко обращаются пациентки с вопросом о том, почему при беременности болит промежность и насколько это опасно. В норме такая симптоматика связана с ростом плода и его опусканием вниз. Она характерна для 3-го триместра — именно в этот период, вследствие развития ребёнка, наблюдается воздействие на связки, нервы и мышцы организма матери, которые растягиваются. Однако, возникновение такой симптоматики на ранних сроках может быть признаком того, что существует высокий риск выкидыша.
Нередки случаи, когда плод оказывает давление на нерв, который проходит рядом. Боли, возникающие при этом, ограничивают движения и не прекращаются до тех пор, пока плод не поменяет положение. Современная медицина помочь в данном случае не может.
Болит промежность перед родами
Сильная болевая симптоматика, возникающая на больших сроках — признак того, что роды приближаются. Её вызывает раздвижение костей таза и другие процессы подготовки к процессу, наряду с приближением плода к родовым путям.
Болит промежность после родов
Болевая симптоматика после ощущается практически всеми женщинами, хотя её сила может быть разной. Она зависит от наличия/отсутствия травм в процессе родов. Так, она проходит через 3-4 дня после родов при возникновении вследствие отёков и растяжения тканей, сохраняется намного дольше при разрывах промежности и наложении швов.
Миофасциальный болевой синдром (МФС)
Довольно часто источником тазовых болей являются мышцы и связки. Это состояние называется миофасциальным болевым синдромом, оно имеет следующие причины:
- растяжения мышц и связок;
- ушибы;
- частые небольшие травмы мышц, например, во время тяжелой физической работы, занятий спортом;
- перенапряжение мышц таза, когда приходится долго поддерживать неудобную позу;
- иногда причиной становятся переохлаждения и частые стрессы.
Причин тазовых болей может быть много. Иногда врачу сложно без дополнительных обследований определить причину такого состояния. Если вас беспокоят тазовые боли — запишитесь к гинекологу в «ПрофМедЛаб», наш телефон: +7 (495) 120-08-07.
Нужно больше интересных статей:
13 поводов сдать анализ на гормоны 08.02.2017
Работа в ночные смены повышает риск развития рака груди 08.07.2019
Почему полезно плакать? 19.05.2017
Наши врачи
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием
Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Какую диагностику проводят при болях в промежности?
Нередко при возникновении болевой симптоматики в промежности пациент не знает, к какому именно врачу ему нужно обратиться. В первую очередь, следует записаться на приём к терапевту, который, в зависимости от ситуации, даст направление к урологу, гинекологу, проктологу или хирургу. Методы проведения диагностики во всех случаях являются специфическими, основными из них являются следующие:
- опрос пациента с целью определения характера болей и наличия дополнительной симптоматики;
- физикальный осмотр у гинеколога или уролога;
- тщательный сбор анамнеза;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериоскопия у женщин, мазок на флору из уретры у мужчин;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- колоноскопия кишечника;
- осмотр слизистой прямой кишки;
- компьютерная и магниторезонансная томография;
- рентгенография толстой кишки мочевого пузыря с введением в неё контрастного вещества.
Осложнения.
В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).
Другие известные осложнения могут включать:
- тревогу,
- депрессию,
- нарушение сна,
- сексуальную дисфункцию,
- индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
- снижение качества жизни.
Образ жизни и домашние средства.
Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии:
* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд.
* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.
* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью.
* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд.
* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка.
* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях.
* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер.
* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими.
