23 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, развитие плода, сколько месяцев

Важно не спутать тренировочные схватки с признаками угрозы выкидыша. Ложные сокращения матки в норме не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Эти спазмы внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются, не влияя негативно на самочувствие беременной. Если же схватки учащаются, становятся болезненными, то нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Увеличение размера матки

К 23 неделе матка женщины увеличивается в размерах и поднимается на 4 см над пупком. Женский орган уже давит на диафрагму, поэтому в это время у беременных могут появиться проблемы с дыханием. Сложно сделать глубокий вдох, дыхание становится поверхностным и прерывистым.

Кроме того, в некоторых случаях возможно появление тонуса матки. Его могут вызывать различные факторы: нехватка прогестерона, сильный токсикоз, резус-конфликт, воспалительные процессы. При возникновении признаков гипертонуса матки обязательна срочная консультация врача.

Выделения

На 23 неделе беременности будущая мама, заботящаяся о здоровье своего ребенка, должна регулярно посещать гинеколога и контролировать риск развития инфекционных заболеваний.

Если появились подозрительные выделения, которые имеют неестественный окрас (ярко-желтый, зеленый, темно-коричневый), неприятный запах и непривычную консистенцию (со слизью и другими вкраплениями), то нужно рассказать об этом врачу и сдать мазок.

Такие симптомы говорят о неблагополучии здоровья мамы и могут угрожать беременности.

Если мама заметила кровянистые выделения, как при менструации, то без всяких раздумий необходимо срочно вызвать на дом врача. Это значит, что есть угроза прерывания беременности, сохранить ее можно только при своевременной госпитализации.

Интересные факты

Параметры	Показания
Срок с зачатия	21 неделя
Срок по месячным	23 недели
Какой месяц	6
Размеры и вес плода	295 мм, 500 г
Размеры матки	На 1-2 см выше пупка или на его уровне
Вес беременной	Прибавка с начала беременности 4-7 кг; за последнюю неделю не более 400-500 г

Ваш малыш размером с

Кабачок

295 мм Размер

500 г Вес

Начиная с 23 недели, рост плода стремительно ускоряется, только в течение следующего месяца его вес удвоится. По мере увеличения матки усиливаются некоторые неприятные симптомы беременности, и прилив сил, появившийся в начале 2 триместра, идет на убыль. Что еще происходит с мамой и малышом на этом сроке? Узнаем вместе, но для начала разберемся с подсчетами:

23 неделя беременности – какой месяц?
У вас почти 6 месяцев вынашивания. В акушерском месяце для упрощения подсчетов ровно 4 недели.
От месячных или от зачатия?
23 акушерская неделя соответствует 21 неделе эмбрионального срока.

Полезно знать

В каком триместре беременности можно заниматься сексом?

Беременность и запоры: как наладить работу кишечника? 9 советов

Запор во время беременности: как справиться без лекарств

Почему кишечник стал плохо работать?

Можно ли беременной водить машину?

Правила вождения для беременных

Беременная в общественном транспорте

Ждем ребенка… за рулем

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

Ощущения будущей мамы

На 23 неделе беременности дно матки располагается примерно на 4 см выше пупка. Из-за давления, которое она оказывает на диафрагму, у беременных появляются проблемы с дыханием: оно становится поверхностным, возникает одышка. По мере роста матки увеличивается нагрузка на позвоночник, поэтому вас могут беспокоить боли в спине и пояснице. Выполняйте гимнастику для беременных, носите поддерживающий бандаж.

Среди других неприятных симптомов 23 недели беременности отметим:

Отеки в ногах. Обязательно сообщите о них гинекологу. Если отечность незначительная, волноваться не стоит. Снять ее поможет отдых, контрастный душ. Сильные отеки требуют медицинского наблюдения.
Ложные схватки. Считается, что таким образом матка готовится к родам. Внезапно у женщины тянет низ живота, боль может отдавать и в поясницу. Ощущение длится не дольше минут, проходит самостоятельно.
Зуд кожи на животе. Возникает из-за того, что эпидермис растягивается. Помогут увлажняющие крема и лосьоны.
Проблемы с пищеварением: изжога, метеоризм, запоры. Чтобы облегчить свое состояние, обязательно включайте в рацион овощи, фрукты и цельнозерновые крупы, чернослив и кисломолочные продукты.

Возможные опасности и проблемы

Опасностью, которая может подстерегать женщину на любом этапе беременности является излишнее физическое перенапряжение,

а также
стресс
. Во втором триместре это не так сильно влияет на организм беременной, как в первом и третьем триместрах, однако упускать из вида данный факт не стоит, особенно если врач говорит об угрозе невынашивания беременности.

Заболевания

, переносимые беременной, тоже могут оказать негативное влияние на плод и на саму будущую маму. Поэтому нужно следить за изменениями в состоянии, обсуждать их со своим гинекологом и чётко выполнять все рекомендации.

Увеличение веса

– вполне естественный процесс, однако оно может стать проблемой для женщины, так как увеличивается нагрузка на поясницу и ноги. Для того, чтобы облегчить процесс вынашивания малыша, гинеколог может посоветовать носить дородовой бандаж с целью перераспределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Беспокоить женщину могут и отёки

, которые возникают в связи с увеличением матки и возрастающим её давлением на окружающие органы и сосуды. Уменьшение количества соли, а также брусничные морсы могут уменьшить появление отёков. Можно поднять ножной конец кровати, чтобы ноги беременной были выше уровня головы, что будет способствовать лучшему оттоку крови от нижних конечностей и, соответственно, уменьшению отёков. В любом случае нужно обсудить это со своим гинекологом.

При этом стоит отметить, что второй триместр – период, когда женщина чувствует себя относительно комфортно. Уже нет токсикоза и возможных мигреней, а живот ещё не слишком большой для того, чтобы свободно двигаться.

Развитие плода на 23 неделе

Малыш весит уже около 500 г. Его рост – 29,5 см. Теперь он постоянно совершает дыхательные движения, заглатывая околоплодные воды. Из-за этого возникает икота. И мама знает об этом, ощущая легкие вздрагивания в животе.

Становятся длиннее пальцы, появляются ногти. Они будут расти на протяжении всего дальнейшего внутриутробного развития. Чтобы новорожденный не поранился ими, педиатры рекомендуют надевать специальные «варежки»-антицарапки. Кожа плода выглядит несколько обвисшей. Все потому, что сейчас подкожный жир не успевает за темпами ее роста. Сквозь тонкую кожу все еще видны кровеносные сосуды.

Пока размеры матки позволяют, малыш шевелит ногами и руками, хватает пуповину, отталкивается от стенок и переворачивается. Он слышит не только ваш голос, но и все звуки вокруг. Резкие пугают его, а мамин – всегда успокаивает. Шевеления плода могут быть ответом на ваши поглаживания или обращения к нему.

Что может беспокоить?

Возможные физические недомогания в этот период появляются не у каждой беременной женщины, но являются типичными моментами, которые могут беспокоить в течение ближайшего месяца.

Усталость и недомогание	Может появиться сонливость и желание ничего не делать. Учитывая, сколько это месяцев, можно сделать вывод – женщина стала уставать от привычного ритма жизни, и пора его менять. Нужно прислушиваться к себе и отдыхать столько, сколько просит организм.
Изменение вкусовых пристрастий	Тошнота с рвотой остались далеко позади, а вот новые предпочтения в еде могут возобновиться с новой силой. Не стоит игнорировать эти сигналы, с их помощью можно понять, что на данный момент требуется беременному организму.
Увеличение груди и появление молозива	Молочные железы активно готовятся к выработке молока. Специальное белье, поддерживающее грудь, поможет справиться с болевыми ощущениями. На этом сроке может выделяться молозиво, что вполне нормально. Чтобы выделения из груди не доставляли неудобств, можно использовать специальные впитывающие вкладыши в бюстгальтер.
Частое мочеиспускание	Эта особенность может сопровождать на протяжении всей беременности, но особенно ярко проявить себя к шестому месяцу вынашивания малыша. Увеличивающаяся матка постоянно давит на мочевой пузырь, поэтому и возникают частые позывы. Если при мочеиспускании появятся боли, нужно сообщить об этом врачу – возможно, это начало цистита.
Повышенное газообразование и вздутие живота	Увеличиваясь, матка начинает сдвигать кишечник. Кроме того, количество и состав пищеварительного сока также меняются. Это приводит к вздутию и увеличению газов, ощущению, что тянет живот. С увеличением срока беременности могут возникнуть ситуации, когда невозможно удержать газы. При такой проблеме нужно пересмотреть рацион и исключить провоцирующие продукты: бобовые, капусту, грибы, газированные напитки и жареную пищу.
Бессонница	Женский организм начинает готовиться к формату сна, который будет оптимальным после родов. Сон становится прерывистым, чутким, женщина просыпается из-за толчков малыша или тревожных снов.
Запоры	Склонность к запорам может возникнуть у беременной под воздействием гормонального фона. Нужно следить за тем, чтобы стул был ежедневным, при отсутствии отеков как минимум – добавить 1-2 стакана чистой воды в течение дня. Для работы гладкой мускулатуры внутренних органов, в т.ч. и кишечника, важна умеренная физическая активность (дыхательная гимнастика, плавание, пешие прогулки).
Изжога	Проявления изжоги заметно увеличиваются с течением беременности. На это влияют и гормоны, и увеличение матки в размерах, которая прижимает желудок к диафрагме. Чтобы снизить проявления изжоги, важно убрать из рациона свежий хлеб, жирную и жареную еду. Не забудьте сообщить о своем симптоме врачу.

Анализы и УЗИ

Во втором триместре беременности вы должны планово посещать гинеколога 1 раз в 2 недели. Перед каждым визитом вам нужно заранее сдать общий анализ мочи. Наиболее важными показателями в нем являются наличие или отсутствие белка и лейкоцитов. По ним можно судить о развитии воспалительных процессов мочеполовой системы, а также вовремя диагностировать преэклампсию при беременности.

Обычный прием гинеколога обязательно включает:

взвешивание,
измерение артериального давления,
замер высоты дна матки и окружности живота,
прослушивание сердцебиения плода.

УЗИ на 23 неделе выполняется лишь по показаниям: при подозрении на отслойку плаценты, замирание плода и другие осложнения беременности.

Изменения тела и новые ощущения женщины

Под конец второго триместра женщина может столкнуться с таким неприятным явлением, как симфизит при беременности. Его симптомы могут быть следующими: выраженная отечность в области симфиза (лобка), боль в паху, лобковой кости, копчике, резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (поднять выпрямленную ногу в положении лежа становится просто невозможно). Причина возникновения симфизита — чрезмерное размягчение лонного сочленения. Само по себе размягчение костных тканей — процесс в период ожидания малыша вполне закономерный. А как иначе ребенок появится на свет? Ведь ему нужно будет пройти по родовым путям, раздвигая при этом тазовые кости без вреда для себя и матери.
Что же делать, если болит лобок? Держите свой вес под контролем — при ожирении нагрузка на лобковую кость сильно увеличивается. Если вы испытываете боль в положении лежа, уменьшите давление на тазобедренный сустав, подложив под ягодицы и ноги подушки. Включите в свой рацион продукты, содержащие кальций (одна из причин возникновения симфизита —недостаток этого микроэлемента в организме). Носите бандаж, займитесь лечебной физкультурой для беременных и обязательно сообщите врачу о своих неприятных ощущениях.

Что обсудить с врачом

Эффективным и безопасным средством лечения запоров при беременности является сироп лактулозы. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, связывает воду и размягчает тем самым каловые массы. Проконсультируйтесь со специалистом, возможен ли прием этого препарата в вашем случае, какой должна быть дозировка.
Если вас беспокоят творожистые вагинальные выделения с кисловатым запахом, обратитесь за помощью к гинекологу. Это один из симптомов молочницы. Врач назначит безопасную медикаментозную терапию. Тянуть с лечением до родов нет необходимости.

Советы медиков по питанию во время беременности

минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
полезен микс из овощных и фруктовых соков.

Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.

Возможные осложнения

Наиболее тяжелыми патологиями беременности во втором триместре считаются преэклампсия, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз. Они опасны тем, что могут вызывать преждевременные роды, нарушать развитие плода. К счастью, встречаются нечасто и поддаются терапии.

Преэклампсия

О ней говорят, если у беременной резко повышается артериальное давление, появляются обширные отеки и нарушения в работе нервной системы. Другие симптомы – резкий набор веса, белок в моче, нарушения зрения. Лечение проводится исключительно в стационаре. При возможности прибегают к досрочному родоразрешению из-за высокого риска развития осложнений у плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Это состояние, при котором шейка матки не выдерживает растущей нагрузки и начинает преждевременно раскрываться. Зачастую протекает бессимптомно или проявляется в виде мажущих коричневых выделений.

Возникает из-за снижения тонуса мышечных волокон в результате травмы или пороков развития матки.

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.

Проявлениями могут быть:

психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
незначительное головокружение;
гиперсаливация;
сонливость, быстрая утомляемость;
тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
шевеления происходят раньше;
сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
выпирание вен (варикозное расширение);
колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

индекс менее 20 — 16-20 кг;
20-27 — 13-18;
более 27 — 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Образ жизни

Состояние зубов на 23 неделе беременности может ухудшаться. Поэтому рекомендуем вам тщательно следить за гигиеной полости рта, проводить профессиональную чистку и не забывать о необходимости повышенного содержания кальция в своем рационе. Им богаты сыры и кисломолочные продукты. Среди растительных источников на первом месте – неочищенные семена кунжута, миндаль, курага.

Изменения гормонального фона влияют на чувствительность к ультрафиолету. Поэтому аккуратнее принимайте солнечные ванны, избегайте прямых солнечных лучей, чтобы предупредить образование пигментных пятен.

У многих беременных на 23 неделе увеличивается либидо. Сексуальную жизнь стоит ограничить, только если у вас многоплодная беременность, низкое расположение плаценты или истмико-цервикальная недостаточность. В иных случаях ни в чем себе не отказывайте.

Питание

Питание женщины — основа благоприятного течения беременности. Из материнского организма плод берет все необходимое для формирования и развития внутренних органов. Если питательных веществ недостаточно, то организм будущей мамы отдает необходимые элементы из собственных запасов. Это напрямую влияет на самочувствие и здоровье беременной. Чтобы избежать нежелательных последствий, женщине в положении желательно внимательно относиться к продуктам, которые она ест, к способам готовки и питательной составляющей рациона.

На этой неделе желательно увеличить количество продуктов, содержащих:

Железо (субпродукты, красное мясо, семена тыквы, яичные желтки, яблоки);
Кальций (творог, сыры, миндаль, бананы, брокколи);
Магний (нешлифованный рис, гречка, куриные яйца);

Не стоит забывать и об остальных витаминах и минералах. Идеально, если в рационе беременной будет ежедневно присутствовать:

Мясо;
Овощи и фрукты;
Каши;
Сухофрукты и орехи;
Хлеб из муки грубого помола;
Куриные яйца;
Молочные продукты.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила:

есть 5-6 раз в день небольшими порциями, избегая смешивания разных блюд;
готовить пищу на пару, в духовом шкафу или варить;
максимально избегать жареного, вяленого, копченого, соленого, сильно приправленного;
контролировать количество поступающей в организм соли. Идеально, если в день беременная употребит не более 1 чайной ложки соли;
избегать сырого мяса и рыбы, фаст-фуда, колбас и сосисок;
соблюдать питьевой режим. Если гинекологом не назначено иного, то в день женщине нужно выпивать около 2,5 литров жидкости. Идеально отдавать предпочтение чистой воде.

Витамины

Прием витаминных комплексов и добавок на 23-й неделе должен проходить под контролем гинеколога. Желательно тщательно выполнять назначения и контролировать дозировку. Избыток химически полученных витаминов так же опасен, как и их недостаток.

Чек-лист 23 недели беременности

Чтобы снять отечность, прилягте, расположив ноги на подушке или любом ином возвышении. Так вы поможете обратному оттоку крови и уменьшите дискомфорт.
Не пропускайте плановые приемы у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. Все осложнения успешно поддаются лечению при своевременной диагностике.
Несмотря на ощутимо округлившийся живот, не забывайте о физических упражнениях. Йога, плавание, прогулки помогут вам укрепить мышцы и улучшат общее самочувствие.
Запишитесь на курсы для беременных. Вы узнаете о том, как вести себя в родах, как дышать, наладить грудное вскармливание и ухаживать за новорожденным.

Посетите занятия для будущих мам в Медицинском женском центре. Их ведут опытные акушеры-гинекологи и педиатры. Здесь вы сможете узнать о беременности, родах и восстановлении после них, задать волнующие вопросы специалистам.