Биологическая роль марганца
Функции марганца в организме человека главным образом обусловлены тем, что элемент входит в структуру ферментов, катализирующих определенные биохимические реакции:
• Составляет активные центры ферментов печени, которые отвечают за обезвреживание и выведение некоторых токсичных продуктов обмена веществ из организма • Входит в состав ферментов, отвечающих за дыхание тканей • Является составной частью веществ, регулирующих образование элементов соединительной ткани, поддерживает эластичность хрящей и плотность костей • Участвует в выработке инкрета поджелудочной железы (синтезе ее гормонов) • Повышает работоспособность нервной системы, улучшает передачу сигналов в белом веществе • Обеспечивает работу мышц • Принимает участие в процессах выработки и расходования энергии в организме • Способствует полноценному белковому обмену • Оказывает защитное воздействие на печень • Уменьшает содержание глюкозы в крови, улучшая ее усвоение тканями • Косвенно участвует в процессах свертывания крови • Повышает функциональную активность щитовидной железы • Если одновременно с адекватными дозировками марганца организм получает достаточно меди и цинка, то у него лучше проявляются антиоксидантные свойства. В этом качестве элемент оказывает общеоздоровительное и омолаживающее действие. • Благоприятно влияет на всасывание витаминов группы В, , и усиливает их позитивные эффекты в организме.
Использованная литература
- Aschner, M., Erikson, K. Manganese. Adv Nutr., 2021. — Vol. 8(3). — P. 520-521.
- Horning, K., Caito, S., Tipps, K. et al. Manganese Is Essential for Neuronal Health. Annu Rev Nutr., 2015. — Vol. 35. — P. 71-108.
- Michalke, B. Review about the manganese speciation project related to neurodegeneration: An analytical chemistry approach to increase the knowledge about manganese related parkinsonian symptoms. J Trace Elem Med Biol., 2021. — Vol. 37. — P. 50-61.
Признаки нехватки марганца
Недостаток минерала возникает достаточно редко, и дополнительное применение марганца многим людям не обязательно. Тем не менее, если у человека возникают нарушения со стороны поджелудочной, щитовидной, половых желез, то ему стоит задуматься о восстановлении нормального содержания марганца в организме.
Также с недостатком элемента могут быть связаны малокровие, склонность к переломам, задержка роста и развития у детей. У взрослых хроническим дефицитом минерала обусловлено ускоренное старение, учащение заболеваемости, повышенный риск развития аллергий и даже, вероятно, онкологических заболеваний.
Профессиональные вредности
М. — промышленный яд с резко выраженными токсическими свойствами. В производственных условиях М. встречается в виде пылей, паров, аэрозолей, содержащих окислы или соли М. Производственные отравления М. описаны при добыче, переработке, применении марганецсодержащей руды, в сталелитейном, ферросплавном производстве, при производстве и применении марганецсодержащих электродов, при сварке под флюсами, в производстве сухих элементов, в производстве перманганата калия.
Предельно допустимая концентрация М. (в пересчете на MnO2) в воздухе рабочих помещений в СССР установлена 0,3 мг/м3.
М. в производственных условиях поступает в организм в основном через дыхательные пути (см. Манганокониоз), частично с пищей, может всасываться через кожу.
М. является ядом кумулятивного действия и при хроническом отравлении накапливается в паренхиматозных органах (печень, почки), в железах внутренней секреции, в меньших количествах в костях, в головном и спинном мозге. М. проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает четким тропизмом к подкорковым структурам головного мозга. Выделяется М. из организма в основном через жел.-киш. тракт, в меньшей степени почками, обнаруживается в слюне, грудном молоке.
Содержание М. в крови человека до 100 мкг% профпатологами принимается за норму.
При хроническом отравлении содержание М. в крови и других биосредах в десятки раз превышает допустимые в норме количества. Следует помнить, что повышенное содержание М. в сыворотке крови и в моче не всегда является обязательным признаком отравления, т. к., накапливаясь в различных органах, М. циркулирует в крови и может длительно (в течение 1—2 лет) определяться в биосредах и после прекращения производственного контакта с ним.
М. относят к агрессивным нейротропным ядам хронического действия. В производственных условиях встречаются только хронические формы отравления М. Сроки развития и степень тяжести отравления зависят от концентраций марганца на рабочем месте. Определенное значение имеет индивидуальная чувствительность организма. Чем выше концентрация М. на рабочем месте, тем короче сроки развития и тяжелее клиника отравления.
Описаны случаи быстрого (спустя 2—6 месяцев) развития тяжелого отравления М. среди горнорабочих марганцевых рудников Марокко и Чили. На этих рудниках применялся сухой метод бурения породы, концентрации М. в подобных условиях в сотни и тысячи раз превышают допустимые уровни.
В СССР, благодаря коренному улучшению условий труда (герметизация, обеспыливание, влажное бурение), в последние годы выраженные формы производственных отравлений М. встречаются крайне редко. Наблюдаются преимущественно начальные, реже умеренно выраженные формы отравления. Подобные формы могут развиться в условиях длительной работы (в течение ряда лет) в контакте с повышенными концентрациями М.
Патогенез отравлений М. сложен, среди многих механизмов ведущее значение придают нарушениям в обмене биогенных аминов, ряда ферментов, нарушению гормонообразования.
Имеются указания на угнетение адренореактивных и повышение активности М- и Н-холинореактивных систем, накопление ацетилхолина в синапсах подкорковых узлов, в гипоталамусе. Доказана достоверная связь экстрапирамидных и психических расстройств с нарушением синтеза и, в особенности, депонирования дофамина.
Определенное значение в патогенезе отравлений М. придают гипофункции желез внутренней секреции (половых, щитовидной, надпочечников, гипофиза). Имеются данные о возможном значении в патогенезе отравления М. функциональной недостаточности печени.
В выраженных случаях отравления М. в структуре ЭЭГ и ЭМГ обнаруживаются значительные изменения. Однако изменения ЭЭГ не всегда отражают степень тяжести отравления. ЭМГ уже на ранних стадиях отравления указывает на значительные нарушения биоэлектрической активности мышц конечностей, в особенности мышц ног. Характерным считается угнетение биоэлектрической активности, изменение структуры ЭМГ, извращение реципрокных отношений. ЭМГ рано позволяет выявить признаки нарушения функций экстрапирамидной системы. В стадии марганцевого паркинсонизма выявляется недостаточность вазомоторных механизмов головного мозга, снижение интенсивности пульсового кровенаполнения в бассейне вертебробазилярной системы, снижение суммарного мозгового кровотока.
Патоморфология отравлений М. основывается на экспериментальных материалах; описаны единичные секционные случаи. Наиболее тяжело во всех случаях страдают глубинные отделы головного мозга: Стриопаллидарная система, гиппокамп, лимбикоретикулярный комплекс. Морфологически отмечаются диффузные дегенеративно-дистрофические изменения в нервной системе, с наиболее грубым поражением стриопаллидарной области и зрительного бугра. Большие полушария головного мозга, спинной мозг поражаются в меньшей степени. Сосудистые реакции в ткани головного мозга нерезко выражены. Патоморфологические признаки поражения при отравлении М. близки к энцефалопатиям, описанным при отравлениях промышленными ядами нейротоксического действия. Негрубые дистрофические изменения могут наблюдаться в печени, почках, железах внутренней секреции.
Различают три стадии хронического отравления М. Для первой стадии характерны функциональные нарушения нервной системы: астения, сонливость, парестезии и нерезкое снижение силы в конечностях; симптомы дисфункции вегетативной нервной системы: повышенная потливость, саливация; вегетативно-сенситивный полиневрит. Могут выявляться неврологические микро-симптомы: легкая гипомимия, мышечная гипотония, повышение сухожильных рефлексов, гипестезия по полиневритическому типу.
Характерным считается своеобразное изменение психической деятельности: снижение активности, сужение круга интересов, снижение памяти и критики к болезни, ослабление ассоциативных процессов, нарастание психической астении. Изменение психики обычно предшествует неврологическим симптомам отравления. Могут выявляться признаки угнетения функции гонад, щитовидной железы, нарушения функции печени и жел.-киш. тракта.
В случае продолжения работы с М. в повышенной концентрации признаки отравления нарастают.
Вторая стадия отличается нарастанием симптомов токсической энцефалопатии, формируется выраженный астенический синдром, нарастает апатия, сонливость, выявляется мнестико-интеллектуальный дефект психики, нередко отсутствует адекватная реакция на болезнь. Выявляются неврологические признаки экстрапирамидной недостаточности: гипомимия, негрубая брадикинезия, про- и ретропульсия, мышечная дистония с повышением тонуса отдельных мышц. Нарастают признаки полиневрита, нарастают парестезии в конечностях, затруднена ходьба по лестнице. Характерно угнетение функции гонад, надпочечников. Могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны печени, жел.-киш. тракта.
Третья стадия отравления М. описана в виде так наз. марганцевого паркинсонизма. Характерными являются грубые расстройства в двигательной сфере: маскообразность лица, дизартрия или монотонная речь, нарушение письма, походка — «петушиная» (хождение на носках из-за контрактуры сгибателей стоп) или спастико-паретическая, с атетозом или парезом стоп, грубые про- и ретропульсии. Все движения замедлены, затруднены. Отмечается повышение тонуса мышц, чаще в ногах, нередко наблюдается мышечная гипотония или дистония. Сухожильные рефлексы повышены по пирамидному типу; патологические знаки выявляются редко, отмечается полиневритический тип гипестезии.
Отличительной чертой марганцевого паркинсонизма являются своеобразные расстройства психики: больные эйфоричны, благодушны, реже апатичны, критика к болезни снижена или отсутствует, периодически возникают насильственные эмоции (плач или смех). Сочетание эйфории, смеха и шаткой походки создает впечатление опьянения или дурашливости. Мнестико-интеллектуальный дефект значительно выражен. Описаны апатико-абулический и депрессивный синдромы. Характерно угнетение функции гонад, в меньшей степени — гипофункция других желез внутренней секреции. ЭЭГ показывает в этой стадии грубую перестройку биоэлектрической активности, преобладание медленных волн активности. ЭМГ выявляет грубые нарушения на всех уровнях двигательного анализатора.
Диагноз отравления М. ставят с учетом конкретных условий труда (контакт с повышенными концентрациями М.) и характерных признаков отравления: своеобразное нарушение психики, двигательные расстройства экстрапирамидного характера. Для количественного определения М. в сыворотке крови рекомендуется атомно-абсорбционный метод. Дифференцировать необходимо с различными формами энцефалопатии (см.) и паркинсонизма (см.).
Лечение на ранней стадии отравления М. должно быть направлено на процессы детоксикации: инъекции витаминов B1, В6, аскорбиновой кислоты, внутривенные вливания новокаина, внутрь аминалон. Показано общеукрепляющее и курортное лечение. В течение 1 года рекомендуется провести 2—3 курса антидотной терапии в виде инъекций кальций-динатриевой соли ЭДТА (по общепринятой схеме). Во II — III стадии, а также в отдаленном периоде перенесенного отравления показаны повторные курсы заместительной терапии — леводопа, мидантан (дозировки индивидуальные), повторные курсы центральными холинолитиками, препараты, улучшающие мозговой метаболизм и кровоснабжение (аминалон, стугерон, ноотропил, анаболические гормоны). Курортное лечение при выраженных отравлениях не эффективно.
Прогноз при отравлении М. для жизни благоприятный. При первой стадии отравления М. прекращение работы с ним, в большинстве случаев, ведет к частичному или полному восстановлению здоровья, процесс не прогрессирует. Вторая стадия отравления, даже после прекращения работы с М. и лечения, может прогрессировать; восстановление здоровья неполное. Течение процесса при развитии третьей стадии отравления неблагоприятное. Даже после прекращения контакта с М. и лечения процесс может прогрессировать в течение 1—3 лет, в последующие годы восстановления здоровья не наблюдается. Пожизненно остаются грубые психические и двигательные нарушения.
Профилактика отравлений М. заключается в проведении санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения М. рабочих помещений (автоматизация, герметизация процессов обработки марганцевой руды, замена сухого метода размола влажным и др.; оборудование местной вытяжной вентиляции, влажная уборка помещения). Меры индивидуальной защиты предусматривают применение противопылевых респираторов «Лепесток», «Астра-2» и т. п. (см. Респираторы); при большой запыленности воздуха — промышленных противогазов с коробкой БКФ и фильтром; при наличии замкнутых пространств — шланговых противогазов с принудительной подачей воздуха (см. Противогазы). Кроме того, необходимо строгое соблюдение мер личной гигиены, обязательное мытье тела после работы, частая стирка спецодежды.
Рабочие, занятые на добыче и переработке М. и его соединений, имеют право на сокращенный до 6 час. рабочий день, увеличение продолжительности отпуска на 12 дней, бесплатное получение леч.-проф, питания (рацион № 5) или молока.
Обязательными являются предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих с М. и его соединениями. Имеется список обязательных медицинских противопоказаний для лиц, поступающих на работу в контакте с М. К ним относятся органические заболевания ц. н. с., психические заболевания и психопатии, неврозы, выраженные нарушения со стороны вегетативной нервной системы, полиневриты, эндокринные заболевания, хрон, заболевания печени, болезни почек, хрон, неспецифические заболевания легких.
Экспертиза трудоспособности больных с отравлением марганцем. При установлении диагноза отравления М. в любой стадии дальнейшая работа с М. запрещается.
В случае снижения трудоспособности или квалификации больные направляются на ВТЭК для определения инвалидности.
Признаки избытка марганца
В настоящее время избыточное содержание марганца в организме встречается редко. Раньше оно наблюдалось чаще и выявлялось у рабочих на добыче руд, а также у работников предприятий, чья деятельность была связана с использованием содержащих марганец соединений. При отсутствии должной защиты (технике безопасности не всегда уделялось достаточно внимания) у людей развивались тяжелые нарушения со стороны здоровья. К примеру, встречался марганцевый рахит — ломкость и размягчение костей из-за нарушения их структуры.
Избыток марганца в организме также способен привести к симптомам, напоминающим отравление солями тяжелых металлов. Труженикам ряда предприятий, а также сварщикам (сварочный аэрозоль содержит много марганца) стоит быть очень осторожными!
Во избежание избытка минерала не стоит проводить применение марганца в дозах выше 11 мг в сутки. Токсическая доза составляет 40 мг в день.
Правила подготовки пациента
волосы
Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом):
За 14 дней Прекратить прием любых средств по уходу за волосами, местных лекарственных препаратов.
Примечания:
Волосы должны быть чистыми и тщательно просушены. Не допускается перед анализом нанесения на волосы средств по уходу и укладке. Химическая завивка без окраски и обесцвечивания волос не препятствуют анализу. Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через 2 месяца после процедуры их окрашивания. Волосы выстригают с затылочной части головы на расстоянии 0,1 мм от корней. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой или в бумажном конверте. Объем — 0,2 г (что для длинных волос составляет пучок длиной 5 см и толщиной 2-3 мм, для коротких волос объем примерно равен объему чайной ложки). венозная кровь
Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом):
За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. моча суточная
Примечания:
Первое утреннее мочеиспускание выполнить в унитаз. Всю дальнейшую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость (важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки). В течение всего периода сбора биологический материал держать в прохладном, защищенном от света месте. После окончания сбора, определить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи и доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции.
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Гинекологические проблемы и бесплодие
Марганец поддерживает выработку эстрогена и других половых гормонов. При его нехватке гормональный баланс нарушается, это грозит бесплодием, внезапным прерыванием беременности, повышением риска гинекологический воспалений. Отмечается раннее наступление климакса.
Особенно опасна нехватка марганца при беременности: она чревата различными патологиями плода, в том числе недоразвитием нервной трубки. Самолечением заниматься нельзя, нужную дозу препаратов, содержащих магний, должен определить врач-гинеколог.
Головокружения
Дефицит марганца мешает усваиваться другим важным элементам. При недостаточном количестве железа человека мучают головокружения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, временной потерей ориентации в пространстве. Ухудшают состояние нехватка сна и неконтролируемый приём болеутоляющих препаратов.
Восстановить баланс макроэлементов поможет сбалансированное меню, включающее продукты, богатые марганцем:
- различные орехи,
- бобовые,
- картофель,
- ржаной хлеб,
- отруби.
Не стоит отказываться от чая и кофе, а количество алкоголя нужно резко ограничить.
Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей
При употреблении некоторых лекарственных препаратов и несбалансированной диете ежедневная доза марганца, поступающая в организм, падает до критического минимума.
При длительном дефиците заметны изменения кожных покровов. Возникает гиперпигментация, особенно заметная на открытых участках, повышенная сухость кожи, дерматиты, мелкая чешуйчатая сыпь.
Ногти слоятся и ломаются, тёмные от природы волосы приобретают красноватый оттенок.
