Для изучения объема легких, выявления бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания проводят спирометрию. Это простая и безболезненная процедура, при которой пациент должен сделать несколько вдохов и выдохов в специальную трубку – спирограф. После подтверждения диагноза врач выбирает наиболее эффективный способ лечения.
Спирометрия: что это
Под этим понятием имеют в виду процедуру, которая позволяет определить объем воздуха, который забирается на вдохе и испускается при выдохе. Замеры проводятся в 2 состояниях – сначала в покое, а затем с усилием (форсированное). Благодаря этому исследованию удается диагностировать бронхиальную астму и обструктивную болезнь легких в хроническом виде. Также процедура применяется для изучения кислородного обмена и выявления других патологий дыхательной системы.
Пробы отбираются с помощью специального прибора – спирометра. Он представляет собой трубку, соединенную с измерительным прибором. Есть несколько видов проб для отбора:
- в спокойном состоянии;
- для определения максимального объема легких;
- при форсированном выдохе;
- функциональные с применением специального препарата, который устраняет спазм бронхов.
Методика проведения исследования
Как проводится спирография? После объяснения всех нюансов осуществления диагностической процедуры и двадцатиминутного отдыха пациента врач приступает к выполнению методики. Больного просят сесть ровно. Важно не наклонять голову, не сгибаться в туловище для предотвращения искажения результатов исследования.
Спирография – метод диагностики, который фиксирует и оценивает струю воздуха, выпускаемую через рот. Для достоверной оценки результатов больному нужно закрыть нос специальным зажимом. После того, как пациент подготовится, можно начинать диагностику.
Человек охватывает загубник для направления воздуха в соответствующую трубку. Доктор перед непосредственным выдохом контролирует плотность контакта рта с пластиком для предотвращения потери части газовой смеси с искажением конечного результата.
Врач дает указания пациенту о характере дыхания.
Чаще всего используются следующие приемы:
- Обычное дыхание в спокойном режиме. В течение 6-7 циклов компьютер фиксирует дыхательный объем (ДО) легких больного, высчитывает количество (кратность) движений грудной клетки за 1 минуту и другие параметры;
- Форсированный выдох. Предварительно пациент делает максимально глубокий вдох. Дальше в течение шести секунд больной должен быстро и под напором выталкивать воздух из легких в трубку. Указанная проба может частично видоизменяться при необходимости. Главное – выполнять указания врача;
- Частое и максимальное глубокое дыхание от десяти до пятнадцати секунд. Указанный прием может стать причиной головокружения и даже потери сознания. С осторожностью методика выполняется у детей и людей пожилого возраста.
Обработка цифровых данных осуществляется компьютером с формированием соответствующего графического изображения. После выполнения указанного выше алгоритма действий и регистрации конечных результатов методики доктор в письменном виде делает заключение, которое помогает установить окончательный диагноз и решить вопрос о лечении конкретного пациента.
Важно! Сколько стоит спирография? Провести соответствующую диагностику можно в государственной или частной клинике. В первом случае при наличии направления от врача пациенту услуга предоставляется бесплатно. В частных клиниках цена колеблется от 800 до 1200 рублей. Для выбора медучреждения можно воспользоваться отзывами с фото кабинетов функциональной диагностики, которые доступны в интернете.
Что такое спирометрия: показания
На проведение процедуры, как правило, направляет врач-пульмонолог. Спирометрия необходима для оценки и уточнения разных диагнозов:
- болезни органов дыхания;
- патологии сердца и сосудов;
- оценка влияния болезни того или иного органа на дыхательные функции;
- уточнение диагноза при респираторной инфекции;
- оценка эффективности лечения с помощью тех или иных препаратов;
- выявление очага нарушения газообмена;
- оценка уровня обструкции бронхов;
- оценка трудоспособности во время работы в тяжелых, вредных условиях;
- выбор метода наркоза для предстоящего наркоза.
Если говорить о конкретных симптомах, спирографию назначают в тех случаях, когда наблюдается:
- продолжительный кашель в течение 3-4 недель подряд;
- давящая боль в грудной клетке;
- одышка;
- ощущение не до конца глубокого вдоха;
- обострения бронхита (участившиеся);
- для наблюдения за терапией бронхиальной астмы;
- генетическая предрасположенность к болезням дыхательной системы, разным видам аллергии;
- многолетний стаж курильщика;
- длительная работа во вредных условиях.
В некоторых случаях спирометрия проводится регулярно, например, 1-2 раза в год. Особое внимание этой процедуре должны уделять астматики, спортсмены и заядлые курильщики. Наряду с этим процедура будет полезна и всем остальным пациентам. Если выявить заболевание на ранней стадии, его лечение будет протекать в более легкой форме, поэтому и шансы на выздоровление заметно увеличиваются.
Расшифровка результатов спирографии
Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.
Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза. На графике ниже изображена спирограмма форсированного выдоха с ключевыми параметрами:
- ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
- ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
- СОС25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.
Спирограмма форсированного выдоха
Некоторые показатели нормы спирометрии:
- ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.
- МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.
- ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.
- СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.
Ниже приведена таблица нормальных показателей спирометрии. Следует отметить, что оценка результатов данного функционального исследования проводится специалистом и должна содержать точные данные, быть краткой и информативной. Кроме обычной констатации фактов, что те или иные показатели находятся в норме, а эти – нет, в результате исследования должны учитываться принципы клинического принятия решения, где вероятность заболевания после проведенного исследования рассчитывается с учетом вероятности заболевания до проведения исследования. Также учитывается качество проведенной процедуры, вероятность ложно-отрицательной и –положительной интерпретации, точность результатов и ключевых значений.
Параметры | Обозначения | Нормальное значение | Единицы | |
Мужчины | Женщины | |||
Общая емкость легких | TLC | 7,0 | 6,2 | л |
Жизненная емкость легких | VC | 5,6 | 5,0 | л |
Форсированная жизненная емкость легких | FVC | 5,6 | 5,0 | л |
Остаточный объем | RV | 1,4 | 1,2 | л |
Функциональная остаточная емкость | FRC | 3,2 | 2,8 | л |
Односекундная емкость | FEV1 | 4,5 | 4,0 | л |
Максимальные экспираторные силы дыхательного потока | V*Emax | 10 | л/с | |
Значение дыхательной границы (при частоте в 1/за мин) | 110 | 100 | л/мин | |
Compliance дыхательного аппарата (легкие + грудная клетка) | CTl+Th | 1,3 | л/к Па-1 | |
Compliance грудной клетки | CTh | 2,6 | л/к Па-1 | |
Compliance легких | CTl | 2,6 | л/к Па-1 | |
Сопротивление дыхательных путей | RL | 0,13 | кПа/л*с |
Важное диагностическое значение после спирометрии также имеет петля «поток-объем», график которой изображен ниже. По вертикальной оси отображена скорость потока, а по горизонтальной – величина легочного объема. Современные спирометры строят ее автоматически.
Нормальный вид петли «поток-объем»
Подготовка к спирометрии
Специальной подготовки к процедуре нет. За 20-30 минут до начала пациент должен расслабиться, успокоиться. Желательно отдохнуть в спокойном положении, подумать о приятном, чтобы полностью восстановить дыхание. Чтобы получить достоверные результаты, как минимум за сутки необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, относящихся к группе бронхолитиков.
Одежда должна быть комфортной и не стеснять дыхание и движения. Накануне проведения врач уточняет физиологические показатели (вес, рост), наличие/отсутствие вредных привычек, бронхиальной астмы и других заболеваний в анамнезе. Также необходимо достоверно ответить на вопрос о то, принимает ли человек лекарства для лечения органов дыхания или нет.
Оценка результатов процедуры и сравнение их с нормой
Расшифровать результаты процедуры врачу помогает таблица с нормальными показателями спирографии.
Проведение спирографии при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом обструктивном заболевании легких и других патологиях будет сопровождаться снижением указанных показателей. В зависимости от характера проблемы и ее выраженности отличается подход к лечению пациента.
Как составляется спирограмма
Спирограммой называют результат проведения исследования в виде схемы с расшифровкой. Для ее получения пациент садится рядом с прибором, к которому присоединяют дыхательную трубку (мундштук). В целях соблюдения гигиены применяется только сменная одноразовая трубка.
Пациент должен плотно обхватить ее губами и немного прижать зубами для надежности. Затем он несколько раз вдыхает и выдыхает воздух. При этом носовые ходы фиксируются зажимами, чтобы дыхание шло исключительно через рот.
Маневры выполняются по указанию врача – глубокое или короткое дыхание. Между ними берется небольшой перерыв по 1-2 минуты. В качестве побочного эффекта может наблюдаться легкое головокружение. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно за несколько минут.
Подготовительный процесс
Подготовка к спирографии не включает в себя какие-либо сложные действия для обследуемого, но все же некоторые моменты перед исследованием необходимо учесть. Если пациент применяет бронхолитические (снимающие спазмы бронхов) препараты, то их стоит отменить:
- пролонгированные – за 24 часа;
- длительного действия – за 12 часов;
- короткого действия – за 6 часов до процедуры.
Эти тонкости следует обсудить с врачом при назначении исследования. Проводится спирометрия, так же как и спирография в утренние часы, натощак. Перед процедурой больному необходимо отдохнуть не менее 20 минут. Обязательно хотя бы в течение часа отказаться от курения и за несколько часов от крепкого кофе.
Причины для назначения обследования
Показаний для назначения процедуры существует целый ряд. Диагностика проводится с целью:
- исследования частых ОРЗ, ОРВИ;
- выявления патологических нарушений системы дыхания при затяжном кашле, сбоях дыхания, выделении мокроты, боли за грудиной;
- выявления причин отклонений газообменного процесса;
- анализа взаимосвязи легочных заболеваний и функции внешнего дыхания, действенности терапевтических мероприятий при их лечении;
- профилактики и раннего обнаружения отклонений у лиц с повышенным риском развития патологий: курильщиков и лиц, чья трудовая деятельность связана с вредными веществами;
- мониторинга течения бронхолегочных болезней: пневмонии;
- гриппа;
- бронхита;
- астмы;
- хронической обструктивной болезни легких;
- туберкулеза легких и пр.;
Лицам, возрастом старше 40 лет, курящим 10 лет и более, с хроническим кашлем или одышкой обследование является обязательным.
Профилактические медицинские мероприятия рекомендованы работникам, связанных с регулярным использованием вредных химических веществ.