Какие существуют ВПЧ-вакцины?
В настоящее время синтезированы две вакцины против ВПЧ: “Церварикс” – бивалентная ВПЧ-16/18 вакцина [GlaxoSmithKline] и “Гардасил” – квадривалентная ВПЧ-16/18/6/11 вакцина [MSD]. В крупных многоцентровых исследованиях с участием десятков тысяч женщин в возрасте от 16 до 26 лет обе вакцины доказали свою почти 100% эффективность в профилактике заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 16 и 18 («Церварикс») и типов 6,11,16 и 18 («Гардасил»). Есть данные о возможной дополнительной защитной роли этих вакцин против других типов ВПЧ, не входящих в вакцины (так называемом перекрестном иммунитете). В проводимых исследованиях был показан иммунитет против первичного инфицирования ВПЧ-45, 31, 33 и 52 типов.
Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?
Еще совсем недавно прививку не назначали после 27 лет, но не потому что она может негативно влиять на организм. Все дело в том, что не была доказана ее эффективность в этом возрасте. То есть считалось, что к 28 годам человек уже так или иначе познакомился с вирусом, и смысла в вакцинации нет.
Однако в 2021 году Food and Drug Administration (США) одобрило вакцинацию против вируса папилломы для мужчин и женщин старше 27 лет. Впечатляет и опыт Австралии, где прививают бесплатно всех несовершеннолетних до 19 лет и рекомендуют всем взрослым делать это самостоятельно за свой счет. Ученые считают, что благодаря такой поголовной вакцинации число онкологических заболеваний шейки матки уже через 10 лет снизится до 400 случаев в год, а через 50 – практически полностью удастся справиться с проблемой.
Поэтому если вам больше 27 лет, и вы ведете активную половую жизнь, вакцинация против ВПЧ все еще остается эффективным методом профилактики рака.
Кому показана вакцинация от ВПЧ-инфекции?
В последние годы ВПЧ-вакцины вошли в национальные календари прививок многих стран мира. Вакцинация от ВПЧ рекомендована всем девочкам-подросткам в возрасте 12-14 лет. Именно ранняя вакцинация (до начала половой жизни) является наиболее эффективной. Однако и в более позднем возрасте вакцина оказывает несомненную пользу. В настоящее время закончены исследования вакцины «Гардасил» у женщин в возрасте до 45 лет и у молодых мужчин. По результатам этих исследований ВПЧ-вакцины рекомендованы к применению как у женщин с отсутствием ВПЧ-инфекции, так и у инфицированных пациенток.
Поможет ли вакцина, если вирус уже есть в организме?
Согласно последним исследованиям Национального института онкологии в США, в случае если человек уже заражен ВПЧ, прививка защитит его от всех других типов вируса. А если произойдет самоизлечение, то будет препятствовать повторному инфицированию. То есть вакцина, к сожалению, не сможет вылечить вас от уже имеющейся инфекции, но снизит риск онкологии.
Именно поэтому специалисты не советуют даже сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой, поскольку результат теста не влияет на целесообразность вакцинации.
Что делать, если пропущен срок проведения очередной вакцинации?
Минимальный допустимый интервал между первой и второй дозами вакцины составляет 4 недели, минимальный интервал между второй и третьей дозами – 12 недель. Поэтому иногда допускается ускоренная схема вакцинации. Если расписание введения вакцины прервано, нет необходимости начинать всю серию сначала. Если вакцинация прервана после первой дозы, вторая доза должна быть назначена так скоро, как только возможно, и отделена от третьей дозы интервалом по меньшей мере 12 недель. Если произошла отсрочка только третьей дозы, она должна быть введена так быстро, как только возможно. При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три дозы введены в течение 1 года.
Мнение экспертов
Мы решили познакомить вас с отзывами врачей центра о вакцинации против ВПЧ.
Круглова Ирина Ивановна: «Я рекомендую своим пациенткам прививаться. Ведь риски минимальные, препараты абсолютно безопасны. Но зато какой результат — вы защищаете себя от рака! Рака шейки матки, на которой приходится 7,5% всех случаев смерти женщин от онкологических заболеваний. И прекрасно, что эффект существует независимо от возраста и даже наличия вируса в крови. Но надо помнить, что вакцинация не отменяет регулярный скрининг на рак шейки матки: раз в год все равно необходимо сдавать цитологию мазка или ПЦР».
Ахмедова Лариса Маратовна: «Когда мои пациентки спрашивают меня, делать ли прививку от ВПЧ, я всегда спрашиваю — а что вы теряете? Да, вакцина не бесплатна. Но ее стоимость несравнима с тем, через что приходится проходить женщинам, столкнувшимся с онкологией и даже с генитальными кондиломами. Если вам уже 30 лет, вы чисто технически не могли быть привитой в 10 лет, как это советует ВОЗ. Но вакцина эффективна и после начала половой жизни, когда вы уже теоретически могли повстречаться с папилломовирусом. Их насчитывает 190 видов, но смертельно опасны только 2, и от них мы можем полностью защитить себя уже сегодня».
Откуда рак?
Существует несколько теорий о причинах возникновения онкологических заболеваний: это и воздействие канцерогенных веществ, и влияние некоторых вирусов, и наследственная предрасположенность.
Одним из первооткрывателей роли вирусов в развитии онкологических заболеваний заслуженно считается выдающийся российский ученый Л. А. Зильбер, который уже в 1935 г. сформулировал принципы вирусологии и иммунологии рака. В последующие годы зарубежные и отечественные ученые подтвердили важную роль вирусов в процессе канцерогенеза.
Более детальное изучение роли вирусов в развитии онкологических заболеваний в конце XX в. положило начало разработкам вакцин против онкологических заболеваний. Первым успехом в этой области общепризнано изобретение и массовое применение вакцины для профилактики гепатита В. Помимо предупреждения непосредственно инфекционного заболевания, вакцинация предупреждает цирроз и первичный рак печени. За 30 лет вакцинации, в том числе массового использования этой вакцины с 1997 г., в России были сохранены и продлены сотни тысяч человеческих жизней.
Вторым значимым успехом ученых стало открытие связи вируса папилломы человека (ВПЧ) с развитием рака шейки матки (РШМ). За открытие данной связи Харольд цур Хаузен получил в 2008 г. Нобелевскую премию. Позже была выявлена роль ВПЧ в развитии онкологических заболеваний ряда других органов.
Вы решили сделать вакцину?
Последовательность действий:
- Позвоните по телефону +79218952548 с 09:00 до 16:00 и запишитесь на удобное для Вас время
- Подойдите в регистратуру и заполните необходимые документы
- Перед проведением вакцинации Вы посетите врача для оценки противопоказаний (бесплатно)
- Пройдете в процедурный кабинет
- 30 минут после постановки вакцины необходимо находиться в клинике под наблюдением медицинского персонала.
- В целом процедура займет 1 час Вашего времени
- Общая стоимость с учетом АКЦИИ составит 8 910 рублей.
Возможные осложнения
По отношению к постпрививочным последствиям оба препарата сходны. После введения вакцины в любом случае могут проявляться побочные эффекты, в число которых входят:
- болезненность, зуд, покраснение, припухание, образование инфильтрата и гематом в месте инъекции;
- пульсирующие головные боли;
- болевые ощущения в области живота;
- подъем температуры тела до 38 градусов;
- аллергические реакции (начиная крапивницей и заканчивая анафилактическим шоком) на некоторые компоненты вакцины;
- общие признаки недомогания, которые проявляются головокружением, ломотой в суставах, потерей аппетита, слабостью, ознобом.
Большинство из вышеперечисленных признаков не требуют лечения и самостоятельно исчезают через пару дней после прививки.
Опасные осложнения, приводящие к смерти, встречаются очень редко. Статистика свидетельствует, что из 10 тысяч иммунизированных женщин по вине Церварикса и Гардасила умирает одна пациентка, у которой перед вакцинацией не было обнаружено никаких сопутствующих заболеваний в стадии обострения.
Можно встретить информацию о том, что вакцина от ВПЧ вызывает бесплодие, но подобные факты не зарегистрированы.
Насколько эффективна вакцина Гардасил?
Она на 100% эффективна в предотвращении заболеваний, вызываемых четырьмя включенными в нее типами ВПЧ, в случае если женщина ещё не была ими инфицирована. В отношение женщин, которые уже были инфицированы, эффективность несколько меньше.
Важно, что уже существующие ВПЧ-инфекции не могут быть вылечены с помощью вакцинации. Ещё важнее то, что примерно 30% цервикального рака вызываются более редкими типами ВПЧ и потому не могут быть предотвращены вакцинацией. Поэтому привитые девушки и женщины должны, тем не менее, регулярно проводить ПАП-тест.
Гигиена, закаливание и витамины
— Какие меры необходимы, помимо вакцинации?
— Прививать девочек мы можем только с 9 лет, а вирусные заболевания встречаются и до этого возраста. И у маленьких детей встречаются кондиломатоз, папилломатоз не только половых органов, но и других локализаций. Самое грозное — это папилломатоз гортани у новорожденных и младенцев. Заражаются они при прохождении родовых путей инфицированной матери. Вот почему важно прививать девочек, они будущие мамы. И если они сами не будут болеть, то они не заразят своих детей. Также для повышения иммунитета ребенка важны прежде всего общеукрепляющие процедуры: соблюдение режима сна и отдыха, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, лечение хронических заболеваний. Конечно, соблюдение гигиены. Если в семье кто-то болеет какими-то инфекциями, то ребенок не должен спать с родителями в одной постели, ведь может у родителей быть заболевание, передающееся половым путем, а для ребенка — и контактно-бытовым. У ребенка должны быть свои предметы гигиены, своя посуда, своя постель, свои полотенца. Ребенка следует научить правильно складывать свое белье и хранить его на отдельной полке, где нет верхней одежды. Если ребенок посещает бассейн или другие спортивные занятия, то он должен быть обучен не только правилам безопасности, но и правилам гигиены.
— Какая работа ведется по информированию населения о важности вакцинации против ВПЧ?
— Мы проводим информационно-коммуникационную кампанию совместно с Департаментом здравоохранения Москвы. Мы информируем мам, девочек, подростков, педагогов о том, что есть вирус, есть заболевания, вызванные этим вирусом, чем эти заболевания опасны. Рассказываем, что этот вирус может вызвать предраковые и раковые заболевания. Я как главный детский гинеколог города Москвы регулярно провожу совещания с окружными специалистами и говорю, как важно донести эту информацию до родителей. Зачастую мамы не знают о возможности вакцинации, не знают, у кого спросить, или вообще не знают о существовании такого врача, как детский гинеколог. Сегодня в Москве в каждой поликлинике есть гинеколог детского и юношеского возраста, нехватки этих специалистов нет. Поэтому если вы хотите свою дочь отвести к детскому гинекологу, то просто попросите об этом педиатра. Сейчас вакцинация против ВПЧ проводится в школах, девочкам предлагается прививка. Иногда мамы начинают друг с другом советоваться в своих чатах, искать информацию самостоятельно в интернете, но, конечно, было бы хорошо, чтобы они спросили об этом у специалиста. И очень важно, чтобы мы, акушеры-гинекологи, педиатры, давали родителям эту информацию. Я веду блог в Instagram — @doctor_karachentsova, — где стараюсь в доступной форме рассказывать мамам о самых актуальных вопросах, связанных с женским здоровьем.
Существует ли лечение от ВПЧ? Подробнее
— Что еще важно знать о сохранении здоровья девочки?
— Забота о женском здоровье должна начинаться с рождения. Почему-то все думают, что этим стоит заниматься, когда она станет подростком, а некоторые считают, что до замужества вообще нужно забыть про гинеколога. Это не так. Ведь у детей бывают все те же заболевания в сфере гинекологии, что и у взрослых: воспалительные заболевания, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, полового развития, пороки развития половых органов и многие другие. Бывает,у девочки растет живот, мама думает, что ребенок просто поправился, а внутри развивается опухоль яичника. Опухоли часто прячутся под маской ожирения. Мы с коллегами специально создали памятку для мам. В ней всего 20 пунктов. Там популярно объясняется, на какую жалобу надо обратить внимание, чтобы пойти к детскому гинекологу, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить запущенных случаев.
Как уменьшить риск инфицирования ВПЧ?
Риск заражения ВПЧ уменьшает лишь половое воздержание или взаимно моногамную связь с неинфицированным половым партнером. Однако если партнер был сексуально активен в прошлом, моногамия также не способна защитить от заражения. Презерватив не защищает от инфицирования ВПЧ, так как заражение происходит в результате контакта с кожей и половыми органами партнера. Тем не менее замечено, что использование презерватива снижает риск рака шейки матки, вызванного ВПЧ.
Но полностью защищает от риска ВПЧ и от рака шейки матки только вакцинация.
Как проходит иммунизация?
Вакцинирование препаратами «Гардасил» и «Церварикс» предусматривает трехактное внутримышечное введение вакцины. Иммунизация занимает полгода. Первый укол делают в удобное для пациента время, второй — через месяц, третий — по прошествии 6 месяцев.
Перед прививкой исключают беременность, для этого делают тест. Если в день вакцинации у человека поднялась температура тела, то иммунизацию откладывают до полного выздоровления.
Вакцину необходимо получать только после консультации с врачом. Важно упомянуть в беседе о кровоточивости десен и склонности к формированию гематом, если таковые имеются. Также необходимо сообщить, если вы недавно получали прививки или принимаете какие-либо лекарства.
Вакцинопрофилактика папилломавируса в НИАРМЕДИК
В многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК вакцинация от вируса папилломы человека проводится только сертифицированными препаратами. Иммуноглобулины к белку ВПЧ, вырабатываемые в процессе вакцинации, сохраняются в крови и эпителии половых органов длительное время. На время действия вакцины предотвращаются:
- инфицирование онкогенными и иными типами папилломавируса;
- появление половых кондилом;
- развитие рака внутренних и наружных половых органов у женщин;
- неоплазия полового члена у мужчин;
- анальная эпителиальная неоплазия у мужчин.
В Центре вакцинопрофилактики НИАРМЕДИК ставится прививка от ВПЧ женщинам и мужчинам, а также детям — девочкам и мальчикам от 12-ти лет.
Перед вакцинопрофилактикой пациента консультируют специалисты сети в области гинекологии, андрологии или онкологии. Консультации проводят доктора и кандидаты медицинских наук, врачи первой и высшей категории, имеющие многолетний опыт успешного лечения и профилактики папилломавирусной инфекции и ее осложнений.
Специалисты при назначении вакцинопрофилактики учтут все существующие противопоказания, исходя из состояния здоровья пациента, при необходимости направят его на аллергические пробы.
В зависимости от итогов опроса и осмотра назначаются диагностические, а при необходимости — терапевтические процедуры.
Затем пациент посещает манипуляционный кабинет Центра вакцинопрофилактики многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК, отвечающий всем требованиям стерильности. Для вакцинации применяются только одноразовые расходные материалы. Вакцина содержится и хранится в полном соответствии с регламентом температурного режима и сроков действия препарата. Манипуляционный кабинет содержит средства оказания первой помощи при аллергической реакции на вакцинацию, несмотря на прохождение аллергических проб.
Такой комплексный подход к профилактике папилломавирусной инфекции, когда пациент все время находится под пристальным вниманием лечащих врачей и специалистов Центра вакцинопрофилактики, снижает риск осложнений и повышает эффективность прививки. В случае выявления инфицирования ВПЧ пациент получает квалифицированное лечение, для чего ему не надо обращаться в другое медучреждение — все виды консультационных, профилактических и терапевтических услуг он получит в нашей сети.
Нужно ли прививать мальчиков?
Вакцинация также эффективна для мальчиков, однако эксперты спорят о том, насколько оправдана их массовая вакцинация, взвешивая стоимость вакцины и частоту рака полового члена и рака ануса. В ходе исследований 2012-2014 годов в США вакцинация от ВПЧ была предложена также и мальчикам. Мы рекомендуем по возможности привить мальчиков против ВПЧ, так как распространенность рака ануса растёт, а половые бородавки также не безобидны и могут приводить к задержке и болезненности мочеиспускания.
